2005-2006_rus

A Ингибирующее влияние на холинэстеразу

B Активующее влияние на холинэстеразу

C Ингибирующее влияние на фосфодиэстеразу

D Активующее влияние на фосфодиэстеразу

E Ингибирующее влияние на глутатион-пероксидазу

/..

129

У 32-летней больной через несколько часов после удаления паращитовидных желез возник приступ, который сопровождался судорогами, ларингоспазмом, судорогами дыхательной мускулатуры. Какую первую медикаментозную помощь необходимо оказать больной?

A Кальция хлорид в/в 10%, 5–10 мл

B Прозерин в/в 0,05%, 0, 5–1 мл

C Атропина сульфат в/в 0,1%, 0, 5–1 мл

D Калия хлорид внутрь 10%, по 1 ст. ложке

E Дибазол в/м 0,5%, 2 мл

/..

130

Больная В., 66 лет, поступила в кардиореанимационное отделение с жалобами на сжимающую, давящую боль за грудиной, которая продолжалась около часа. Объективно: бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка. ЧСС 100 уд/мин, АД 150/85 мм рт.ст. ЭКГ: наличие комплекса QS в отведениях ІІ, ІІІ, аvF, реципрокные изменения в отведениях V3–V5. Какой диагноз у больной?

A Трансмуральный инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца

B Крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца

C Мелкоочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца

D Крупноочаговый инфаркт миокарда передне-септальной области и верхушки сердца

E Мелкоочаговый инфаркт миокарда передне-септальной области и верхушки сердца

/..

131

У больной Р., 65 лет, в течение 3-х – стабильная стенокардия напряжения ІІ ФК. Жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая иррадиирует в левую руку и лопатку. За последние 4 недели увеличилась частота и продолжительность ангинозных приступов, возросло количество принимаемых таблеток нитроглицерина до 6 шт. ЭКГ: депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V5–V6. Какой предварительный диагноз?

A Нестабильная стенокардия, прогрессирующая

B Нестабильная стенокардия, впервые возникшая.

C Стабильная стенокардия напряжения ІV ФК.

D Стабильная стенокардия напряжения ІІІ ФК.

E Острый инфаркт миокарда.

/..

132

Больной С., 55 лет, последние 2 месяца жалуется на сжимающую боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку и лопатку, возникает преимущественно ночью и под утро, не связанную с физической нагрузкой. Медикаменты пациент не принимал. ЭКГ: без изменений. Какой метод диагностики нужно использовать в первую очередь:

A Мониторинг ЭКГ

B Велоэргометрия

C Коронароангиография

D УЗД сердца

E Мониторинг АД

/..

133

Больного Ф., 45 лет, беспокоит сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе до 200 метров. Объективно: Ps 80 уд/мин. АД 160/90 мм рт.ст. При проведении ВЭМ с нагрузкой в 50 Вт, зарегистрирована корытообразная депрессия сегмента ST в V3–V4 на 3 мм Какой предварительный диагноз у пациента?

A Стенокардия напряжения, ІІІ ФК.

B Стенокардия напряжения, ІV ФК.

C Стенокардия напряжения, ІІ ФК.

D Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

E Нестабильная стенокардия.

/..

134

Больной В., 43 лет, через 2 месяца после перенесенного тонзиллита госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в области сердца, головокружение, сердцебиение. Объективно: общее состояние тяжелое. ЧД 35 в мин, пульс аритмичный, 100 уд. в мин., экстрасистолия. АД 145/60 мм рт.ст. Тоны сердца аритмичные (екстрасистолия), ослабление І тона, систолический шум над верхушкой. Печень увеличена в размерах до 3 см. ЭКГ: синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. ЭХО-КГ: полости сердца в пределах нормы, ФВ 50%. Какой диагноз у больного?

A Инфекционный миокардит

B Синдром Дресслера

C Инфекционный перикардит

D Миокардитический кардиофиброз

E Дилятационная кардиомиопатия

/..

135

Больной К., 58 лет, жалуется на ощущение онемения, резкое побледнение ІІ – ІV пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Присутствуют полиартралгия, явления дисфагии, запоры. Лицо больного “маскоподобное”, плотный отек кистей. Границы сердца расширены, в легких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ – 20 мм/ч, общий белок – 85 г/л, гамма-глобулины –25%. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

A Системная склеродермия

B Дерматомиозит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E Деформирующий остеоартроз

/..

136

Больная М., 48 лет, жалуется на покраснение кожи лица, шеи. Отмечается боль, утренняя скованность в локтевых и голеностопных суставах. В области верхушки сердца выслушивается систолический шум, над легкими – ослабленное везикулярное дыхание, живот мягкий, безбо­лез­нен­ный при пальпации, печень + 2 см. В ан. крови: эр – 3,1х10¹²/л, ЦП – 0,8, лейк. – 3,4х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч, положительный LE-клеточный тест. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A Системная красная волчанка

B Системная склеродермия

C Дерматомиозит

D Ревматоидный артрит

E Деформирующий остеоартроз

/..

137

Больной Р., 19 лет, поступил с жалобами на сильную боль во время движений в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39⁰С. 10 дней назад перенес ангину. Объективно: коленные и голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации, движения в них ограничены. На передней поверхности левой голени определяются плотные болезненные пятна багрово–красного цвета, горячие на ощупь. Границы сердца не измененные, тоны сердца ослаблены, мягкий систолический шум над верхушкой. Какой предварительный диагноз?

A Ревматизм

B Инфекционный эндокардит

C Реактивный артрит

D Болезнь Рейтера

E Псориатический артрит

/..

138

Больной Д, 19 лет, страдает ревматизмом в течение 6 лет. При поступлении температура тела 37,5⁰С, цианотический румянец. В области верхушки сердца определяется диастоли­ческое дрожание, верхняя граница сердца на уровне ІІ ребра по парастернальной линии, І тон усилен над верхушкой, пульс аритмичный, частые экстрасистолы, АД 105/70 мм рт. ст. Внешне суставы не изменены. В ан. крови: лейк.–9,6 x10⁹/л, п–10%, с–72%, л–15%, мон.–3%, СОЭ–28 мм/ч, титр АСЛ–О 600 ед, СРБ++. Какой диагноз у больного?

A Ревматизм, ІІ ст. активности, митральный стеноз

B Ревматизм, І ст. активности, митральная недостаточность

C Ревматизм, І ст активности, первичный ревмокардит

D Ревматизм, ІІ ст. активности, аортальный стеноз

E Ревматизм, неактивная фаза, митральный стеноз

/..

139

Больной Э., 15 лет, жалуется на повышение t тела до 37,8⁰С, общую слабость, боль и покраснение сначала левого, а потом и правого коленного сустава. 2 недели назад перенес ангину. Объективно: левая граница сердца по левой среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, над верхушкой мягкий систолический шум. На туловище и голенях – бледно-розовая кольцевидная сыпь. Ан. крови: лейк. – 9,8x10⁹/л, СОЭ–37 мм/ч, фибриноген – 5 г/л, титр АСЛ – 600 ед, СРБ++. Какое из приведенных ниже лечебных средств целесообразно назначить в данном случае?

A *Бензилпенициллин

B Тетрациклин

C Кризанол

D Делагил

E Бутадион

/..

140

Больная М., 34 лет, жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Объективно: правые и левые межфаланговые, пястно-фаланговые суставы припухшие, горячие на ощупь, объем движений в них значительно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан. крови: лейк. – 8,6x10⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч, СРБ+++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. Какой диагноз у данной больной?

A Ревматоидный артрит, ІІ ст. активности, суставная форма

B Системная красная волчанка, ІІ ст. активности, подострый полиартрит

C Системная склеродермия, ІІ ст. активности, полиартралгия

D Ревматизм, ІІ ст. активности, полиартрит

E Дерматомиозит, ІІ ст активности, суставной синдром

/..

141

Больная С., 62 лет, жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет в течение 4 лет. Объективно: утолщение колен­ных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движений в них уменьшен. Ан. крови: лейк. – 5,4x10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч ,фибриноген – 3,5 г/л; АСЛ–О 160 ед; серо­муко­ид – 0,20 ед.; СРБ+. Какие изменения нужно ожидать при рентгенографии суставов у данной больной?

A Остеосклероз, сужение суставной щели, краевые остеофиты

B Сужение суставной щели, множественные узуры, субхондральный склероз

C Краевые остеофиты, подвывихи пястно-фаланговых суставов, одиночные узуры

D Краевые узуры, выпот в полость суставов, подвывихи

E Сужение суставной щели, асептический некроз, краевые узуры

/..

142

Больной Т., 47 лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, головную боль, отечность и сильную боль в большом пальце стопы. Объективно: большой палец стопы отекший, горячий на ощупь, кожа над ним ярко- красного цвета, блестит. Вышеупомянутые симптомы появились внезапно ночью, после употребления алкоголя. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи будет:

A Индометацин

B Преднизолон

C Парацетамол

D Пенициллин

E Румалон

/..

143

Больной М., 39 лет, поступил в больницу с жалобами на стойкое повышение температуры тела, потливость, боль в мышцах, суставах, пояснице, зуд кожи. Клинического эффекта на прием антибактериальных средств не отмечено. Объективно: на коже рук и ног геморраги­ческая сыпь и подкожные образования. Ан.крови: эр. – 3,7x10¹²/л, Нв – 110 г/л, лейк. – 9,1x 10⁹/л, эоз. – 34%, баз. –1%, п – 6%, с – 45%, лимф. – 9%, мон. – 5%, тромбоциты – 280 x10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч. В ан. мочи: белок – 0,066 г/л, эр. 9-10 в п/зр., гиалиновые цилиндры. Какой диагноз у данного больного?

A Узелковый периартериит

B Гломерулонефрит

C Ревматизм

D Дерматомиозит

E Геморрагический васкулит

/..

144

Больной В, 32 лет, жалуется на повышение температура тела до 37,2⁰С, артралгии, наличие маккулоподобной сыпи на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели назад лечился по поводу кишечной инфекции. Объективно: припухлость правого коленного сустава и сосископодобная дефигурация пальцев левой стопы. Ан. крови: лейк. – 9,1x10⁹л, эоз. –3%, п – 8%, с – 67%, тромбоциты – 280 x10⁹/л, СОЭ –27 мм/ч; антитела к иерсиниям в титре 1: 320. Ro: периостит мелких костей стопы. Какой диагноз у данного больного?

A Реактивный артрит

B Болезнь Рейтера

C Ревматизм

D Синдром Фелти

E Псориатический артрит

/..

145

Больная С., 34 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, отек лица, кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднение при глотании, перебои в работе сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица, отек мышц голеней. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт.ст. В ан. крови: активность АсАТ – 0,95 ммоль/ л, АлАТ – 1,3 ммоль/л, альдолаза – 9,2 МЕ/л, КФК – 2,5 ммоль/л. Какой метод обследования является наиболее специфичным?

A Биопсия мышц

B ЭКГ

C ЭХО-КГ

D Электромиография

E Определение уровня кортизола в крови и моче

/..

146

Больная Т., 40 лет, отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость. Во время приступа становится бледной, значительно повышается АД (до 270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Парентеральное введение какого из приведенных препаратов наиболее эффективно в данном случае?

A Фентоламин в/в

B Пентамин в/в

C Клофелин в/в

D Дибазол в/в

E Рауседил в/в

/..

147

Больной М., 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза, СН ІІ Б стадии, назначен дигоксин. Через день состояние ухудшилось: появилась слабость, головокружение. Объективно: пульс 40 уд. в мин., аритмичный. Тоны сердца ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки нижних конечностей. ЭКГ: перио­ди­­чес­кое выпадание комплекса QRS, корытоподобная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной?

A Дигиталисная интоксикация

B Отек легких

C Анафилактический шок

D Кардиогенный шок

E Коллапс

/..

148

В клинику поступил больной 50 лет с жалобами на удушье, периферические отеки. Объективно: АД 80/60 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин., отмечается набухание шейных вен (венозное давление 130 мм рт.ст.), отеки нижних конечностей. Во ІІ межреберье справа от грудины выслу­ши­ва­­ется систолический шум, который проводится на сосуды шеи. Какие должны быть первоочередные мероприятия?

A Дальнейший диагностический поиск для установления причин сердечной недостаточности

B Назначение оксигенотерапии

C Назначение пропранолола

D Назначение каптоприла

E Назначение сердечных гликозидив без установления причин сердечной недостаточности

/..

149

Больная С., 65 лет, страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться АД. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 160/100 мм рт.ст. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. С какого препарата необходимо начинать лечение?

A Пропранолол

B Клофелин

C Дибазол

D Допегит

E Резерпин

/..

150

Мужчина, 56 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе – хронический обструктивный бронхит. Объективно: ЧСС 80 уд. в мин., АД 170/90 мм рт.ст. Тоны сердца ритмические, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному в данном случае?

A Индапамид

B Клофелин

C Пропранолол

D Раунатин

E Фуросемид

/..

151

Мужчина, 70 лет, жалуется на головную боль, мелькание „мушек” перед глазами, головокружение. Длятся приступы 5 лет. В анамнезе стенокардия, мерцательная аритмия. Объективно: ЧСС 90 уд.в мин., ДП 20 в мин., АД 200/100 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево на 1 см. Печень не увеличена. Отеков нет. Симптом Мари отрицательный. Какой из этиологических факторов является наиболее вероятной причиной заболевание у данного больного?

A Атеросклероз

B Тиреотоксикоз

C Гипотиреоз

D Гипертоническая болезнь

E Хронический гломерулонефрит

/..

152

Больная К., 60 лет, находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка, возник приступ удушья. Объективно: ЧСС 120 уд. в мин., АД 160/60 мм рт. ст., ЧД 40 в мин. Тоны сердца глухие, систолический шум над верхушкой. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем лечения целесообразна?

A Морфин, нитроглицерин, допамин

B АТФ, лазикс, маннит

C Строфантин, гемодез, лазикс

D Эуфиллин, нитроглицерин, дибазол

E Морфин, анальгин, строфантин

/..

153

Больной Р., 45 лет, жалуется на дурноту, многократную рвоту с примесями красной крови. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве. Кожные покровы бледные, АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 105 в мин. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

A Синдром Малори-Вейса

B Язва желудка, осложненная кровотечением

C Легочное кровотечение

D Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

E Эрозивный геморрагический гастрит

/..

154

Больной жалуется на боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,7⁰С с

ознобом. При обследовании пальпируется желчный пузырь, положительный симптом Курвуазье. УЗИ: размеры желчного пузыря 126х43 мм, содержимое по структуре напоминает паренхиму печени. Какое осложнение холецистита возникло у больного?

A Эмпиема

B Рак желчного пузыря

C Холангит

D Желчнокаменная болезнь

E Перфорация желчного пузыря

/..

155

Женщина, 45 лет, жалуется на общую и мышечную слабость, одышку, головокружение. Общ. ан.крови: эр. – 2,9х10¹²/л, гемоглобин – 96 г/л, цветной показатель 0,76, микроцитоз, железо сыворотки крови – 7,7 мкмоль/л. Какое дополнительное исследование целесообразно провести для верификации диагноза?

A Определение уровня ферритина в крови

B Содержание витамина В₁₂ в крови

C Осмотичнескую резистентность эритроцитов

D Коагулограмму

E Протеинограмму

/..

156

Больной С., 45 лет, жалуется на потерю аппетита, головокружение, выраженную общую слабость, субфебрильную температуру тела. Кожа бледная, синяки на туловище и конечностях. Общ.ан.крови: Эр. – 2,9х10¹²/л, Нв–96 г/л, ЦП – 0,98, ретикулоциты – 0,02%, Л. – 2,9х10⁹/л, Тр.– 85х10⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч. Какое дополнительное исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?

A Стернальная пункция

B Уровень сывороточного железа

C Коагулограмма

D Содержание вит. В₁₂ в крови

E Осмотическая резистентность эритроцитов

/..

157

Больная жалуется на слабость, сонливость, головокружение. Кожные покровы желтушные, гепатоспленомегалия. Общ.ан.крови: Эр. – 2,3х10¹²/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 0,84, Л. – 11х10⁹/л, ретикулоциты – 26 ‰. Непрямой билирубин сыворотки крови – 45 мкмоль/л. В ан. мочи и кала – повышенный уровень стеркобилина. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

A Гемолитическая анемия

B Железодефицитная анемия

C В₁₂-дефицитная анемия

D Гипопластическая анемия

E Сидеропеническая анемия

/..

158

Больному К. (группа крови А (ІІ) Rh+), с острой кровопотерей (Эр. – 2,2х10¹²/л, Нв– 55 г/л), по ошибке проведена трансфузия днорской эритроцитарной массы АВ (ІV) группы Rh+. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс 134 в мин, АД 100/65 мм рт.ст., температура тела 38,6⁰С. При катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/ч мочи темно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A Острая почечная недостаточность

B Кардиальный шок

C Аллергическая реакция на донорскую эритроцитарную массу

D Цитратная интоксикация

E Инфекционно-токсический шок

/..

159

У больной после проведения оперативного вмешательства по поводу фибромиомы матки развился ДВС-синдром. Врачом было назначено переливание свежезамороженной плазмы в объеме до 400 мл (3 флакона). Больной были проведены пробы на групповую и индивидуальную совместимость перед введением одногруппной плазмы. Нужно ли проводить этой больной биологическую пробу?

A Обязательно перед введением каждого флакона

B Только в начале введения

C Не нужно

D Нужно после введения первого флакона

E По желанию врача

/..

160

Больной Р, 36 лет, работает на складе, где хранятся удобрения. Обратился к врачу с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, лихорадку, дурноту, боль в животе. Объективно: синюшность кожных покровов. Пульс 112 уд. в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Болезненность при пальпации в эпигастральной области, правом подреберье. Печень + 4 см, болезненная при пальпации. В ан. крови – эритроциты с базофильной зернистостью, тельца Гейнца-Эрлиха. Предварительный диагноз?

A Острое отравление нитрофенольными соединениями

B Острое отравление хлорорганическими пестицидами

C Острое отравление ртутьорганическими пестицидами

D Острое отравление фосфорорганическими пестицидами

E Острое отравление мышьяксодержащими пестицидами

/..

161

Больной Р, 45 лет, в течение 2,5 лет контактирует с ядохимикатами. Жалобы на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39⁰С, тупую боль в правом подреберье. Объективно: сниженного питания. Кожа и видимые слизистые бледно-желтого цвета, пульс 100 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень + 3 см, болезненная при пальпации. Общ. ан.крови: метгемоглобин – 10,5%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 32 мкмоль/л, непрямой – 26 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз?

A Хроническая интоксикация нитрофенольными пестицидами

B Хроническая интоксикация хлорорганическими пестицидами

C Хроническая интоксикация производными карбаминовой кислоты

D Хроническая интоксикация соединениями, содержащими мышьяк

E Хроническая интоксикация ртутьорганическими пестицидами

/..

162

Больная Д., 53 лет, в течение 20 лет страдает желчно-каменной болезнью. В последнее время наблюдает прогрессирование интенсивности болевого синдрома, распространение боли из правого подреберья в эпигастральную область, левое подреберье, прогрессирующую потерю веса тела, трофические изменения кожи и слизистых. Объективно: сниженного питания, пальпаторно – умеренная болезненность в эпигастрии, правом подреберье. Общ.ан.крови: Эр. – 2,8х10¹²/л, Нв–100 г/л. Какой наиболее информативный метод для верификации диагноза?

A. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B. УЗИ органов брюшной полости

C. 5– фазное дуоденальное зондирование

D..Рентгенография органов брюшной полости

E..Термография органов брюшной полости

/..

163

Больной Ц, 38 лет, поступил с жалобами на интенсивную боль в эпигастральной области и левом подреберье, многократную рвоту, которая не приносит облегчения, тошноту, повышение температуры тела до 38⁰С. Объективно: сниженного питания, пальпаторно – резкая болезненность в эпигастрии, левом подреберье, положительный симптом Мейо-Робсона. Общ.ан.крови: Эр. – 3,2х10¹²/л, Нв – 100 г/л. На которую составляющую ферментных препаратов нужно ориентироваться при назначении лечения:

A Протеазная активность

B Липазная активность

C Активность амилазы

D Наличие симетикона

E Наличие желчных кислот

/..

164

Пациент Л., 37 лет, страдающий яввенной болезнью в течение 7 лет, доставлен скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии с жалобами выраженную общую слабость, интенсивную „кинджальную” боль в эпигастральной области. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, заторможен, пальпаторно – болезненность в гастродуоденальной зоне, перкуторно – отсутствие печеночной тупости. Общ.ан.крови: Эр. – 2,1х10¹²/л, Нв – 94 г/л; Л. – 17,0х10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч, СРБ ++. Чем осложнилось течение заболевания?

A Перфорация

B Пенетрация

C Кровотечение

D Стеноз

E Малигнизация