95. Сифилис плода.

Повреждения плода, обус-е сиф. инф-й, проявляются тяжел. изменениями внут. органов и кост. сис-ы. Они выявляются не ранее V мес внутриут­. жизни и связаны с массивным проник-ем блед треп через плаценту. Наибольшее кол-во треп нахо­дят в печени, селез., надпоч. Пораженные паренх-е органы плода увел-ся и становятся плотными, что связано с развитием диффузной пролифер. инфильтр-и и последующим разрастанием соед. тк.. В лёгких из-за выраженной диффуз. интерстиц-й гиперплазии, обильной десквамации альвео-го эпителия и разрастания клеток в межальвео-х прост­ранствах может развиться специф-я картина, .носящая назва­ние «белой пневмонии».Поражение нескольких жизненно важных паренхиматозных органов приводит к гибели плода., В этих случаях на V—VI месяце беременности происходит выкидыш или на VIII месяце — рожде­ние мертвого плода. Мацерир-я, морщин-я, дряблая кожа мертворож-го плода придает ему старческий вид.

98. Раннй врожденный сиф. Детского возраста.

Период врожденного сиф. бывает у дет. в возрасте от 1 до 4 лет и отличается необильностью, скудностью проявлений. Возникают мокнущие и эрозир-е папулы, или широкие кондиломы, или одновременно папулезные-"элементы и широкие кондиломы, локал-ся в обл. зад­. прохода и пол-х органов. Преобла­дающим симптомом этого периода являются широкие кондиломы, часто весь период называют кондиломатозным. Папулезная сыпь (при наличии ее) характеризуется крупными размерами элементов, локал-й на пол-х органах, конеч-х, ягодицах, реже в обл. лица. В паховых, подмыш. и др. естест-х складках папулы часто эрозируются. У некот. - на коже м. образ-ся плотные гуммозные узлы. Отмечается поражение слиз. обол. полости рта (эрозир-е папулы), гортани, обл. голос-х связок ( приводит к осиплости голоса), носа. В послед-м случае разв-ся сифил-й ринит, сопров-ся гнойн. выдел-ми. Набл-ся, поражение костной системы- периоститы длинных трубч. костей (чаще - большеберцовых, реже—предплечий), а также поражения обол. глаз. Реже отмечаются поражения печени и селезенки без резкого увеличения и уплотнения их. Отмеч-ся также сиф. менингиты, менингоэнц-ты, умс. отсталость и др. поражения нер. сис-ы. У многих детей в возрасте от 1 до 4 лет врожд. сиф. протекает латентно, без к.-л. клин. симп-в и диаг-ся только на основании полож-х серо­л. р-й кр., которые, однако, у 15—25% детей с проявлениями болезни м. б. отрицательными.

99.Поздний врожденный сифилис. Врож-е проявления сиф. воз-е позднее 4-5 лет с момента рождения. Клиника : появ-ся бугорково-язвенные сифилиды и гуммы (кожа туловища, конечности, лицо). Бугорки могут группир-ся без слияния. Бугорки и гуммы м. распадаться образуя язвы, которые распологаясь на слиз. об. носа могут перфорировать носовую перегородку. Достоверные признаки – триада Гетчинсона: кератит , лабиринтит, зубы Гетчинсона. Саблевидные голени- симметричные изменения большеберцов. костей. Дистроф-е признаки : 1.с-м Авситидийского – утолщение грудного конца ключицы. 2.Высокое твердое небо. 3. Инфантильный мизинец (укорочение). 4. Аксифоидия – отсут-е мечевидного отростка грудины. 5. Гипертрихоз у мальчиков и девочек. 6. Дистрофияя костей черепа. Также признаком могут являться рубцы Робинсона –Фурнье( тонкие обесцвеченные полоски на красной кайме губ). Диагноз подтверж-ся РВ, РИФ, РИБТ, РПГА.