2005-2006_rus

A Язвенный колит

B Болезнь Крона

C Болезнь Уипля

D Ишемический колит

E Лимфоцитарный колит

/..

46

Больной К., жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, сердцебиение, тошноту, значительную общую слабость. Утром была рвота кофейной гущей. Об-но: кожа бледная, пульс – 94 в 1 мин, ритмический. АД -90/65 мм. рт. ст. Язык влажный, покрытый у корня белым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастрии, положительный с-м Менделя. Печень и селезенка не увеличенные. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Язвенная болезнь.

B С-м Мелори-Вейса.

C Эрозивный эзофагит.

D Цирроз печени

E Рак желудка

/..

47

Больной С., 45 лет, жалуется на кровоточивость десен, отсутствие аппетита, похудение, увеличение живота. Больной астенического телосложение, подкожная клетчатка практически отсутствующая, атрофия мышц. Живот значительно увеличен в размерах за счет свободной жидкости. На поверхности кожи сеть расширенных подкожных вен больше справа и возле пупка. Проявление какого синдрома имеет место у больного?

A С-м портальной гипертензии.

B Анемический

C Геморрагический.

D Астеновегетативный.

E Холестатический.

/..

48

Больной 3., 57 лет, жалуется на сонливость, плохую память, головную боль, нарушение концентрации, внимания, ухудшение настроения, плохой аппетит, увеличение в размерах живота, значительное похудение, резкую общую слабость. Об-но: больной заторможен. Живот увеличен в размерах, кожные покровы и видимые слизистые субиктеричны. УЗИ органов брюшной полости: правая часть печени – 189 мм, повышенной эхогенности. Диаметр v. portae – 16 мм. Селезенка – 150 х 70 мм. Доминирование какого синдрома имеет место у больного ?

A Порто-системной энцефалопатии

B Портокавального шунтирования

C Астеновегетативного.

D Гепатомегалии.

E Холестатический.

/..

49

Больной Л., 50 лет жалуется на тошноту, вздутие живота, боль и ощущение тяжести в правом подреберье, плохой аппетит. 7 лет назад лечился по поводу вирусного гепатита А. Кожные покровы и видимые слизистые субиктеричны. Печень + 2 см, уплотненная, край ее острый. Ж. пузырь не пальпируется. Общ. билирубин крови - 48,0 мкмоль/л, прямой билирубин - 6,0, непрямой -42 мкмоль/л. АлАТ -3,8 ммоль/л х час, АсАТ-1,2 ммоль/л х час. Какой диагноз наиболее вероятный?

A Хронический гепатит.

B Хронический холецистит

C Хронический панкреатит

D Цирроз печени

E Желчекаменная болезнь

/..

50

Больную в коматозном состоянии попутным транспортом доставили в приемное отделение ЦРБ. Во время осмотра дежурным врачом у нее наступила остановка сердца, которое было подтверждено инструментально: изолиния на ЭКГ. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь?

A* Провести электрическую дефибриляцию

B Провести переливания крови

C Проводить косвенный массаж сердца

D В\в ввести полиглюкин и мезатон

E Продолжать запись ЭКГ

/..

51

Больная, 36 лет, жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиение. Об-но: Ps - 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр - 2,7 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, ЦП - 0,86, эоз. - 2%, пал. – 3 %, сегм. – 64 %, лимф. – 26 %, мон. -5 %, СОЭ – 7 мм/ч. Железо сыворотки крови -5,3 ммоль/л. Диагноз?

A * Железодефицитная анемия

B Сидероахрестическая анемия

C В 12, фолиеводефицитная анемия

D Аутоиммунная гемолитическая анемия

E Апластическая анемия

/..

52

Больной, 18 летэ жалуется на периодическое появление желтой окраски кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень возле края реберной дуги, селезенка + 3 см. ОАК: Эр -2,7 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, ЦП -0,96, ретикулоциты – 18 %, еритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержимое железа в сыворотке крови - 23,5 ммоль/л. Ваш диагноз?

A * Анемия Минковского-Шоффара

B Аутоиммунная гемолитическая анемия

C Сидероахрестическая анемия

D Гипопластическая анемия

E В 12, фолиеводефицитная анемия

/..

53

Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парезы рук. Оперированная по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглаженные, Ps- 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушение чувствительности, сухожильные рефлексы Д=S. ОАК : Эр - 2,7 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, ЦП - 1,2, эоз. -2 %, пал. -3 %, сегм. – 64 %, лимф. -26 %, мон. – 5 %, СОЭ – 7 мм/ч. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови - 17,3 мкмоль/л. Диагноз?

A * В 12, фолиево дефицитная анемия

B Аутоиммунная гемолитическая анемия

C Сидероахрестическая анемия

D Гипопластическая анемия

E Анемия Минковского-Шоффара

/..

54

Больной, 58 лет, продолжительное время лечился препаратами барвинка. Жалуется на слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps- 100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр - 2,2 х 10¹²/л, Нв – 70 г/л, КП - 0,87, ретикулоциты – 0 %, эоз. -2 %, пал. -3 %, сегм.- 64 %, лимф. – 26 %, мон. – 5 %, Л. - 2,4 х 10⁹/л. Тромб. – 80 х 10 ⁹/л. СОЭ – 7 мм/ч. Железо сыворотки крови - 17,3 мкмоль/л. Диагноз?

A * Гипопластическая анемия

B В 12, фолиево-дефицитная анемия

C Аутоиммунная гемолитическая анемия

D Сидероахрестическая анемия

E Железо-дефицитная анемия

/..

55

Больной, 38 лет, жалуется на слабость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень + 2 см, селезенка + 5 см, безболезненная. ОАК: Эр - 2,7 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, л – 58 х 10⁹/л, эоз. – 1 %, пал. – 2 %, сегм. - 17 %, лимф. – 59 %, лимфобласты – 25 %, пролимфоциты – 2 %, тромб. – 80 х 10 ⁹/л, клетки Боткина-Гумпрехта, СОЭ – 57 мм/ч.

Диагноз?

A * Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз

/..

56

Больной, 58 лет, жалуется на слабость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень + 2 см, селезенка + 5 см, безболезненная. ОАК: Эр -2,7 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, Л – 28 х 10⁹/л, баз. -1 %, еоз. – 2 %, пал. – 4 %, сегм. – 53 %, лимф. – 39 %, Тромб. – 80 х 10⁹/л, клетки Боткина - Гумпрехта, СОЭ – 27 мм/ч. Каким препаратом лечится данное заболевание.

A * Хлорбутин

B Миелосан

C Гидроокимочевина

D Преднизолон

E Ретаболил

/..

57

Больной, 28 лет, жалуется на слабость, субфебрилитет, кровоточивость десен, частые ангины, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, стерналгия, печень + 2 см, селезенка + 5 см, безболезненная . ОАК: Эр - 2,7 х 10¹²/л, Нв – 80 г/л, л – 3 х 10 ⁹/л, эоз. – 4 %, баз. – 9 %, пал. – 2 %, сегм. – 17 %, лимф. – 29 %, миелоциты – 25 %, промиелоциты – 12 %, мон. – 2 %, тромб. – 80 х 10⁹/л, СОЭ – 57 мм/ч. Положительная реакция на миелоперокидазу. Диагноз?

A * Хронический миелолейкоз

B Хронический лимфолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз

/..

58

Больной 28 лет, жалуется на слабость, субфебрилитет, кровоточивость десен, частые ангины, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, стерналгия, печень +2 см, селезенка + 5см, безболезненная. ОАК: Эр - 2,7х10¹²/л, Нв – 80 г/л, л. - 3х10⁹/л, СОЭ – 4 %, баз.-9 %, пал.-2 %, сегм.-17 %,лимф.- 29 %, миелоциты -25 %, промиелоциты – 12 %, мон.- 2 %, тромб. - 80х10⁹/л, СОЭ -57 мм/ч. Положительная реакция на миелоперокидазу. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

A * Стернальную пункцию

B Биопсию мышц

C Биопсию лимфатического узла

D Люмбальнюу пункцию

E Рентгенографию органов грудной клетки

59

У больной С., которая продолжительное время страдает бронхиальной астмой, после физической нагрузки возник приступ удушья. Об-но: поза ”кучера”, диффузный цианоз, вздутие шейных вен, лицо отекшее, сознание спутанное, „визинг”. ЧД-34/мин.; ЧП-130/мин; парадоксальный; АД-90/60 мм. рт. ст. Над легкими, при аускультации, резко ослабленное везикулярное дыхание, местами не прослушивается. Ра ОБ2-40 гг. рт.ст.; Ра СО2-50 гг. рт ст. Какое осложнение

течения бронхиальной астмы наблюдается у больной?

A Гипоксемическая гиперкапническая кома

B Гипоксемическая кома

C Гиперкапническая кома

D Метаболическая кома

E Респираторный дистресс-синдром

/..

60

Больная А., 24 лет в вестибюле женской консультации почувствовала себя плохо. Стоит, опершись руками на стул, выраженная одышка. Лицо отекшее, вдох

короткий, выдох удлинен, „визинг; ЧД -14/мин. ЧCC - 110/мин, АД - 110/70 мм. рт.

ст. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Над легкими - дыхание везикулярное ослабленное, выдох удлинен; масса сухих свистящих хрипов. Сor - акцент ІІ тона над легочной артерией. Какой диагноз есть наиболее возможным в данном случае?

A Бронхиальная астма

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Острый ларинготрахеит

D Трахеобронхиальная дискинезия

E Сердечная астма

/..

61

В пульмонологическое отделение госпитализирован больной В., 48 г. с диагнозом:

бронхиальная астма, обострение. У пациента наблюдаются ежедневно приступы

астмы, ночные приступы чаще 1 раза в неделю, физическая активность ограничена, качество жизни ухудшено. Ежедневно пользуется бета2-агонистами;60\%<ПСВ<80\%. Суточный размах ПСВ (пиковая скорость выдоха) превышает 30\%. Какова степень тяжести обострения астмы у больного?

A Средней тяжести

B Тяжелая

C Астматический статус, І стадия

D Гипоксемическая гиперкапническая кома

E Угроза остановки дыхания

/..

62

Больной В., 62 г., продолжительное время страдает БА, обратился к врачу с

жалобами на одышку; продолжительные приступы удушья, которые не снимаются сальбутомолом.

Об-но: лицо отекшее, вены шеи набухшие, крылья носа раздуты; в акте дыхания

принимает участие вспомогательная мускулатура; на расстоянии слышно шумное дыхание и сухие свистящие хрипы. Какие препараты следует назначить немедленно?

A Гидрокортизон

B Амброксол

C Адреналин

D Беротек

E Формотерол

/..

63

Больной К., 65 лет; курит больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на

прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой

слизисто-гнойного характера; потливость. Об-но: над легкими при перкуссии -

коробочный перкуторный звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеянные

свистящие и жужжащие хрипы, больше на выдохе. Rо ОГК: повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. ФВД: ОФВ1 < 70\%, проба с

бронхолитиком отрицательная. О каком заболевании можно думать в таком случае?

A Хроническое обструктивное заболевание легких

B Бронхоэктатическая болезнь

C Бронхиальная астма

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Центральный рак легкого

/..

64

У больного К., 65 лет, который курит с 20 лет и много лет страдает хроническим

обструктивным заболеванием легких, в последнее время усилилась одышка с

затрудненным выдохом при обычной физической нагрузке, появился

периодический надсадный внезапный малопродуктивный кашель; временами появляется кровохарканье. Который из приведенных механизмов бронхообструкции преобладает у данного больного?

A Ремоделирование бронхов

B Бронхоспазм

C Воспалительный отек слизистой бронхов

D Гиперсекреция и дискриния бронхиальных желез

E Трахео-бронхиальна дискенезия

/..

65

Больной Н., 45 лет заболел после переохлаждения; жалуется на лихорадку,

озноб, одышку, кашель с выделением “ржавой” мокроты; повышение

температуры тела до 40⁰С. Об-но: кожа бледная, диф. цианоз, ЧД - 28/мин; ЧСС -

100 уд/мин; АД - 100/60 мм. рт. ст. В легких: слева ниже угла лопатки -

притупление перкуторного звука, аскультативно - резко ослабленное везикулярное

дыхание. Суточный диурез - 18 мл/мин. Rо” ОГК - инфильтрация нижней доли левого легкого. Какие из приведенных изменений является основанием для проведения интенсивной терапии?

A Диурез < 20 мл/мин

B АД > 90/60 мм. рт.ст.

C ЧД < 30 в мин.

D ЧП<100 уд./мин.

E Температура тела до 40⁰

/..

66

Больного K., 45 лет лечится в неврологическом отделении, на 5-й день

пребывания в стационаре появились потливость, озноб, повышение

температуры тела до 40⁰С; инспираторная одышка, кашель. Об-но: ЧД -

28 в 1мин; ЧСС - 104 в 1мин., АД 110/70 мм. рт. ст.; при перкуссии над легкими

укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа, здесь же участок резко

ослабленного везикулярного дыхания; крепитация. Какой диагноз является наиболее

вероятным в данном случае?

A Нозокомиальная пневмония

B Внегоспитальная пневмония

C Аспирационная пневмония

D Абсцесс легкого

E Пневмония на фоне иммунодефицита

/..

67

Женщина 50 лет жалуется на боль и утреннюю скованность в суставах кистей,

стоп и мышцах, потерю массы тела, быструю утомляемость, периодическую лихорадку на протяжении последних 6 недель. Объективно: покраснение кожи на кистях, симметричный артрит лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных

межфаланговых суставов кистей и стоп, атрофия мускулатуры. Выявлены

антитела к антигенам HLA-DR4, ревматоидный фактор в титре 1: 260,

нормохромная анемия, СОЭ 26 мм/ч., ретнгенографически - эрозии на пораженных

суставных поверхностях. Какое заболевание определяет такую картину?

A * Ревматоидний артрит.

B Дерматомиозит.

C Миастения.

D Системная красная волчанка.

E Системная склеродермия.

/..

68

Женщина 48 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, головную боль, быструю

утомляемость, потливость, сердцебиение, повышение температуры. Объективно:

дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над межфаланговыми суставами, отек верхних век, тахикардия, симметричный артрит суставов кистей, симптом Готрона, атрофия подушечек пальцев, телеангиэктазии.

Выявлены антитела к антигенам Pm-1, jo-1 (гистидил-т Рнк-синтетазы),

рибонуклеопротеиду, РНК- полимеразе I и фибрилину, повышение СОЭ и

С-реактивный белок. Какое заболевание определяет такую картину?

A * Дерматомиозит.

B Миастения.

C Ревматоидный артрит.

D Системная красная волчанка

E Системная склеродермия.

/..

69

Женщина 42 лет жалуется на боль в суставах, слабость в мышцах, потерю аппетита,

быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно:

пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее и руках, мраморный рисунок

кожи, симметричный артрит коленных суставов, атрофия подушечек пальцев,

эндокардит Либмана-Сакса. Выявлены антитела к антигенам Ro/SS-A, La/SS-B,

Sm, природной ДНК, рибонуклеопротеиду, гистонам Н1, Н2В, фосфолипидам, анемию, тромбоцитопению, повышение СОЭ, протеинурия. Какое заболевание предопределяет такую картину?

A * Системная красная волчанка

B Синдром Рейно.

C Миастения.

D Ревматоидний артрит.

E Системная склеродермия.

/..

70

Мужчина 40 лет жалуется на ноющую боль в мышцах спины, пояснице

и ногах, плечевых и тазобедренных суставах, ухудшение зрения, учащенное

сердцебиение. Объективно: явления увеита и развития катаракты, аритмия и

удлинение интервала PQ на ЭКГ. Рентгенографически – одиночные синдесмофиты между телами позвонков и размытость контуров крестцово-подвздошных суставов. Выявлены также антитела к антигенам HLA-B27, воздержанная анемия, СОЭ 18 мм/ч. Какое заболевание предопределяет такую картину?

A * Анкилозирующий спондилит.

B Синдром Рейтера.

C Ревматоидний артрит.

D Системная красная волчанка

E Миастения.

/..

71

Женщина 36 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, запоры,

быструю утомляемость и субфебрильную температуру. Объективно: дисфагия,

симметричный артрит и утолщения кожи на кистях и стопах, атрофия на подушечках пальцев, синдром Рейно, телеангиэктазии. Выявлены антитела к антигенам Pm-1, Scl-70 (Днк-топоизомеразы I), jo-1 (гистидил-т Рнк-синтетазы),

рибонуклеопротеиду, РНК- полимеразе I и фібрилину. Какое заболевание

предопределяет такую картину?

A *Системная склеродермия.

B Системная красная волчанка

C Ревматоидний артрит.

D Дерматомиозит.

E Миастения.

/..

72

Больной Т., 33 лет, госпитализирован с жалобами на головную боль, отеки

лица и ног, одышку при физической нагрузке, плохой аппетит, общую

слабость, которые появились месяц назад после проведенной тонзилэктомии. Объективно: кожа бледная, лицо пастозное, умеренные отеки стоп. Пульс 86 в мин., ритмический. АД -160/100 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х10¹²/л, Нb – 70 г/л, Л – 8,0х10⁹/л, СОЭ 35 мм/ч. Моча: (-1010-1017, белок - 4,2\%, Л - 9-14 в п/з, Эр. измененные - 8-15 в п/з, цилиндры гиалиновые- 2-4 в п/з. Ваш диагноз?

A Острый гломерулонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Хронический пиелонефрит

D Острый пиелонефрит

E Злокачественное новообразование почки

..

73

Больная Л., 30 лет, госпитализирована в нефрологическое отделение с жалобами на выраженную резкую боль в поясничном отделе, повышение температуры тела до 39⁰С, лихорадку и профузную потливость, которые появились 4 дня тому назад после удаления стоматологом кариозного зуба. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс - 106 в мин., ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях, с-м Пастернацкого положительный с обеих сторон. Кровь: Эр. - 2,3х10¹²/л, Нb – 110 г/л, Л – 12,0х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. Моча: (-1017, белок - 0,036\%, Л - 250-300 в п/з, Эр. измененные - 8-12 в п/з, слизь, бактерии. Наиболее вероятный диагноз ?

A Острый двусторонний пиелонефрит

B Хронический двусторонний пиелонефрит

C Хронический гломерулонефрит

D Острый гломерулонефрит

E Злокачественное новообразование почки

/..

74

Больная Р., 21 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку,

слабость, боли в коленных суставах, которые появились 2 недели назад после перенесенной простуды. В анамнезе частые ангины. Объективно: расширение границ сердца влево и вниз. Аускультативно: ослабление І тона и систолический шум над верхушкой, который проводится в аксилярный участок, одиночные экстрасистолы. Пульс 84 в мин., аритмичный. АД110/70 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х10¹²/л, Нb – 120 г/л, Л – 9,0х10⁹/л, СОЭ 21 мм/ч.. СРБ - 36 мг/дл, АСЛ-О - 1250 титр ед., серкомукоид - 440 от, сиаловий тест - 540 од. Наиболее вероятный диагноз?

A Острая ревматическая лихорадка

B Инфекционный эндокардит

C Системная красная волчанка

D Инфекционный миокардит

E Вторичная миокардиопатия

/..

75

Пациент, 32 лет, поступил в больницу через 3 часа после равномерного

поражения ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на

протяжении 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную рвоту, возникшую через 1,5 часа после облучения, головная боль, головокружение.

Об-но: небольшая гиперемия склер. Ps 82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. При

объективном обследовании внутренних органов патологические изменения не выявлены. Ан. крови на конец II суток пребывания в стационаре: эр-4х10¹²/л, Hb-135г/л, тр-230х10⁹/л, лей-10х10⁹/л, э-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, г-6\%, СОЭ-15 мм/ч.

Амилаза крови-200мг/мл/ч. Ваш предварительный диагноз?

A * Острая лучевая болезнь II степени тяжести

B Острая лучевая болезнь III степени тяжести

C Острая лучевая болезнь IV степени тяжести

D Острая лучевая болезнь I степени тяжести

E Хроническая лучевая болезнь

/..

76

Пациент, 32 лет, поступил в больницу через 3 часа после равномерного

поражение ионизирующим излучением от закрытого источника цезия-137 на

протяжении 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную рвоту, возникшую через 1,5 часа после облучения, головную боль, головокружение.

Об-но: небольшая гиперемия склер. Ps 82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. При

объективном обследовании внутренних органов патологических изменения не выявлены. Ан. крови на конец II суток пребывания в стационаре: эр-4х10¹²/л, Hb-135г/л,

тр-230х10⁹/л, лей-10х10⁹/л, э-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, г-6\%, СОЭ-15 мм/ч.

Амилаза крови-200мг/мл/ч. Какую группу препаратов целесообразно назначить

потерпевшему в период первичной реакции?

A Противорвотные средства

B Препараты йода

C Антидоты-комплексоны

D Антибиотики

E Антикоагулянты

/..

77

Потерпевшая, 53 лет, испытала действие равномерного внешнего гамма-облучения и изотопа йода-131. Первичная реакция: тошнота, многократная рвота - через

30 мин., двукратный понос на конец на вторых суток. С четвертых суток общее

состояние временно улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 пор отмечается тромбоцитопения (10-20х10⁹/л), фебрильная температура тела. С 15 сутки - герпес вокруг губ и носа, некротическая ангина. Ваш диагноз?

A * ОЛБ, костно-мозговая форма, ІV ст.

B ОЛБ, костно-мозговая форма, ІІІ ст.

C ОЛБ, костно-мозговая форма, ІІ ст.

D ОЛБ, костно-мозговая форма, І ст.

E ОЛБ, кишечная форма

..

78

Потерпевший, 42 лет, подвергся действию равномерного внешнего гамма-облучения и изотопа йода-131. Первичная реакция: тошнота, многократая рвота - через

30 мин. , двукратный понос на конец на вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х10⁹/л). Какая патогенетическая (заместительная) терапия является показанной в период разгара ОЛБ?

A *Переливание тромбоцитарной массы

B Переливание лейкоцитарной массы

C Переливание цельной крови

D Трансплантация HLA-идентичного костного мозга

E Трансплантация гаплоидентичного костного мозга

/..

79

На установке по стерилизации материалов (радиоактивный закрытый источник

кобальта-60) вследствие грубого нарушения правил эксплуатации произошло

внешнее острое ионизирующее облучение двух операторов. Потерпевшие доставлены в стационар через 3 часа после аварии. Какие нужны первоочередные мероприятия медицинского персонала стационара?

A Симптоматичная терапия, исследование костного мозга

B Йодная профилактика

C Антидотная терапия

D Дезактивация

E Гемотрансфузия

/..

80

Больной, 42 лет, был доставлен в больницу через час после общего

внешнего облучения дозой 38 ГР. При обследовании пострадавшего в больнице на

протяжении 8 суток в состоянии пострадавшего не найдено никаких существенных отклонений от нормы. Можно ли ожидать признаков радиационного острого поражения в будущем?

A Нет

B Да, на протяжении 1 недели

C Да, на протяжении 1 месяца

D Да, на протяжении полгода

EДа, на протяжении 1 года

/..

81

Мужчина 69 л. жалуется на потерю аппетита, ощущение тяжести и распирание в

эпигастрии после приема пищи, отрыжку воздухом, пищей с тухлым запахом, тошноту. При исследовании желудочной секреции выявлена ахилия. При проведении ЭФГДС - слизистая желудка утонченная, под ней четко выделяется сосудистая сетка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Атрофический гастрит

B Рак желудка

C Ригидный гастрит

D Хронический колит

E Неязвенная диспепсия

/..

82

В больного 18 л. жалобы на приступоообразную боль в животе, частые редкие

испражнения с примесями слизи и свежей крови. Болеет 2 года. Похудел на 12 кг.

Об-но: Ps-92/мин, АД-100/70мм рт ст, Т-37,4⁰С. Живот мягкий, болевой по ходу

толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр.-3,2х10¹²/л,

Нв-92 г/л, лейк.-10,6х10⁹/л, СОЭ-32 мм/ч. Ирригоскопия - толстая кишка сужена,

гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Каков наиболее вероятный диагноз?

A Неспецифичный язвенный колит

B Хронический энтероколит

C Туберкулез кишечника

D Амебная дизентерия

E Болезнь Крона

/..

83

Мужчина 50 л. жалуется на приступ удушья, боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной лечился в связи с тромбофлебитом правой нижней конечности. Внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль в боку. Об-но: ЧСС-102/мин., ЧД-28/мин., АД-90/70 мм рт ст, аускультативно акцент ІІ тона над легочной артерией, ритм галопа, над легкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование наиболее информативно для установления диагноза?

A Ангиография сосудов легких

B Компьютерная спирография

C Эхокардиоскопия

D ЭКГ

E Коагулограмма

/..

84

Больная 35 л. жалуется на одышку, ощущение сжатия в правой половине

грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной

мокроты. Болеет неделю. Жалобы связывает с переохлаждением. Об-но: Т-38,7⁰С, легкий акроцианоз губ, Рs-90/мин., АД-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупость с границей кверху, дыхание не выслушивается. Каков наиболее вероятный диагноз?

A Экссудативний плеврит

B Абсцесс легкого

C Ателектаз легкого

D Негоспитальная пневмония

E Госпитальная пневмония

/..

85

Больной 65 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая иррадиирует в

левую половину грудной клетки, слабость и онеменение нижних конечностей. В