8.4 Тренінг по короткостроковій позитивній терапії

Даний тренінг створений за матеріалами книги «Короткострокова позитивна психотерапія» (ахолія, Фурман, 2000).

Вже усталена назва - короткострокова позитивна психотерапія - вітчизняне позначення підходу, званого в США терапією, фокусуватися на вирішенні (solution focused therapy) (Shazer, 1985; Kim Berg, 1991, 1992). У Фінляндії користуються назвою «розмова про рішення» (Furman, Ahola, 1992). Пропонована модель показана в широкому діапазоні випадків, в тому числі і при роботі з втратою (горем). У концепції терапії, фокусуватися на рішенні, підкреслюється, що почуття провини є деструктивним для психотерапії, а самозвинувачення і звинувачення своїх близьких є перешкодою до співпраці клієнта і його близьких з лікарем, причиною низької ефективності та тривалості класичної психотерапії. Тому психотерапевти, фокусовані на рішенні, принципово не займаються пошуком причин дискомфорту своїх клієнтів, але лише пошуком і реалізацією ресурсів для його подолання.

Основні постулати і принципи психотерапії, сфокусованої на вирішенні.

1. Якість життя - похідне світогляду людини, його відношення до подій. Психотерапевт в більшості випадків не може змінити реальне життя клієнта, але може змінити його світогляд. Людина не може звільнитися від всіх хвороб і проблем, але здатна змінити «чорне» бачення свого життя і проблеми на більш діалектично.

2. Конфронтація, «боротьба» з проблемою в більшості випадків неефективна. Кожна проблема, кожен симптом має і позитивний (адаптивний) аспект. Прийняття цих аспектів, пошук компромісу - шлях до вирішення.

3. Рамки будь психотерапевтичної концепції завжди вужче, ніж індивідуальні особливості та досвід конкретних клієнтів та їх сімей. Вперте слідування красивою концепції або догматизм терапевта може нав'язувати нереалістичні і неефективні рішення. Досвід та інтуїція клієнта, його сім'ї і терапевта закріплюють і підказують ефективні рішення. Немає клієнтів, що «пручаються», є концептуально або технічно ригідні психотерапевти.

4. Аналіз причин проблеми краще не поєднувати з самообвинуваченнями і переживаннями клієнта і звинуваченнями на адресу його близьких. Більш конструктивний підхід - виявити і активізувати ресурси для вирішення проблеми, наявні у кожного клієнта і його оточення.

Вищенаведені постулати диктують стратегічні принципи:

1. Акцент на ресурсах і позитивній динаміці проблеми.

2. Використання досвіду, світогляду, інтересів і емоцій клієнта, характеру симптому або проблеми.

3. Позитивістський підхід: нетеоретичне, не стандартизоване бачення проблеми, опора на суб'єктивну «концепцію здоров'я / хвороби» клієнта.

4. Економічність і короткостроковість («те, що можна зробити малими засобами, не робить великими»).

5. Переважна орієнтація на майбутнє клієнта («минуле вже не змінити, але воно несе в собі ресурси для подолання проблеми, данне уже існує, можна змінити лише майбутнє»).

6. Співпраця та відкритість, що має на увазі передачу відповідальності за прийняття рішень клієнтові.

7. Технічна пластичність і підстроювання до конкретного клієнта.

Мета короткострокової психотерапії не в тому, щоб «проаналізувати» проблему, а в тому, щоб знайти продуктивні способи її осмислення і практичні підходи до неї. Традиційні психіатричні пояснення, що включають припущення про роль психологічних факторів, особистісних розладах, порушеннях або будь-яких формах патології в родині, не вітаються. Або вони замінюються більш прийнятними поясненнями, або питання про причину проблеми повністю ігнорується.

Послідовність технік і вправ і просування від техніки до техніки не є жорстко фіксованими. Наведені техніки не тільки сприяють просуванню у бік вирішення; їх підбір працює на створення необхідної атмосфери психотерапевтичної сесії, настільки важливої ​​для успіху. Улюблений спосіб введення нової техніки - це розповідь (часто досить докладна) клієнту про випадок з минулої практики, про іншого клієнта, успішно вирішившого проблему. Використовуються також притчі та історії з життя, що завершуються відкритим питанням: «Чи не відбувається щось подібне у вашому випадку?». Ці розповіді, притчі, історії не повинні звучати як твердження «ваш випадок аналогічний». Дійсно, прямі аналогії рідко вдалі, така подача техніки стимулює клієнта подумати про свою ситуацію незвичним чином.

Треба підкреслити, що не існує також і жорсткої відповідності техніки та блоку, самі техніки можуть комбінуватися. Вітаються імпровізації, що спираються на інтуїцію психотерапевта.

Метод 1. «Робота з проблемою»

ТЕХНІКА 1. «Придумування імен та ярликів»

Терміни, пов'язані з патологією, можуть мати ряд небажаних наслідків. Навіть загальні слова: «порушення», «розлад», «дисфункція» і «патологія» - викликають образ ненормальності і дефіциту.

Техніка хороших найменувань полягає в пошуку такого формулювання, яка створює атмосферу надії, дозволяє дивитися на проблему як на щось змінюється. Функція нового найменування - допомогти людям позбавитися від різних негативних асоціацій, пов'язаних з традиційними назвами, і зосередитися більше на своєму потенціалі, ніж на проблемах. Нова назва має стати трампліном для нових творчих рішень проблеми і дозволити клієнтові стати активним в її вирішенні. Одне вдало вибране нове найменування може одночасно полегшити розмову про проблему і зіграти роль трампліна для нових творчих рішень.

Зразки запитань:

• Чи є у вас якесь «прізвисько» (або кличка) для цієї проблеми?

• Може, почнемо з того, що дамо проблемі симпатичну «оптимістичну» назву. Що б це могло бути?

• Як би старе покоління, до того як з'явилися психіатрія та психологія, назвало проблему такого роду?

• Так, можна було б скористатися терміном «слабке Его». але якщо ми скажемо «сильне Его спить», чи не буде це означати те ж саме, але при цьому звучати симпатичніше?

Слід підкреслити, що нова назва проблеми не повинна заперечувати її серйозності. Нова назва не повинна стати виправданням бездіяльності, вона має бути прийнятним для всіх терміном, який дає можливість людині активно включитися у вирішення проблеми.

Такі можливості дають, наприклад, заміна біологічного психіатричного ярлика нормальними зворотами з повсякденної мови.

Так, слово «депресія» використовується, щоб позначити ситуацію, коли люди бачать своє життя в песимістичному світлі і страждають від нестачі енергії для справ. Воно позбавляє упевненості в собі, приводить у зневіру. Для опису цієї ситуації можна застосувати вирази: «проводити інвентаризацію життя», «збирати сили», «перебувати в пошуку сенсу життя», «почуття нудьги», «прихована радість» і т. д.

Психотичні симптоми можуть називатися фантазуванням, мріями, незвичайними думками, спілкуванням з привидами, страхом перед смертю або можна сказати, що життєвий стиль цього клієнта - «сидіти в кутку» (в залежності від характеру поточної проблеми).

Людина, яка п'є занадто багато, не повинна називатися алкоголіком. Прагнучи до співпраці з такою людиною, плідніше використовувати більш м'які висловлювання, такі, як «надмірна випивка». Іноді підходять гумористичні альтернативи: так, можна запропонувати, що цієї людини «гризе хробак пияцтва».

Ще один приклад - коли клієнти і професіонали розмовляють, використовуючи такий ярлик, як «базова тривога». Він відсилає до психоаналітичного уявлення про те, що проблеми мають своє походження в ранніх взаєминах між дитиною і здійснюють догляд дорослим, звичайно матір'ю. У підтексті розуміється вина матері і передбачається, що проблема глибока. Іноді корисніше замінити цей важкий термін чимось трохи легшим. Однак сперечатися з фахівцями, вживавшими діагностичні терміни, нелегко. У таких випадках гумор адекватніший, ніж намагання бути розважливим. Замість слів: «Я не бачу толку називати стан цієї дитини - базової тривогою», може бути, краще сказати: «Відмінно, люди з таким діагнозом особливо добре вирішують свої проблеми», або: «Це те ж саме, що у мене». (Нагадаємо, що гумор - явище контекстуальне.)

Не завжди клієнт здатний відразу змінити «вистраждану» назву, яку він носив із собою довгий час. Тоді можна обмежитися тим, щоб проблема отримала якесь ім'я чи симпатичне прізвисько.

На початку терапії варто звернути увагу на те, що вже робилося клієнтом або іншими професіоналами для вирішення проблеми. Це допоможе не повторювати помилок і не літати знову те, що вже колись не спрацювало.

ТЕХНІКА 2. «Робота з візитером»

Зустрічаються випадки, коли початкова картина проблеми відсутній: «Немає в мене ніяких проблем. І взагалі, хочу, щоб все від мене відчепилися! »Це категорія клієнтів, які вступили в контакт з психотерапевтом з ініціативи або наполяганням членів сім'ї та інших соціальних інститутів. Їх прагнення відзначитися, нанести візит, з тим щоб, наприклад, сказати потім дружині: «Я був у лікаря, як ти хотіла. Твій доктор нічого в цьому не розуміє ». Загальний підхід до встановлення контакту з таким клієнтом і описаний в техніці роботи з візитером. Суть її - у роботі через третю особу, коли психотерапевт займає метапозиції і досліджує ситуацію, не ототожнюючи ні з позицією клієнта, ні з позицією іншої сторони.

Зразки запитань:

• Чия була ідея, що вам потрібно прийти сюди?

• Що змушує N думати, що вам треба сюди прийти?

• Що має статися, щоб N залишив вас у спокої?

• Що, на думку N, вам необхідно робити по-іншому?

• Як ви вважаєте, що N скаже про те, в чому полягає користь від вашого візиту до мене?

Ще один тип відносин з клієнтом - коли той бачить себе в ролі невинного стороннього або жертви. Цей клієнт - «скаржник» охоче розповідає про те, якого болю йому заподіюють, але не робить ніякої спроби вирішити проблему. Відповідальність за вирішення покладається на людей, які, на думку клієнта, породили проблему. Такі клієнти, на відміну від «візитерів», охоче надають інформацію і бачать в психотерапевті союзника. У такі моменти дуже рано починати говорити про його внесок у проблему. Поки клієнт не досягне точки, де він бачить себе учасником вирішення, слід ставитися із співчуттям до його скрутного становища і дякувати за надання інформації. Найкраще - прийняти його сторону, проявити співчуття, підкреслювати будь-які його позитивні дії, але вперто концентруватися на чомусь, що він повинен робити по-іншому, щоб знайти рішення.

ТЕХНІКА 3. «Дослідження взаємозв'язку проблем»

Найчастіше клієнт пред'являє відразу кілька проблем, маючи на увазі, що одна тягне за собою іншу, а наявність третьої робить нерозв'язними перші дві. Клієнти, як і всі люди, є «природними психологами» і схильні здійснювати типові атрибутивні помилки, наприклад: «після цього - значить, з причини цього».

В дійсності встановлення точного типу причинного взаємозв'язку - аж ніяк не проста задача і для професіонала. Наявність декількох проблем ставить перед психотерапевтом питання: що йому слід думати про зв'язок між кількома проблемами? Чи пов'язані вони один з одним, і якщо це так, то що причина, а що - наслідок? Може бути, всі ці проблеми повинні розглядатися як симптоми, що лежить в їх основі, основної проблеми, яку ще належить виявити? Може бути, що кожна з проблем не залежна від інших і не пов'язана з ними?

Коли психотерапевт відчуває пригніченість нагромадженням проблем, у нього виникає тенденція шукати виправдання своїй невдачі, і клієнт отримує відповідні характеристики: «не перспективний для роботи», «відсутня мотивація», «чинить опір» і т. д. Альтернатива такому списку проблем - план необхідних дій , націлений на поступові малі зміни, що відтинають проблему за проблемою. Замість списку того, що «неправильно у клієнта» - карта, що дозволяє визначити, куди хоче потрапити клієнт (і психотерапевт).

Якщо під час консультації у професіонала спливають кілька проблем, то спроба знайти їх взаємозв'язок може перешкодити клієнтові зберігати свій оптимізм і творчий підхід. Наявність «клубка» проблем вносить відтінок безвиході. Робити кроки з розслідування дійсного характеру їх взаємозв'язку - заняття трудомістке, а результат не завжди відповідає витраченим зусиллям. З точки зору просування до вирішення плідніше прийняти в якості робочої гіпотези, що названі проблеми випадково співіснують у однієї людини, будучи незалежними один від одного.

У кінцевому підсумку часто неможливо сказати напевно, викликається дана проблема іншою проблемою чи ні. Однак, з прагматичної точки зору, корисніше припустити, що немає необхідності у встановленні причинно-наслідкового зв'язку між двома проблемами. Це дозволяє концентрувати увагу скоріше на фактичній скарзі, ніж на передбачуваній, гіпотетично лежачої в підставі інших проблемі. Співробітництво у вирішенні пред'явленої проблеми може бути позитивним досвідом, який до того ж сприятливо відбивається на інших проблемах.

Коли існує безліч утруднень, погляд на кожну з них як на незалежний елемент зі своїм власним життям дозволяє клієнтові зрозуміти, що прогрес у роботі над однією проблемою може допомогти у вирішенні іншої.

При підході до проблем з позиції терапії, орієнтованої на рішення, краще не наказувати причинно-наслідкових зв'язків різних проблем клієнта.

Зразки запитань:

• У вас, по всій видимості, одночасно кілька проблем. Чи згодні ви, якщо ми спершу сфокусуємося на цій та розглянемо інші пізніше, якщо в цьому буде необхідність?

• Ви згадали кілька проблем. Яку з них ви хотіли б вирішити в першу чергу?

• Можливо, вирішення якоїсь однієї з ваших проблем надасть позитивний ефект на решту. Яка, по-вашому, найбільша перспектива в цьому відношенні?

• Чи відоме вам стародавнє питання про курку і яйце? Чи вважаєте ви, що воно застосовне до ваших проблем?

• Ви назвали декілька проблем Яка з них більше всіх навчила вас чомусь? Чи можете ви застосувати те, чому навчилися завдяки цій проблемі, на вирішення деяких інших?

Іноді психотерапевт і клієнт не згодні з приводу причинно-наслідкових зв'язків, що стосуються проблем клієнта. У такому випадку психотерапевт повинен або прийняти точку зору клієнта, або, якщо це неможливо, відкрито обговорити розбіжності і можливі наслідки такої розбіжності.

Коли причинно-наслідкові зв'язки між двома проблемами заперечуються або ігноруються, ідеї щодо вирішення проблеми з'являються легше і вільніше.

Інший підхід до ситуацій, коли є дві імовірно пов'язані проблеми, - в тому, щоб поміняти місцями причину і наслідок. Такий переворот причинних відносин «догори дном» - це спосіб виявити абсолютно нові шляхи у поводженні з проблемами.

Ще один спосіб зв'язати дві проблеми один з одним - подивитися, як рішення однієї сприяє рішенню іншої. Можна запропонувати план, в якому одна проблема використовується в рішенні іншої.

На закінчення, узагальнюючи всі випадки, коли є декілька проблем, слід зазначити, що кожен певний погляд на взаємозв'язок між проблемами впливає на досягнення бажаної зміни.

ТЕХНІКА 4. «Проблема як друг»

Коли ми страждаємо від проблеми, ми зазвичай дивимося на неї як на ворога, на нещастя, яке приносить тільки горе. Проте пізніше іноді ми в змозі побачити, що проблема, крім чималих страждань, одночасно в чомусь допомогла нам, але в той час це не було зрозуміло. Проблеми можуть бути нам корисні, полегшуючи вирішення інших проблем або навчаючи нас чомусь цінному, чого б ми інакше не дізналися.

Зразки запитань:

• Існує приказка: «Немає лиха без добра». Чи це стосуєтьсяв якійсь мірі до вашої проблеми?

• Багато хто думає, що проблеми і страждання не марні. А що думаєте ви?

• Можливо, ця проблема навчила вас чомусь важливому про життя, про себе або про інших людей - що це було у вашому випадку?

• Знаєте, іноді неможливо відразу зрозуміти, чому людину навчили проблеми, це відбувається значно пізніше. Уявімо собі, що через декілька років ми зустрінемося і я задаю вам це питання. Як ви думаєте, що б ви відповіли?

• Уявімо собі, що в один прекрасний день, коли у вас будуть діти або онуки, ви захочете навчити їх чогось важливого про життя, чому навчили в свій час вас ці самі проблеми. Про що б ви їм сказали?

З точки зору позитивної психотерапії, спроба розв'язати проблему завжди залежить від того, як людина її визначає і пояснює. Зміна концепції проблеми може докорінно змінити спосіб, яким людина намагається її вирішити.

Згідно такої точки зору, той, хто надає допомогу, повинен направити розмову в русло не стільки проблеми , скільки ресурсів і рішення. Розмова про проблеми створює у людей приємний досвід, який перетворює проблему в виклик, заохочує оптимізм, розвиває співробітництво, стимулює творчі здібності і, перш за все, допомагає клієнту зберегти свою гідність.

Метод 2. «Робота з метою»

При роботі з проблемою треба бути обережніше з питаннями, спрямованими на поглиблення в проблему, на пошук її причин. Такі питання призводять до виявлення двох думок - клієнта і професіонала. І ці думки, іноді в прихованому вигляді, а іноді - в явному, у вигляді спору, вступають в зіткнення. У такому випадку це суперництво, де професіонал виступає з позицій авторитету (науки, професійних досягнень, як успішна людина). Слід уникати позиції «старшого» у відносинах з клієнтом і ситуації суперництва. Альтернативою є питання, направляючі розмову до майбутніх цілей.

Розмова про мету автоматично орієнтує на майбутнє. Слід прагнути перевести проблему в ціль. Найчастіше клієнти формулюють мету узагальнено. У цих випадках треба допомогти конкретизувати мету, наприклад за допомогою техніки «знаки поліпшення».

ТЕХНІКА 1. «Знаки поліпшення»

Зразки запитань:

• Давайте уявимо, що сталося диво - і раптом в один прекрасний день проблема зникла. За якими ознаками ви помітили б, що її більше немає?

• Як можуть інші люди зауважити, що відбулася зміна?

ТЕХНІКА 2. «Оцінка за шкалою»

Викреслюється 10-бальна шкала, де 10 балів відповідають ідеалу, а 1 - найгірше становище справ. Клієнта просять відзначити на шкалі його сьогоднішню ситуацію, а потім описати, що зміниться в житті, якщо відбудеться зсув на один бал вправо. Слід не обмежуватися позначками на папері або дошці, а промовити вголос, що означає дана оцінка.

 

Техніка оцінки за шкалою індукує ідею просування «зі сходинки на сходинку».

У короткостроковій позитивній психотерапії вважається, що єдине перспективне питання, про яке варто говорити з клієнтом, це - як він представляє своє майбутнє без проблеми. Створення позитивних фантазій про майбутнє має багато цінного. Розмова про надії породжує оптимізм. Вона також допомагає людям ставити перед собою конкретні цілі, що є передумовою зміни. Позитивні уявлення про майбутнє здатні змінити погляд на сьогодення і минуле. Коли попереду хороше, людина автоматично починає дивитися на свої труднощі в сьогоденні як на перехідну фазу, а не як на нескінченну болісну ситуацію. Мрія про позитивне майбутнє також проливає нове світло на минулі і справжні проблеми. З безглуздих страждань вони перетворюються в труднощі, які в кінцевому рахунку сприяють досягненню мети. Фантазії про майбутнє також допомагають міркувати про можливі способи вирішення проблем, помічати зміни, які вже відбуваються, і розуміти, як різні люди могли б сприяти здійсненню бажаного результату.

У техніці «спогад з майбутнього» клієнта запитують про час, коли проблема вже не буде актуальною (коли мета буде досягнута); потім, давши йому можливість емоційно «зануритися» в це чудове майбутнє, цікавляться тим, як йому вдалося прийти до мети.

Психотерапевт використовує при цьому дієслова доконаного виду минулого часу - так, наче ця чудова зміна - доконаний факт.

Більшість клієнтів із задоволенням фантазують про позитивне майбутнє. Однак іноді клієнт неохоче йде на співпрацю. У таких випадках рекомендується докладно пояснити, в чому мета думок про майбутнє. Якщо він все одно проявляє небажання, можна використовувати «циркулярні питання», тобто залучити всіх присутніх на зустріч в створенні позитивних фантазій про майбутнє. Колективні фантазії про майбутнє зазвичай втягують у цей процес навіть самого байдужого клієнта. Інший підхід, який можна використовувати при роботі з клієнтом, не цікавитися розмовами про позитивне майбутнє, - це спочатку запропонувати йому уявити собі песимістичну картину майбутнього і тільки після виконання цього завдання перейти до створення оптимістичної картини.

Коли клієнт чітко уявляє, яким би він хотів бачити майбутнє, йому легше розпізнавати ознаки прогресу, які вже з'явилися. Тому важливо спочатку сформувати уявлення про позитивне майбутнє і лише потім обговорювати просування клієнта до мети.

Участь психотерапевта в мріях клієнта, навіть якщо вони явно нереалістичні і фантастичні, - чудовий шлях встановлення контакту. (Взагалі, участь однієї людини у мріях іншого сприяє гарним стосункам.) При цьому психотерапевту нескладно уникнути авторитарної позиції.

ТЕХНІКА 3. «Створення позитивних уявлень про майбутнє»

Більшість людей з задоволенням фантазують про майбутнє: вони охоче погоджуються, коли це пропонує психотерапевт. Але деякі клієнти неначе нездатні генерувати позитивне майбутнє або не бажають цього робити. Коли це трапляється, можна використовувати техніку створення позитивних уявлень про майбутнє; при цьому психотерапевт пропонує свої власні фантазії про майбутнє клієнта, надаючи останньому прокоментувати цей позитивний образ. Коли на сесії присутній кілька людей - друзі, члени сім'ї, студенти чи інші помічники - можна залучити їх усіх у створення колективної фантазії про майбутнє клієнта.

Зразки запитань:

• Уявімо собі, що ця сесія закінчена. Припустимо, йдучи, ви зрозуміли, що зустріч виявилася для вас корисною. У такому випадку, на які питання ви отримали відповіді?

• Давайте припустимо, що ми зустрілися знову через рік і що вашої проблеми більше немає. Як в такому випадку виглядає ваше життя?

• Коли проблема, нарешті, зникне, кому, крім себе, ви будете дякувати?

• Давайте пофантазуємо, що ми - в майбутньому і проблема вже давно вас не турбує. Ми випадково зустрічаємося. Мені цікаво знати, як ви поживаєте, я вас про це питаю. Що ви мені відповісте? Я продовжую розпитувати і ставлю запитання, завдяки чому ви так змінилися. Що ви відповісте?

Якщо клієнт вперто дотримується песимістичного погляду на майбутнє, іноді корисно почати з фантазії про майбутнє в негативному світлі. Навіть у тому випадку, коли єдина річ, яку клієнт може уявити, це самогубство, психотерапевт невідступно займається створенням позитивного майбутнього, спираючись на суїцидальну фантазію клієнта. Після встановлення хороших взаємин з клієнтом психотерапевт може сказати: «Припустимо, що після того, як ви помрете, ви опинитеся біля небесних воріт. Вас зустрічає ангел, який повідомляє, що ваш випадок був переглянутий і вам дарований другий шанс. Коли ви повернулися на землю, то виявили, що ваші проблеми усунені і тепер ваше життя цілком задовільне. Як у цьому випадку виглядає ваше життя? »

У деяких випадках варто створювати дві і більше картини майбутнього. Ці фантазії розвиваються до тих пір, поки вони не стануть позитивними, залишаючи відкриту можливість для подальшого вибору. Ця ідея відкритих альтернатив грунтується на тому факті, що, коли кілька людей знаходяться в конфлікті один з одним, ніхто не здатний ні прийняти іншу точку зору, ні погодитися на компроміс, лежачий десь посередині. Часто рішення конфлікту полягає в «третьої альтернативи», в якій обидві сторони бачать помітні відмінності від первісних пропозицій. Основне питання: звідки візьметься ця «третя альтернатива»? Створення позитивних уявлень про майбутнє долає «зацикленість» на сьогоднішньому моменті і сприяє появі такої «третьої альтернативи».

Майбутнє - одна з самих благодатних тем психотерапевтичної роботи. Це територія, якою ніхто не може володіти, тому вона відкрита для всіх можливих ідей і уявлень. Люди можуть розходитися в поглядах щодо того, що принесе майбутнє. Але в глибині душі вони розуміють, що майбутнє нікому не відомо, а тому ця нічийна територія - чудове місце для конструктивної розмови на рівних

Уявлення про позитивне майбутнє дозволяють сприймати минуле як ресурс, розпізнавати й цінувати свої успіхи, бачити в інших людях швидше союзників, ніж противників.

ТЕХНІКА 4. «Знаходження вигод від досягнення мети»

Часто, формулюючи свою мету, клієнт керується швидше конвенціональними нормами, ніж власними бажаннями. Тому слід також виявити та посилити мотивацію для її досягнення (тобто клієнт повинен передбачати вигоди, які тягне за собою реалізація мети). Для цього можна використовувати техніку знаходження вигод від досягнення мети.

Зразки запитань:

• Які позитивні події почнуть відбуватися, коли проблеми більше не буде? А ще які?

• Які з цих змін вже почалися? А ще?

• Що зміниться у вашому житті, коли ви досягнете того, що ви намічаєте? А ще?

Якщо вже встановилася загальна атмосфера взаєморозуміння, посиленню мотивації сприяє також техніка разубеждения.

ТЕХНІКА 5. «Разубеждения»

Зразки запитань:

• Ви говорите, що через свою проблему не можете поміняти свою роботу на більш цікаву і краще оплачувану. Та навіщо вам це треба? Адже на вашій теперішній роботі спокійніше і є вільний час.

При цьому в питаннях психотерапевта повинні звучати нотки цікавості, гумор і повага до намірів клієнта, але не підозрілість чи недовіра (в останньому випадку можна не посилити, а ослабити мотивацію).

Метод 3. «Робота з ресурсами» ТЕХНІКА 1. «Виявлення ресурсів клієнтів»

Всі люди володіють якимись ресурсами - це навички, здібності, інтереси, гідні захоплення риси характеру і т. д. Вони можуть бути в тій чи іншій мірі використані при вирішенні проблеми. Однак ці ресурси можуть залишитися і непоміченими, якщо психотерапевт навмисно не сфокусує увагу на них. Можна ставити прямі запитання: «Чи є щось таке, що вам добре вдається? Як можна було б використати це ваше вміння для вирішення даної проблеми? »Техніка подібних питань дозволяє виявити, яким чином людині вдається впоратися зі своїми проблемами, протистояти їх тиску.

Зразки запитань:

• Якщо б мені довелося пройти через те, через що пройшли ви, я б, напевно, не вижив. Як вам вдалося вижити? Звідки у вас взялися сили?

• Вам так довго вдавалося уникати цієї проблеми. Які ресурси ви для цього використовували?

• Чи є щось таке, що вам добре вдається? Як можна було б використати це ваше вміння для вирішення даної проблеми?

• Яка у вас найкраща риса характеру? Як ви використовували цю рису характеру в підході до цієї проблеми? Що ще можна зробити, що дозволило б вам застосувати цю вашу сильну сторону для вирішення проблеми?

• Чи існують схожі проблеми, які вам доводилося вирішувати до цього? Могли б ви подумати про те, як використовувати аналогічне рішення в даному випадку?

• Хто, по-вашому, міг би розв'язати цю проблему? Як ви собі уявляєте, що б він зробив?

ТЕХНІКА 2. «Ревізія минулого»

Психотерапевти в короткостроковій позитивної терапії шукають ресурси скрізь і всюди, наприклад, в минулому житті клієнта.

Іноді люди твердо переконані, що причиною страждання є певний вчинок, гріх, скоєний ними по відношенню до інших або іншими по відношенню до них. Обурення, почуття образи або сильний і стійкий гнів, породжені відчуттям несправедливості і заподіяного зла, можуть так само, як і почуття провини, стати перешкодою до насолоди власним життям.

Наша історія - невід'ємна частина нас. Коли ми думаємо про минуле як, про джерело проблем, ми завдаємо собі біль. Минуле, зовсім як і люди, негативно реагує на критику і заперечення і прихильно ставиться до поваги. Минуле хоче, щоб в ньому бачили ресурс, переказ минулого, гарне і погане, і джерело мудрості, витікаючої з нашого життєвого досвіду.

Зазвичай, як щось само собою зрозуміле, прийнято вважати, що першопричина поточних проблем лежить в минулих негативних переживаннях. Звично думають, що несприятливий дитячий досвід (а також більш пізні стресуючий події) залишають свій слід, відбиток на людях і проявляються в подальшому житті як симптоми. Грунтуючись на цій ідеї, в клінічній практиці клієнта часто заохочують «працювати» через розмови про психічні травми минулого. Це переконання зараз зустрічається не тільки в психіатричних та психологічних підручниках або серед професіоналів, але також і в повсякденній свідомості.

Думка, що травматичний досвід - джерело проблем в подальшому житті, звичайно, правдоподібна, принаймні - в нашій культурі. Це, однак, не єдино можлива точка зору. Альтернативне уявлення про важкі випробування минулого як про цінний досвід також досить розумно. Віра в те, що трагедії минулого є джерелом подальших проблем і роблять людей вразливішими до майбутніх стресів, може стати збувшимся пророцтвом. І навпаки, думка про своє минуле як, про ресурс може допомагати в досягненні мети. Можна думати про минулі випробування в позитивному світлі - як про основу нинішніх ресурсів і позитивних якостей.

Тому, хоча терапія, фокусувана на рішенні, швидше спрямована на майбутнє, ніж на минуле, це не означає, що розмова про минуле - заборонена або небажана тема. На минуле слід дивитися не як на джерело труднощів, а як на ресурс. Клієнт може навчитися бачити в своїх минулих нещастях важкі випробування, які не тільки породили страждання, але і викликали до життя щось цінне і варте.

У техніці «ревізія минулого» розмова про минуле клієнта як про джерело його внутрішніх ресурсів слід вести в серцевій манері, найкраще - у формі аналогічній історії. Це завдання клієнта, а не психотерапевта - зробити огляд свого минулого життя у відповідності з цим поданням.

Зразки запитань:

• Якщо б можна було якимось чином точно дізнатися, чи мають ваші минулі переживання відношення до поточних проблем, і з'ясувалося б, що ніякого зв'язку між вашою проблемою і минулим не існує, чи зміниться ваш підхід до проблеми?

• Чи є щось таке, чого ви навчилися з минулих випробувань, що могло б виявитися корисним для вирішення вашої проблеми?

• Може бути, це на краще, що у вас було таке багате подіями дитинство? Адже людина, яка пройшла через усе, що пережили ви, з більшою ймовірністю зможе дозволити такі важкі проблеми, ніж, скажімо, людина, у якої було щасливе дитинство. Хіба не так?

• Як ви думаєте, важке дитинство робить людину сильніше або слабкіше?

• Давайте уявимо собі, що минуло десять років. Ваша проблема давно вже вирішена, і якщо ви озирнетеся, як, по-вашому, минулі переживання допомогли вам подолати цю проблему?

Слід підкреслити наступну річ: хоча несприятливі і навіть болісні життєві обставини можуть пізніше, в ретроспективі, сприйматися як цінний навчальний досвід, це ніяким чином не виправдовує здійснене насильство, образа або зневага. Слід робити все можливе, щоб захистити себе та інших від подібних переживань.

ТЕХНІКА 3. «Визнання компетентності клієнтів»

Вважаючи себе експертами, професіонали, психологи та психотерапевти, часто не визнають того факту, що клієнт сам є експертом по своїй проблемі. Він уже випробував численні способи її вирішення і тому вже ясно уявляє, якого роду рішення непридатні в даному випадку. Він вислухав масу порад від родичів і друзів, а також від професіоналів. Завдяки цьому він став експертом у сфері традиційних способів підходу до проблеми. Часто клієнти на диво добре ознайомлені з літературою по своїй проблемі і багаторазово зустрічалися і розмовляли з людьми з аналогічними проблемами.

Членів сім'ї також нерідко можна розглядати як експертів. Якщо у них була чи існує проблема, подібна з проблемами клієнта, вони багато чого можуть сказати не тільки про те, як потрібно вирішувати цю проблему, але і про те, як її не слід вирішувати.

Техніка «життєвого досвіду» або «визнання компетентності клієнта» дозволяє з'ясувати власні глибоко індивідуальні ідеї клієнтів про те, як підходити до вирішення проблеми, з тим щоб у подальшому спиратися на ці ідеї. Переконання, що клієнту відомо, що йому не допоможе, і що десь у глибині свідомості у нього навіть є думка про те, як вирішити свою проблему, дозволяє психотерапевта «проконсультуватися у свого психотерапевта».

Зразки запитань:

• Припустимо, що ваш друг з проблемою зразок вашої прийшов до вас за порадою. Що б ви йому сказали?

• Уявіть, що в один прекрасний день ви отримуєте запрошення прочитати лекцію професіоналам про проблему, подібної вашої. Що б ви їм розповіли?

• У мене є припущення про те, що ви могли б зробити, але, ймовірно, ви краще всіх можете передбачити, що станеться, якщо спробувати вирішити вашу проблему тим або іншим способом.

• Припустимо, після цієї зустрічі у вас з'явиться відчуття, що наша розмова був успішною. Як ви уявляєте, які теми ми б обговорювали в цій розмові?

• Яке з ваших власних рішень проблеми на сьогоднішній день виявилося найуспішнішим? Що ще, по-вашому, вам хотілося б випробувати?

• Чи можете ви скласти список рішень проблеми, які ви пробували або пропонували, але переконалися, що вони незастосовні у вашому випадку?

ТЕХНІКА 4. «Шкала надії»

Просто вражає, як часто клієнти дають позитивні відповіді, якщо їх запитують, чи стався якийсь прогрес у вирішенні їх проблеми за останній час. Фокусування уваги навіть на незначних ознаках прогресу допомагає створити плідну атмосферу сесії. Це сприяє виявленню здійсненних рішень, знайдених самими клієнтами. Коли наявності ознаки прогресу, нехай навіть невеликого, обмеженого, розмова про ньому дозволяє природно рухатися в напрямку такої конструктивної теми, як те, що зробило поліпшення можливим (в тому числі, що зробили різні люди, щоб його викликати).

Якщо про це не запитати, багато клієнтів продовжують думати, що зміна не настільки значимо, щоб про нього повідомляти; воно здається зовсім маленьким у порівнянні з великими проблемами, які стоять перед ними.

Ось один із способів завести розмову про прогрес. На стандартній 10-бальною шкалою відзначаються найгірший стан проблеми та сьогоднішній стан справ. Типове питання: «Що дає вам підстави так оцінювати стан речей, думати, що ваша ситуація сьогодні краще?»

 

Розмова про досягнутий прогрес дуже природно веде до питання про те, як його (прогрес, а не проблему!) Пояснити. Це, в свою чергу, - багате джерело інформації про те, що було корисним до теперішнього моменту. Ідеї ​​клієнтів про те, що їм допомогло, можна використовувати як початковий пункт, з якого розробляються майбутні плани.

Інший спосіб створення позитивної атмосфери - фокусувати увагу на винятки, чи періодах, коли проблема тимчасово відсутня. Винятки дозволяють побачити, що проблема не вічна і є підстави думати, що у них більше можливостей впоратися з проблемою, ніж здається на перший погляд.

ТЕХНІКА 5. «Винятки та прогрес»

Зразки запитань:

• Згадайте ситуації або час, коли проблема була відсутня. Як ви це пояснюєте?

• Ми з'ясували, що часто в той момент, коли клієнт зустрічається з лікарем, бажана зміна вже починає відбуватися. Ви не помітили, що вже намітився прогрес?

• Давайте припустимо, що ваша проблема в її гіршій стадії відповідала 10 балам. Який бал ви поставите зараз? Як ви пояснюєте цю зміну?

• Чи бувало так, що проблема не виникала, незважаючи на те, що ви очікували її виникнення? Як ви пояснюєте гакіе ситуації?

• Чи бували такі ситуації, коли вам вдавалося встояти перед спокусою відреагувати звичним чином? Як ви цього досягли?

Кім Берг (1992) виявила в описах клієнтів два типи виключень: навмисні і випадкові. Навмисне виняток - це таке, створення якого клієнт здатний описати крок за кроком. Ясно, що завдання клієнта - поступати так частіше. Випадковий успіх приписується комусь або чомусь ще. «Щоб вітрильник ішов уперед, необхідний не тільки вітер, а й підняте вітрило». Фокусування на прогресі і винятки - більше, ніж просто психотерапевтичні техніки дослідження факторів, що сприяють просуванню вперед. Це також спосіб підтримати оптимізм у клієнтів і допомогти їм засвой-ь більш мудрий підхід до своїх проблем і навіть до життя в цілому.

Професіонали стикаються лицем до лиця і з ситуаціями стійкого погіршення або невдач замість прогресу. Одна з можливостей у таких випадках - найти позитивні аспекти подібних обставин. Коли ситуація «доходить до дна», можна побачити, що вона підсилює мотивацію для зміни, або просто розглядати її як стадію відновлення. Це дозволяє легше переносити перешкоди на шляху прогресу. Коли проблеми бачаться в позитивному світлі, люди проявляють більше творчості в роботі над їх вирішенням. Часто здатність рухатися вперед виникає, коли клієнт бачить в проблемі, крім страждання, щось цінне.

Пропонуючи клієнтам подивитися на складну ситуацію в позитивному світлі, важливо пам'ятати, що це нелегко зробити, коли проблема гостра. Людина, недавно пережив втрату, може образитися і образитися у відповідь на подібну пропозицію. Завдання психотерапевта полягає в тому, щоб м'яко, переважно за допомогою історії або іносказання, сенс яких зрозумілий клієнтові, привернути його увагу до уявлення про «хвороби, яка вчить (чи допомагає)», після чого клієнт вільний вирішити самостійно, чи підходить йому такий погляд на проблему.

Дуже часто усвідомлення світлої сторони проблеми приходить пізніше, коли людина здатна озирнутися назад і представити речі в іншій перспективі. Щоб допомогти в цьому розібратися, можна задавати конкретизують питання про те, чи помітив клієнт, як проблема вплинула на його особистісне зростання, фізичне здоров'я, сімейні відносини, роботу, духовні проблеми, на стосунки з друзями, проведення вільного часу і т. д.

Іноді думати конструктивно про свої труднощі допомагає використання найменування або «прізвиська» для проблеми (див. техніку «хороших найменувань»). Важко думати позитивно про своє «прикордонному розладі особистості». Багато легше бачити корисні наслідки проблеми в минулому і майбутньому, якщо назвати те ж саме явище нейтрально-іронічно, наприклад, «бантиком».

Під прогресом можна розуміти найрізноманітніші речі. Наприклад, думка про те, що треба боротися з проблемою, набагато краще відсутності такої думки; поява такої установки повинна безсумнівно вітатися психотерапевтом.

Успіх, так само, як і погіршення, більшою мірою, ніж ми звикли думати, є соціальною конструкцією (або навіть ілюзією, хоча цей погляд може здаватися дивним). Щоб успіх відбувся (або що трапилося стало успіхом), треба, щоб хтось його побачив і сказав про нього. У ході соціалізації реакції інших людей інтеріорізуются, але сам механізм соціального конструювання успіху продовжує діяти постійно.

Тема успіху, як і розмова про будь-який тип ресурсів, природним шляхом підводить до питання про те, як різні люди своєю участю допомагають клієнтам. Така допомога - не обов'язково пряма участь. Інші люди можуть допомагати своїм прикладом, позитивним чи негативним, опоненти стимулюють уточнення і відстоювання своєї позиції, завдяки деяким людям можна краще усвідомити свої прагнення і т. д. Таким чином, люди, що оточують клієнта. - Це теж його ресурс, важливість якого неможливо переоцінити.

В якій мірі повинен психотерапевт розкривати свої особисті переживання перед клієнтами - питання, що часто обговорюваний професіоналами. У короткостроковій позитивній психотерапії вважається, що говорити з клієнтом про щось особисте корисно в тих випадках, коли інформація про проблеми терапевта підвищує оптимізм і творчі можливості клієнта. Розповідь про те, як у лікаря була аналогічна проблема і як він її подолав або пристосувався до неї, корисний у багатьох відношеннях. Він може вселити в клієнта надію, пробудити нові ідеї, може сприяти установці гармонійних відносин між психотерапевтом і клієнтом і допомагає клієнту відчути себе більш нормальним, коли він усвідомлює, що навіть у психотерапевтів бувають схожі проблеми.

ТЕХНІКА 6. «Обмін особистим досвідом»

В кінці кожного заняття, де присутній кілька людей, можна попросити не тільки клієнта, але й інших учасників поділитися своїми особистими враженнями від сесії. Це прохання часто надихає учасників розповісти про свої почуття, про те, чому вони самі навчилися, або висловити свою повагу клієнтові. Такий обмін в кінці зустрічі зазвичай робить сильний позитивний вплив на клієнта.

Зразки запитань:

• Чи був у кого-небудь в цій групі подібний досвід, яким він хотів би поділитися?

• Якщо хтось хоче поділитися досвідом з власного життя, який, по-вашому, міг би принести користь, то будь ласка. Пам'ятайте, ви не зобов'язані говорити, що це сталося з вами, можете сказати, що це був ваш сусід.

• Сьогодні у нас була емоційна дискусія, і я підозрюю, що вона на всіх справила враження. Чи хоче хтось з учасників поділитися своїми переживаннями, і якщо так, то чи цікаво вам (клієнту) послухати, що він скаже?

ТЕХНІКА 7. «Вироблення продуктивних рішень»

Одна з найважчих завдань при обговоренні проблеми пов'язана з виробленням рішення. Коли дискусія орієнтована на вирішення проблеми, то сама атмосфера надихає на рішення. При роботі в великих групах доцільно розділити їх на менші і поставити перед ними завдання запропонувати способи вирішення проблеми клієнта.

Зразки запитань:

• Якщо б вам довелося випробувати щось інше, коли проблема виникне у наступний раз, що б ви зробили?

• Давайте шукати творче рішення цієї проблеми. Ми могли б винайти щось трохи абсурдне. Що б це могло бути?

• Як, на вашу думку, можна було б розв'язати проблему такого роду в країні, де немає психотерапевтів і інших професіоналів?

• У нас є для вас пропозиція ... Що ви про нього думаєте? Не захочете ви їм скористатися? Як ви вважаєте, що сталося б, якби ви так вчинили?

• Я знаю одну людину зі схожою проблемою, яка вчинила так ... Чи не думаєте ви, що щось подібне могло б допомогти в вашому випадку?

• Можливо, ті пропозиції, які ви почули від нас, не можна безпосередньо застосувати у вашій ситуації. У такому випадку нам було б цікаво дізнатися від вас через якийсь час про рішення, до якого ви прийдете самі.

Коли клієнт «не приймає» пропозиції професіонала, це потрібно розглядати як доказ того, що вони самі краще знають, що їм підходить, а що ні. Коли клієнт слідує рекомендаціям професіонала, а потім знову приходить і повідомляє про відсутність прогресу, це можна розглядати як запрошення до вироблення нових рішень.

Метод 4. «Робота з оточенням»

Рішення проблеми по суті являє собою соціальний процес. Різні залучені в нього люди або йому заважають, або його підтримують. Визнання успіхів клієнта з боку як можна більшої кількості людей, співчуваючих і сприяючих його прогресу, - ефективна протиотрута від впливу тих, хто гальмує вирішення проблеми. Це також дає можливість доброзичливо запросити їх приєднатися до партії, що відстоює позитивні зміни в житті клієнта.

Саме по собі роздуми про той внесок, який зробили інші люди у вирішенні проблеми, автоматично усуває осуд і викликає повагу і вдячність, тим самим посилюючи співпрацю. І навіть у тих випадках, коли співробітництву щось загрожує, з'являється можливість відродити його, розділивши з іншими заслугу в досягненні прогресу. Техніка «визнання вкладу інших осіб в успіх» або «розподіл заслуг» допомагає клієнтам розвивати більш теплі і підтримуючі стосунки з сім'ями, знайомими та іншими людьми.

ТЕХНІКА 1. «Розподіл заслуг»

Зразки запитань:

• Як пояснити цю зміну? Що ви зробили самі? У чому проявилась участь вашої родини? Що зробили помічники-професіонали, щоб допомогти вам?

• Ваша дружина робить швидкі успіхи за той час, поки знаходиться тут на лікуванні. Що зробили ви, що могло б пояснити ці зміни?

• Припустимо, ви захотіли б подякувати всім тим людям, які до цих пір вам допомагали. Що б ви сказали кожному з них?

• Уявімо собі, що в майбутньому, коли ця проблема перестане існувати, ви вирішите влаштувати прийом, щоб відсвяткувати цю зміну. Кого б ви запросили? Як би ви відмітили заслуги цих людей?

• Чи є хтось, хто, по-вашому, нічим не допоміг вам у вирішенні проблеми? Чи можна все-таки думати, що навіть ця людина внесла якимось чином свій внесок? Як би ви йому про це сказали?

Іноді людина не в змозі думати, що хтось інший міг допомогти йому змінитися. У таких випадках можна висловити думку, що іноді навіть негативний досвід у відносинах з людьми буває корисний при вирішенні проблеми. Навіть якщо людина не здатна зрозуміти це зараз, не виключено, що згодом можна буде тлумачити негативний досвід як випробування, які навчили чогось важливого або спонукали налаштуватися на вирішення даної проблеми.

Психотерапевт задає питання, розпитує щодо особистого внеску у вирішення проблеми конкретних людей з оточення клієнта.

Визнання внеску інших (розподіл заслуг) не обмежується ситуаціями, коли робота завершена; його також можна здійснити у фантазії, в поєднанні зі створенням позитивних уявлень про майбутнє. Спочатку можна створити позитивне бачення майбутнього, а потім запропонувати віддати належне всім тим людям, які, в уявленні клієнта, сприяли тому, щоб майбутнє стало справжнім. Психотерапевт пропонує дякувати їм так, як якщо б проблема була вже подолана. У ряді випадків психотерапевт і клієнт розробляють програму тренінгу, згідно з якою клієнт говорить (або пише) людям зі свого оточення про їхній внесок у позитивну зміну. Клієнт може вчитися дякувати іншим як за дійсний, так і за очікуваний прогрес. Якщо людина налаштована позитивно, вона цим може зачіпати інших. Повідомити іншого про факт покращення може бути прихованою критикою (якщо, наприклад, клієнт досяг успіху в тому, чого не досяг інший). Слід враховувати, що ознаки покращення можуть виявитися поганою новиною для того, у кого залишилося почуття провини. Така вина, що випливає із покращення, може стати проблемою і спровокувати суперництво тоді, коли з одним клієнтом мають справу два або більше професіонала (наприклад, психіатр і психотерапевт або лікар і соціальний працівник). Тому визнання внеску інших людей в покращення може бути корисним не тільки в безпосередній роботі з клієнтом, але й в контактах психотерапевта з іншими людьми, які намагаються допомогти клієнту. Психотерапевту слід всіляко розподіляти, розділяти заслуги за покращення у клієнта з іншим професіоналами.

Метод 5. «Робота з поясненнями»

У будь-який момент психотерапевтичної роботи ми можемо почути, що клієнт сам пояснює проблему тим чи іншим чином. Діагноз і пояснення - це сумісні поняття, так як назва, вживана в розмові про проблему, часто несе в собі уявлення про її причини.

Каузальні (в особливості традиційні психологічні) пояснення у багатьох випадках відсилають в минуле, вони вказують на наявність чиєїсь провини і містять у собі величезний обвинувачуваний потенціал («мої батьки мене так виховали»). Осуд руйнує співпрацю і творчість, оскільки неминуче викликає в оточуючих захисні реакції або гнів.

Способи, якими ми пояснюємо проблеми та вжиті заходи, тісно пов'язані. Зміна в поясненні проблеми веде до змін у способі її рішення, і навпаки. Так, пояснення проблем дитини в термінах сімейної дисфункції обумовлює прагнення психотерапевта робити що-небудь з сім’єю. Точно так само для людей в інших культурах віра в те, що проблеми викликані гнівом предків, веде до спроб задобрити їх душі.

Враховуючи цей факт, в короткостроковій позитивної психотерапії обирають іншу можливість - розмова про пояснення орієнтована на вирішення, і пояснення діляться не на вірні й невірні, а на ті, що сприяють і перешкоджають досягненню мети. У такій прагматичній позиції пояснення цінуються виключно з точки зору їх потенційної користі для вирішення того, що клієнт вважає проблемою.

Пояснення розрізняються за здатністю приписувати провину і викликати сором. Тому корисним є заміщення деяких пояснень на нові, які краще допомагають співпраці і творчості. Існують численні способи пояснити окремі аспекти поведінки. Різні пояснення викликають різні емоційні та поведінкові реакції; деякі з таких реакцій, формуючи необхідний настрій, більш, ніж інші, підходять для посилення співпраці і руху до мети.

Слід додати, що клієнти або погодяться, або не погодяться з поясненнями інших, в тому числі - психотерапевта. Згода сприяє близькості і співпраці, а незгода веде до збільшення дистанції і руйнує співпрацю. Тому важливо виявити вже існуючі пояснення.

Існують різні способи дізнатися пояснення клієнтів. Можна ставити прямі запитання. Є також прийом «плітки в присутності», де клієнта просять викласти пояснювальні гіпотези інших людей, присутніх на сеансі: «Що, на вашу думку, відповів би ваш чоловік (мати, психіатр і т. д.), якби я запитав його думка про причину вашого стану? ». У всіх випадках психотерапевту слід бути допитливим і уникати згоди або незгоди з представленими поясненнями, так як, і те, і інше ускладнює дослідження пояснень, пропонованих клієнтами.

Інтерес професіонала до поясненням клієнтів (при цьому терапевт займає нейтральну позицію):

• створює атмосферу рівності і взаємної поваги;

• зменшує небезпеку суперечок;

• перешкоджає залученню в коаліцію з одними з членів сім'ї проти інших;

• попереджає фіксацію клієнта на вже існуючих поясненнях;

• витягує на світло шкідливі пояснення, запідозрені психотерапевтом («скелети із сімейних шаф»). Якщо шкідливі пояснення, про які потай думають клієнти, не зробити явними, вони робляться сильніше;

• стимулює утворення нових і корисних пояснень, здатних привести до нових типів рішень.

Як вже було сказано, психотерапевт в розмові уникає згоди або незгоди з поясненнями клієнтів. Такий «погляд з висоти пташиного польоту» досягається за допомогою техніки «метапитань».

ТЕХНІКА 1. «Метапитання»

Зразки запитань:

• Якщо всі ми зараз повіримо в те, що депресія Саші з приводу втрати пов'язана з його дитячими переживаннями, що станеться? Чи буде через це Саша почувати себе краще чи гірше? А ставлення Саші до батьків - чи зміниться воно?

• Отже, ви думаєте, що причина проблеми в тому, що ваш чоловік пив? Якби це було саме так, допомогло б це при вирішенні проблеми або тільки все погіршило?

Подібно найменуванням, пояснення можуть бути перешкодою на шляху до вирішення проблеми. Щоб не потрапити в «пастку обвинувачуваних пояснень», терапевт може навмисно повністю ігнорувати питання про причину проблеми, а замість цього фокусувати увагу клієнта на інших темах, таких як позитивні уявлення про майбутнє, прогрес чи способи вирішення проблеми. Інша можливість - це розмова про пояснення, які орієнтовані на вирішення.

Коли необхідно так чи інакше пояснити проблему, краще віддавати перевагу поясненням, які не посилаються на іншу проблему або розлад, який важко вирішити або вилікувати. Замість цього слід вибирати пояснення, орієнтовані на рішення, що дозволяють припускати, що проблема - це просто випадковість чи погана звичка. Орієнтовані на вирішення пояснення можуть також спиратися на припущення, що проблема виконує корисну функцію - допомагає в досягненні чогось, чогось вчить.

ТЕХНІКА 2. «Формування пояснень»

Зразки запитань:

• Давайте придумаємо творче або жартівливе пояснення тому, чому існує ця проблема. Це може допомогти нам подумати про нові типи рішень. Чи є у вас які-небудь пропозиції про зовсім іншому типу пояснення?

• Уявімо собі - усього лише на кілька хвилин, - що причиною ваших труднощів є не яка-небудь емоційна проблема, а те, що у вас надлишкова сексуальна енергія. Я знаю, що це може звучати трохи дивно, але припустимо, що в цьому є частка істини, що б ви зробили для вирішення своєї проблеми?

• У мене інтуїтивне відчуття, яке може здатися дивним, але я хочу, щоб ви подумали про це, тому що у мене є деякі докази, підтверджуючі це. А саме: ви вже вилікувалися від своєї проблеми, але з тієї чи іншої причини поки не оприлюднили цю внутрішню зміну. Що ви скажете? Я не зовсім помиляюся, так?

• Припустимо, ваша проблема - не психологічна, а більше пов'язана з плануванням вашого покликання. Якби це було так, вам була б потрібна не психотерапія, а щось інше. Що б це могло бути?

Ніколи не слід заперечувати погляди клієнта на причину проблеми, тому що зазвичай це змушує його захищати свою позицію і тим самим ще більше зміцнює його у своїй думці. Тому нове пояснення повинно висуватися у формі не більше ніж експерименту або альтернативного погляду на проблему. Інший варіант - це внести нове пояснення опосередковано, у формі історії про когось іншого зі схожою проблемою.

Пояснення можна досліджувати, але не в термінах істинності, а в термінах їх дієвості. Це дозволяє вводити нові пояснення, не очікуючи схвалення з боку клієнта. З досвіду, раціональні пояснення, які повністю відповідають сучасним психологічним теоріям, часто менш корисні для вироблення рішень, ніж незвичайні або навіть неправдоподібні пояснення.

Іноді клієнт має дуже тверді, не допускаючи сумнівів переконання щодо причин своїх проблем. У таких ситуаціях психотерапевт спирається на принцип «клієнт завжди правий». Наївні, спрямовані на пошук пояснень питання - досить м'який спосіб протиставити поясненням клієнтів якісь альтернативи.

Для того щоб пояснення були корисними, вони необов'язково повинні бути традиційними або розумними. Незвичайні творчі пояснення (наприклад, що містять сексуальні відтінки) - чудові каталізатори для пошуку рішень.

Всім психотерапевтам часто доводиться пропонувати ідеї людям, які відмовляються їх прийняти. Важливо бути м'яким, пропонуючи нові пояснення клієнтам. Висловлюючи не одне, а кілька альтернативних пояснень, ми нагадуємо клієнтам (і собі) про важливість тримати розум відкритим. Краще розповісти людині історію, ніж давати інструкції, що треба думати про причини проблеми. Така історія - запрошення стати партнером в пошуках плідних пояснень. Розповіді з власного життя або з літератури, випадки з практики - способи запропонувати новий спосіб мислення. Історії залишають двері відкритими. Клієнт може сам вирішити, прийняти або відкинути пояснення , що містяться в розказаній історії.

56