Зан. 6 Заболевание щитовидной железы

а) А-клетки – фолликулярные,

б) В-клетки – клетки Ашкенази,

в) С-клетки – парафолликулярные,

г) клетки Гюртля,

д) клетки плоскоклеточного эпителия.

62. Аутоиммунный тиреоидит у подростков наиболее часто сопровождается:

а) эутиреозом,

б) тиреотоксикозом,

в) субклиническим гипотиреозом,

г) офтальмопатией,

д) лимфоаденопатией.

62. Наиболее редкой причиной тиреотоксикоза является:

а) токсическая аденома щитовидной железы,

б) хронический лимфоцитарный тиреоидит,

в) подострый гранулематозный тиреоидит,

г) многоузловой зоб,

д) тиреотропинома.

62. Для диагностики тиреотоксикоза первостепенное значение имеет определение в крови концентрации:

а) общего Т4 и свободного Т4,

б) свободного Т4 и свободного Т3,

в) свободного Т3 и ТТГ,

г) ТТГ и свободного Т4,

д) ТТГ и антител к пероксидазе тиреоцитов.

62. При диффузном токсическом зобе контроль тиреостатической терапии проводится по уровню в крови:

а) ТТГ,

б) свободного Т3,

в) свободного Т4,

г) антител к тиреоглобулину,

д) антител к тиреопероксидазе.

62. Главный симптом тиреотоксикоза:

а) диффузный гипергидроз,

б) наджелудочковая тахикардия,

в) мерцательная аритмия,

г) мышечная слабость,

д) потеря в весе.

62. При тиреотоксической стадии подострого гранулематозного тиреоидита назначают:

а) антибиотики и аспирин,

б) аспирин и мерказолил,

г) бета-адреноблокаторы и глюкокортикоиды,

д) глюкокортикоиды и мерказолил.

62. Суточная потребность взрослого человека в йоде:

а) 50 мкг,

б) 100 мкг,

в) 200 мкг,

г) 300 мкг,

д) 500 мкг.

62. У беременной с повышенным уровнем общего Т3 и общего Т4 прежде всего необходимо провести:

а) определение ТТГ,

б) определение свободных Т3 и Т4,

в) УЗИ щитовидной железы,

г) радиоизотопную сцинциграфию щитовидной железы,

д) исследование интатиреоидного йода.

62. Для диагностики рака щитовидной железы наиболее информативна:

а) эхотомография,

б) радиоизотопная сцинтиграфия,

в) компьютерная томография,

г) пункцияонная биопсия,

д) термография.

62. Наиболее достоверный показатель ремиссии диффузного токсического зоба – это:

а) нормальный уровень свободных Т3 и Т4,

б) нормальный уровень ТТГ,

в) нормальный уровень антител к тиреопероксидазе,

г) нормальный уровень антител к тиреоглобулину,

д) нормальный уровень антител к рецептору ТТГ.

62. Доза левотироксина после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы обычно составляет:

а) 50-75 мкг,

б) 75-100 мкг,

в) 100-150 мкг,

г) 150-200 мкг,

д) 200-300 мкг.

62. Повышенный уровень кальцитонина является маркером:

а) токсической аденомой щитовидной железы,

б) папиллярного рака,

в) фолликулярного рака,

г) медуллярного рака,

д) лимфомы.

62. Введение тиреолиберина вызывает усиление секреции:

а) пролактина,

б) АКТГ,

в) ФСГ,

г) СТГ,

д) адреналина.

62. Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза:

а) тироксина,

б) адреналина,

в) норадреналина,

г) кортизола,

д) тестостерона.

62. Синтез тиреотропного гормона усиливается:

а) тиреолиберином,

б) избытком тироксина,

в) избытком трийодтиронина,

г) дийодтиронином,

д) монойодтиронином.

62. При избытки тироксина в крови:

а) повышается уровень тиреотропного гормона,

б) снижается уровень тиреотропного гормона,

в) не изменяется уровень тиреотропного гормона,

г) повышается содержание тиреолиберина,

д) не изменяется содержание тиреолиберина.

62. Тиреоглобулин является:

а) стероидом,

б) липопротеидом,

в) гликопротеидом,

г) углеводом,

д) витамином.

62. Йод всасывается в организме в виде йодида в:

а) желудке,

б) полости рта,

в) толстом кишечнике,

г) тонком кишечнике,

д) дыхательных путях.

62. Исходным продуктом для синтеза тиреоидных гормонов является:

а) фенилаланин,

б) тирозин,

в) валлин,

г) лейцин,

д) оксипролин.

62. Тиреоидные гормоны связываются в крови с:

а) тироксинсвязывающим глобулином и преальбумином,

б) транскортином,

в) трансферрином,

г) орозомукоидом,

д) метионином.

62. По биологическим эффектам трийодтиронин активнее тироксина:

а) в 2 раза,

б) в 3 раза,

в) в 4-5 раз,

д) в 20 раз.

62. Избыток тиреоидных гормонов вызывает:

а) усиление синтеза белков,

б) не изменяет обмен белков,

в) усиление катаболизма белков,

г) усиление синтеза липидов,

д) не изменяет обмен липидов.

62. Парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы синтезируют:

а) тиреокальцитонин,

б) тироксин,

в) трийодтиронин,

г) реверсивный тирийодтиронин,

д) тиреоглобулин.

62. Кальцитонин (тиреокальцитонин):

а) снижает кальций крови,

б) повышает кальций крови,

в) повышает активность щелочной фосфотазы,

г) повышает экскрецию гидроксипролина с мочой,

д) повышает фосфор крови.

62. При обследовании щитовидной железы минимальную лучевую нагрузку дает:

а) ангиография сосудов щитовидной железы,

б) компьютерная томография,

в) лимфография,

г) УЗИ щитовидной железы,

д) радиоизотопная сцинтиграфия с Тс – 99.

62. Наиболее высокое содержание в крови антител к микросомальному антигену отмечается при:

а) диффузном токсическом зобе,

б) аутоиммунном тиреоидите,

в) подостром тиреоидите,

г) тиреотоксической аденоме,

д) раке щитовидной железы.

62. Для проведения пробы с нагрузкой трийодтиронином используют дозу:

а) 50 мкг,

б) 60 мкг,

в) 80 мкг,

г) 100 мкг,

д) 200 мкг.

62. Пробу с тиреолиберином используют для диагностики:

а) гипотиреоза,

б) диффузном токсическом зобе,

в) тиреотоксической аденомы,

г) тиреотропиномы,

д) соматропиномы.

62. Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят:

а) острым тиреоидитом,

б) кровоизлиянием в щитовидную железу

в) аутоиммунным тиреоидитом,

г) перихондритом,

д) респираторной вирусной инфекцией.

62. Синоним «аутоиммунного тиреоидита» это:

а) аутоиммунный зоб,

б) зоб Хасимото,

в) лимфоцитарный тиреоидит,

г) гранулематозный тиреоидит,

д) зоб Риделя.

62. Большими диагностическими признаками аутоиммунного тиреоидита являются:

а) первичный гипотиреоз,

б) наличие антител к ткани щитовидной железы,

в) ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии,

г) тиреотоксикоз в анамнезе,

д) плотная и увеличенная щитовидная железы при пальпации.

62. Левотироксин при аутоиммунном тиреоидите назначают с целью:

а) иммунокорекции,

б) иммуносупрессии,

в) профилактики гипотиреоза,

г) лечения гипотиреоза,

д) профилактики узлообразования в щитовидной железе.

62. Глюкокортикоиды при аутоиммунном тиреодите назначают с целью:

а) иммунокорекции,

б) лечения претибеальной микседемы,

в) уменьшения уровня тиреоидных антител,

г) лечения эндокринной офтальмопатии,

д) лечения тиреотоксикоза.

62. В зоне йоддефицита прием профилактических доз йода противопоказан при:

а) узловом зобе,

б) аутоиммунном тиреоидите,

в) гипотиреозе,

г) аллергической реакции на йод,

д) нормальных размерах щитовидной железы.

62. Аутоиммунный тиреоидит сочетается с:

а) ревматоидным артритом,

б) гемолитической аутоиммунной анемией,

в) миастенией,

г) офтальмопатией,

д) витилиго.

62. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы рекомендована при:

а) рецидиве зоба и/или тиреотоксикоза после операции,

б) наличии опухоли на шее, подозрительной на опухоль щитовидной железы,

в) оценке радикальности операции экстирпации щитовидной железы по поводу рака,

г) зобе больших размеров,

д) хаситоксикозе.

62. При обнаружении диффузного увеличении щитовидной железы необходимо рекомендовать:

а) исследование антител к тиреопироксидазе и тиреоглобулину,

б) исследование ТТГ и Т4,

в) УЗИ щитовидной железы,

г) радиоизотопную сцинтиграфию щитовидной железы,

д) пункционную биопсию щитовидной железы.

62. Аутоиммунный тиреоидит диагностируется, если:

а) уровень антител к тиреопероксидазе значительно повышен,

б) уровень ТТГ более 5,0 мкМЕ/мл,

в) при УЗИ щитовидной железы эхогенность значительно снижена,

г) объем щитовидной железы у женщин менее 8 мл,

д) объем щитовидной железы у женщин более 18 мл.

62. Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

а) ТТГ повышен, Т4 снижен,

б) ТТГ снижен, Т4 повышен,

в) ТТГ повышен, Т4 в норме,

г) ТТг и Т4 в норме,

д) ТТГ и Т4 снижены.

62. Для лечения аутоиммунного тиреоидита чаще применяют:

а) плазмоферез,

б) иммуномодуляторы,

в) глюкокортикоиды,

г) препараты тиреоидных гормонов,

д) препараты йода.

62. Для коррекции функции щитовидной железы применяют:

а) мерказолил,

б) пропицил,

в) левотироксин,

г) калия йодид,

д) преднизолон.

62. При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным и/или увеличения ее объем при УЗИ прежде всего необходимо:

а) исключить аутоиммунный тиреоидит,

б) назначить йодомарин 100 мкг в сутки на 6 месяцев,

в) назначить йодомарин 200 мкг в сутки на 6 месяцев,

г) назначить левотироксин в дозе 1,6-1,8 мкг/ кг массы тела на 6 месяцев.

д) назначить левотироксин в дозе 2,6-3 мкг/ кг массы тела на 6 месяцев.

62. Назначение тиреоидных препаратов при эутиреозе целесообразно, если:

а) в доле щитовидной железы обнаружен узел более 2 см в диаметре;

б) объем щитовидной железы нормальный, а уровень антител к тиреоглобуллину значительно повышен;

в) объем щитовидной железы более 18 мл у женщин;

г) в анамнезе резекция доли щитовидной железы в связи с узловым коллоидным зобом;

д) при УЗИ обнаружено несколько узловых образований менее 1 см в диаметре.

126. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита показано при:

а) больших размерах зоба с признаками сдавления органов шеи;

б) метаплазии тиреоидного эпителия ;

в) наличие узловых образований более 3 см в диаметре;

1. алопеции;

2. миастении

127. Показанием к хирургическому лечению фиброзного тиреоидита является:

а) сдавление трахеи с нарушением дыхания;

б) расстройства кровообращения в области шеи;

в) ускорение роста плотной щитовидной железы, спаянной с окружающими тканями;

г) тяжелый тиреотоксикоз;

д) тяжелый гипотиреоз.

128. Превращение Т 4 в Т3 блокируют:

а) глюкокортикоиды;

б) пропранолол;

в) пропицил;

г) мерказолил;

д) конкор.

129. Для тиреотоксического криза характерны:

а) тахикардия и мерцание предсердий;

б) гипертермия;

в) артериальная гипертония;

г) гипергидроз;

д) высокий уровень Т3 и Т4.

130. При эндокринной офтальмопатии наиболее эффективно:

а) параорбитальное введение глюкокортикоидов;

б) прием глюкокортикоидов внутрь;

в) субтотальная резекция щитовидной железы;

г) рентгентерапия области орбит

д) плазмоферез.

131. Тиреотоксикоз имеет нетипичные проявления при:

а) тиреотоксической аденоме,

б) подостром тиреоидите,

в) тиреотропиноме,

г) апатическом тиреотоксикозе,

д) Тиреоидите Хасимото.

131. Для диагностики вторичного гипотиреоза необходимо исследовать:

а) свободный Т4,

б) пробу с тиреолиберином,

в) ТТГ,

г) антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобуллину,

д) тиреоглобулин.

131. «Холодный узел» на сканограмме у пациента с эутиреозом может быть при:

а) кисте щитовидной железы,

б) очаговой подостром тиреоидите,

в) раке щитовидной железы,

г) аденоме паращитовидной железы,

д) компенсированной токсической аденоме.

131. Повышенное содержание общего Т4 при нормальном уровне ТТГ у пациентки с эутиреозом может быть обусловлено:

а) беременностью,

б) хроническим гепатитом,

в) приемом гормональных контрацептивов,

г) субклиническим гипотиреозом,

д) приемом левотироксина.

131. Для лечения пожилых пациентов с гипотиреозом безопаснее использовать:

а) Л-тироксин,

б) тиреотом,

в) эутирокс,

г) трийодтиронин,

д) лиотиронин.

131. Для субклинического тиреотоксикоза характерно:

а) повышение уровня Т3 или Т4,

б) понижение уровня ТТГ,

в) повышение уровня тиреоглобулина,

г) снижение ответа ТТГ на тиреолиберин,

д) повышение ответа ТТГ на тиреолиберин

131. Отсутствие захвата радиоактивного йода или технеция щитовидной железы характерно для:

а) аплазии щитовидной железы,

б) ранней стадии подострого тиреоидита,

в) передозировки препаратов тиреоидных гормонов,

г) блокады щитовидной железы фармакологическими дозами йода,

д) струмы яичников.

131. Для тиреотоксический аденомы характерны:

а) возраст больного старше 40 лет,

б) тахисистолическая форма мерцания предсердий,

в) сердечная недостаточность,

г) частая желудочковая экстрасистолия,

д) претибиальная микседема.

131. Через плацентарный барьер от матери к плоду проникают:

а) мерказолил,

б) тиреоидные гормоны,

в) тиреостимулирующие иммуноглобулины,

г) ТТГ,

д) тиреолиберин.

131. В лечении начальной фазы подострого тиреоидита используют:

а) бета-адреноблокаторы,

б) антибиотики,

в) глюкокортикоиды,

г) тиреостатики,

д) десенсибилизирующие средства.

131. В лечении острого гнойного тиреоидита используют:

а) антибиотики,

б) тиреостатики,

в) оперативное вмешательство,

г) глюкокортикоиды,

д) плазмоферез.

131. Резистентность периферических тканей к тиреоидным гормонам характеризуется:

а) признаками гипертиреоза,

б) признаками гипотиреоза,

в) увеличением уровня ТТГ,

г) увеличением уровня Т4,

д) снижением уровня ТТГ.

131. Для гипотиреоидной миопатии характерны:

а) уплотнение и болезненность скелетных мышц,+

б) туннельный синдром,

в) повышение уровня КФК,

г) проксимальная миопатия,

д) гипокальциемия.

131. Для лечения тиреотоксического криза используются:

а) глюкокортикоиды,

б) пропранолол,

в) тиреостатики,

г) раствор Люголя,

д) физиологический раствор.

131. Показания к назначению глюкокортикоидов при диффузном токсическом зобе – это:

а) офтальмопатия,

б) претибиальная микседема,

в) относительная надпочечниковая недостаточность,

г) высокий уровень тиреоидных антител

д) рецидив тиреотоксикоза.

131. Хирургическое лечение токсического зоба показано при:

а) больших размерах зоба,

б) узловых формах зоба,

в) рецидиве тиреотоксикозе после консервативного лечения,

г) беременности,

д) сопутствующей язвенной болезни желудка.

131. На метастазы папиллярного рака после тиреоидэктомии указывает:

а) увеличение уровня кальцитонина,

б) увеличение уровня антител к тиреопероксидазе,

в) субфебрильная температура тела,

г) увеличение уровня тиреоглобулина,

д) увеличение уровня ТТГ.

131. К факторам риска для рака щитовидной железы относятся:

а) рентгеновское облучение шеи в анамнезе,

б) семейные случаи рака щитовидной железы,

в) воздействие радиации,

г) узловой зоб,

д) многоузловой зоб.

131. Субклинический тиреотоксикоз чаще выявляется при:

а) передозировки препаратов тиреоидных гормонов,

б) кисте щитовидной железы больших размеров,

в) диффузном зобе,

г) многоузловом зобе,

д) вегето-сосудистой дистонии.

ОТВЕТЫ

1. А 55. А,Б ,В 109. А

2. А,Д 56. В 110. Б,Д

3. Б 57. А,Б,В,Г 111. В

4. Б 58. А,Б,В 112. А,Б,В

5. Б 59. Г 113. А,Б,В

6. б 60. Б 114. Г

7. Г 61. Г 115. Б,Г

8. А, В 62. А,Б,В 116. Г

9. А 63. А, Г 117. А,Б,В,Г,Д

10. А 64. Б 118.А,Б,В, Г, Д

11. А 65. А,Б 119.А,Б,В

12. Г 66. Д 120. А,В

13. А 67. Б 121.А,В

14. А, В 68. Г 122. Г

15. А 69. А,Б,В,Г 123.А,Б,В, Г

16. А 70. Г 124. А, В

17. Г 71. В 125. А,Г

18. А 72. А 126. А,Б,В

19. А 73. Б 127. А,Б,В

20. Д 74. Б 128.Б,В,Г

21. В 75. Б 129. А,Б,Г,Д

22. А, Б 76. А,Б,В 130.Б,Г

23. Г 77. А,Б,В 131. Г

24. А 78. Г 132. А,Б,В

25. Г 79. А,Б, В 133. А,Б,В

26. Б 80. Б,Г 134. А, Д

27. В 81. А,Б, 135. А,В

28. В 82. В 136 А,Г, Б

29. Г 83. А, В 137. А,Б,В,Г,Д

30. б 84. Д 138. А,Б,В

31. Б 85. Г 139. А,Б

32. Б 86. В 140. А,.В

33. В 87. Б 141. А,В

34. А 88. Г 142. Б,Г, Д

35. А, В 89. В 143. А,Б,В, Д

36. А,Б,В,Г,Д 90. Б,В 144. А,Б,В,Г,Д

37. А,Б,В,Г,Д 91. Г 145. А,Б,В

38. А,Б,В, Д 92. Д 146. А,Б,В, Г

39. Б 93. Д 147. Г

40. А,Б, Г, Д 94. Г 148.А,Б,В,Г,

41. А,Б,В,Г 95.А 149.Г, А

42. А, Б, В 96. А

43. А,Б,В, Д 97. А

44. А,Б , В, Г, Д 98. Б

45. А , Д 99. В

46. А,Г 100. Г

47. Д, В 101. Б

48. А,Б,В,Г,Д 102. А

49. Д 103. В

50. Г, Д 104. В

51. А,Б,В 105. А

52. А,Б, 106. А

53. А,Б,В,Г,Д 107. Г

54. А,Б,В 108. Б

22