2005-2006_rus

/..

165

Больная Б., 32 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5⁰С, боль в мелких суставах кисти, похудение, выпадание волос, возникновение синяков на коже спонтанно или при небольших травмах. Общ.ан.крови: Нв – 92 г/л, ретикулоциты – 38%, Л. – 2,9х10⁹/л, тромбоциты – 90х10⁹/л, СОЭ – 40 мм/ч. Рентгенограмма ОГК – небольшое количество жидкости в правой плевральной полости. Наиболее вероятный диагноз?

A Системная красная волчанка

B Острый лейкоз

C Сепсис

D Ревматоидный артрит

E Апластическая анемия

/..

166

У больного Н., 45 лет, после перенесенной ОРВИ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Лечение ампициллином не эффективно. Объективно: легкая иктеричность кожных покровов и склер, увеличение селезенки. Общ.ан.крови: Нв – 90 г/л, ретикулоциты – 40%, Л – 14х10⁹/л, тромбоциты – 120х10⁹/л, общ. билирубин – 40 мкмоль/л, непрямой – 34 мкмоль/л, прямой – 6 мкмоль/л. Ан. костного мозга: повышение числа клеток эритроидного ростка до 60%. Наиболее информативный исследовательский прием?

A Исследование антител, фиксированных на эритроцитах

B Исследование содержания железа сыворотки крови

C Исследование активности щелочной фосфатазы крови

D Бактериологическое исследование крови

E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

/..

167

Больную К., 55 лет, беспокоит боль и скованность в суставах пальцев рук, которые усиливаются в течение дня, припухлость пальцев рук. Рентгенологически: сужение суставных щелей, наличие остеофитов на боковых поверхностях проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кисти. Наиболее вероятный диагноз?

A Первичный остеоартроз

B Ревматоидный артрит

C Реактивный артрит

D Подагра

E Болезнь Бехтерева

/..

168

Больной С., 35 лет, работал на поле с пестицидами. Обратился в больницу на вторые сутки после работы с жалобами на головную боль, дурноту, повышение температуры тела до 39°С, боль в животе. Кожа и слизистые оболочки цианотичные. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. АД 90/50 мм рт. ст. Общ.ан.крови: Эр – 2,9х10¹²/л, Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты–3,3%, Л.–6,7х10⁹/л, эоз.–5%, баз.–1%, п–6%, сегм.–59%, лимф.–22%, мон.–7%, СОЭ–12 мм/ч, тельца Гейнца-Эрлиха. Метгемоглобин–42%. Предварительный диагноз?

A Острое отравление динитрофенолом

B Острое отравление карбаматами

C Острое отравление тиофосом

D Острое отравление гексахлораном

E Острое отравление сульфатом меди

/..

169

Больной П., 25 лет, поступил в больницу с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, появление сыпи. 3 недели назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Объективно: петехиальная сыпь на симметричных участках тела, преимущественно на ногах и ягодицах, температура тела 37,4°С. АД 110/80 мм рт. ст. ОАК: Эр–3,2х10¹²/л, НВ–110 г/л, ЦП–0,9, Тр.–160х10⁹/л, Лейк.–8,7х10⁹/л, э–4%, б–0%, п–7%, с–56%, лимф–26%, мон.–7%, СОЭ–17 мм/ч. Концентрация фактора VIII 160%. Предварительный диагноз:

A Геморрагический васкулит

B Болезнь Рандю-Ослера

C Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D Болезнь Виллебранда

E Гемофилия А

/..

170

Больной Ч., 65 г., обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отделением слизистой мокроты, боль в грудной клетке, области сердца, головную боль. Объективно: температура тела 37,3⁰ С, пульс 100 уд. в мин. Справа ниже угла лопатки голосовое дрожание не проводится, притупление перкуторного звука, дыхание значительно ослаблено. Ан. крови: Нв–100г/л, Эр–3,4х10¹² /л, СОЭ–32 мм/ч. Которое из выражений врача в присутствии больного отвечает нормам медицинской этики?

A Проведем обследование для установления диагноза

B Похоже на опухоль, сделаем рентгенографию ОГК

C Ложитесь, мы Вам сейчас снимем голову

D И как Вы вообще живете с такими легкими?

E Мы нашли у Вас „бычье сердце”

/..

171

Больная П., 24 года, обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м², окружность талии 110 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер 0,95. Ваш предварительный диагноз?

A Алиментарно-конституциональное ожирение, І ст., абдоминальный тип

B Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, ІІ ст., геноидный тип

C Алиментарно-конституциональное ожирение, ІІІ ст., геноидный тип

D Алиментарно-конституциональное ожирение, ІІ ст., абдоминальный тип

E Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, І ст., абдоминальный тип

/..

172

Больного С., 36 лет, беспокоит неприятный привкус во рту, отрыжка воздухом, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, неустойчивый стул, похудение. Болеет 10 лет. Объективно: бледность кожи, при пальпации в эпигастрии – умеренная разлитая болезненность. В ан. крови: Нв – 110 г/л, имеются антитела к париетальным клеткам и гастромукопротеину. Ваш предварительный диагноз?

A Хронический гастрит типа А

B Хронический гастрит типа Б

C Рак желудка

D Хронический панкреатит

E Хронический холецистит

/..

173

Больной Б., 54 лет, жалуется на резкую общую слабость после каждого приема сладких и молочных блюд, головокружение, потливость, сердцебиение. Известно, что год назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

A Демпинг-синдром

B Агастральна астения

C Пострезекционный рефлюкс-гастрит

D Пострезекционный рефлюкс-эзофагит

E Синдром приводной петли

/..

174

Больной В., 55 лет, поступил на приемное отделение с жалобами на боль и ощущение тяжести в правом подреберье и эпигастральной области после приема пищи, частую рвоту с примесью желчи, которая приносит облегчение, плохой аппетит, похудение. Болеет язвенной болезнью желудка около 20 лет, а 7 месяцев назад прооперирован – резекция желудка по Бильрот ІІ. Рентгеноскопически: продолжительное пребывание контрастного вещества в петле тонкой и культе двенадцатиперстной кишок. Ваш предварительный диагноз?

A Хронический синдром приводящей петли

B Хронический панкреатит

C Рак желудка

D Хронический гастрит

E Хронический холецистит

/..

175

Больная М., 55 лет, жалуется на боль и хруст в левом коленном суставе, которые возникают при ходьбе по ступенькам, периодическое “заклинивание” сустава при движениях. 5 лет назад была травма левого колена. Клинический и биохимический анализы крови без изменений. Рентгенологически выраженный остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели. Ваш предварительный диагноз?

A Деформирующий остеоартроз

B Ревматоидный артрит

C Подагрический артрит

D Псориатический артрит

E Реактивный артрит

/..

176

Больной Р., 46 лет, среди ночи вызвал “скорую помощь” по поводу внезапной, резкой боли, покраснения и припухлости первого пальца правой стопы, повышение температуры тела. Накануне употреблял сухое виноградное вино и жирное мясо. Раньше ничем подобным не болел. Ваш предварительный диагноз?

A Подагра

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Реактивный артрит

E Деформирующий остеоартроз

/..

182

У больного Л., 25 лет, субфебрильная температура, боль в животе, редкие испражнения с примесями слизи до 3-4 раз в сутки. Болеет на протяжении 3-х суток. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Какой исследовательский прием будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A *Копрокультура

B Копроцитограма

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E РНГА

/..

183

Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее состояние

ухудшилось: беспокоит одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею,

выраженная слабость, гектическая температура. Границы сердца расширенные,

отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения

перикарда. Поставьте правильный диагноз.

A *Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилятация сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии

/..

192

Больной К., 40 лет, из очага гриппозной инфекции. Начало болезни острое: t^о – 39,0⁰С,

головная боль. На 5 день болезни: боль за грудиной, кашель с мокротой,

слабость. t^о – 39,5⁰С. Лицо бледное. Слизистая коньюктивы и зева гиперемирована.

PS-120/мин. ЧД – 38/мин, в нижних отделах легких – укорочение перкуторного звука,

влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?

A * Рентгенография легких

B ЭКГ

C УЗИ сердца

D Бактериологическое исследование мокроты

E Спирография

/..

198

У юноши 17-летнего возраста через две недели после перенесенной ангины появились распространенные отеки, повышенное артериальное давление, протеинурия, гематурия, повышенное СОЭ, гипоальбуминемия, положительный С-реактивный белок, повышенные титры антистрептококковых антител. Для какого заболевания характерны указанные симптомы?

A *Острый гломерулонефрит

B Амилоидоз почек

C Хроническая почечная недостаточность

D Хронический пиелонефрит

E Хронический гломерулонефрит