Таблица 1.
Этиология и эпидемиология ОРВИ у детей.
|
Вирус |
ДНК/ РНК |
Семейство |
Число серотипов |
Сезонность в эпидемический период |
Наиболее восприимчивый возраст |
|
Грипп |
РНК |
Orthomyxoviridae |
3 |
Зима-весна |
Любой |
|
Парагрипп |
РНК |
Paramyxoviridae |
5 |
Осень-зима |
1-5 лет |
|
РС-вирус |
РНК |
Paramyxoviridae |
2 |
Зима-весна |
2 мес.-3 года |
|
Метапневмовирус |
РНК |
Paramyxoviridae |
1 |
Зима-весна |
2 мес.-3 года |
|
Аденовирусы |
ДНК |
Adenoviridae |
47 |
Осень-весна |
1 год |
|
Риновирусы |
РНК |
Picornaviridae |
113 |
Осень, весна |
Любой |
|
Реовирусы |
РНК |
Reoviridae |
3 |
Круглый год |
6 мес. – 3 года |
|
Коронавирусы человека |
РНК |
Сoronaviridae |
3 |
Осень- зима |
3-10 лет |
|
Бокавирус |
ДНК |
Parvoviridae |
1 |
Круглый год |
Младше 5 лет |
|
Энтеровирусы |
РНК |
Picornaviridae |
66 |
Лето-осень |
3-10 лет |
|
Вирус простого герпеса |
ДНК |
Herpesviridae |
2 |
Круглый год |
Любой |
|
Цитомегаловирус |
ДНК |
Herpesviridae |
1 |
Круглый год |
1 год |
Таблица 2.
Сравнительная характеристика вирусов гриппа А, В и С
[по А. Н. Маянскому, 1999]
|
|
А |
В |
С |
|
Серотип нуклеопротеина |
А |
В |
С |
|
Субтипы по гемагглютинину и нейраминидазе |
Да |
Нет |
Нет |
|
Резервуар среди животных (птиц) |
Да |
Нет |
Нет |
|
Способность вызывать: пандемии эпидемии локальные вспышки |
+++ +++ + |
- ++ ++ |
- - + |
|
Поражаемые возрастные группы |
Все |
Все, преимущественно дети и подростки |
Дети, редко взрослые |
|
Тяжесть заболевания (в среднем) |
+++ |
++ |
+ |
|
Изменчивость поверхностных антигенов: интенсивность шифт дрейф |
+++ Да Да |
+ Нет Да |
+/- Нет Да |
|
Чувтвительность к ремантадину |
Да |
Нет |
Нет |
Таблица 3.
Этиология и эпидемиология орз бактериальной этиологии у детей
|
Бактерия |
Окраска по Граму |
Число серотипов |
Эпидемиология |
|
Streptococcus pneumoniae |
Грам+ |
86 |
Носительство у 16% здоровых детей раннего возраста, за6олевания учащаются зимой и весной |
|
Streptococcus pyogenes |
Грам+ |
4 |
Учащение тонзиллита весной |
|
Haemophilus influenzae капсульная |
Грам- |
6 |
Носительство у 5% детей раннего возраста |
|
Haemophitus influenzae бескапсульная |
Грам- |
3 |
Носительство: менее 10% у детей до 6 мес., 30-60% у детей 2-6 лет |
|
Moraxella catarrhalis |
Грам- |
1 |
Большинство штаммов выделяет лактамазу, чаще вызывает заболевания у получавших антибиотики |
|
Staphylococcus aureus |
Грам+ |
5 групп, 23 фаготипа |
Носительство (вход в нос, влажные участки тела) у детей 1-го года до 90%, в раннем возрасте - 30-50% |
|
Mycoplasma pneumoniae |
- |
1 |
Вызывают ОРЗ (бронхиты, пневмонии) во вновь организованных коллективах детей, частота в структуре ОРЗ 14-44%, увеличивается с возрастом |
|
Chlamydophila pneumoniae |
Грам- |
1 |
Вызывают ОРЗ (бронхиты, пневмонии) в организованных коллективах детей, частота в структуре ОРЗ 3-30%, увеличивается с возрастом |
Таблица 4.
Биологические эффекты ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО.
|
Низкие концентрации |
Средние концентрации |
Высокие концентрации |
|
Расширение сосудов, отек, гиперемия Увеличение эксперссии адгезивных молекул на эндотелии Миграция нейтрофилов и моноцитов из крови в ткани Активация фагоцитоза Увеличение синтеза простагландинов и других цитокинов Активация Т-, В-, NK-лимфоцитов |
Лихорадка Сонливость, депрессия Потеря аппетита Снижение массы тела Стресс, повышение уровня глюкокортикостероидов, катехоламинов Индукция синтеза белков острой фазы воспаления Резорбция костной и хрящевой ткани, протеолиз мышц Снижения уровня трансферрина Лейкоцитоз, нейтрофилез Индукция прокоагулянтной активности |
Шок, слабость миокарда Острый респираторный дистресс-синдром (взрослого типа) Тромбоз сосудов, ДВС-синдром Диарея, некрозы желудочно-кишечного тракта Гипогликемия |
Таблица 5.
Механизмы иммуносупрессии при ОРВИ
|
|
Вирусы | |
|
Дисфункция нейтрофилов |
Гриппа, парагриппа, РСВ, ВПГ, ЦМВ | |
|
Повреждение функций клеток системы мононуклерных фагоцитов |
Гриппа, ВПГ, ЦМВ, РСВ | |
|
Hарушение функции естественных киллеров |
ЦМВ | |
|
Нарушение экспрессии HLA |
Аденовирус, ВПГ, ЦМВ | |
|
Ингибиция апоптоза |
Аденовирус | |
|
Нарушение системы интерферонов |
Гриппа, парагриппа, аденовирус, реовирус, ВПГ | |
|
Нарушение действия ФНО |
Аденовирус, РСВ, герпесвирусы | |
|
Снижение синтеза цитокинов |
ИЛ-1 |
Гриппа, РСВ, ЦМВ |
|
ИЛ-2 |
Гриппа, РСВ | |
|
ИЛ-12 |
Гриппа, риновирус | |
|
Повышение синтеза ИЛ-10 |
Гриппа, риновирус, РСВ, Коксаки В3, ЦМВ | |
Сокращения: ВПГ – вирус простого герпеса, РСВ – респираторно-синцитиальный вирус, ЦМВ – цитомегаловирус.
.
Таблица 6.
Поражение дыхательных путей при ОРВИ у детей и взрослых
|
Возбудители |
Наиболее частые проявления | |
|
Дети грудного и раннего возраста |
Старшие дети, подростки и взрослые | |
|
Вирус гриппа |
Пневмония, бронхиолит, обструктивный ларингит |
Трахеит |
|
Вирус парагриппа |
Ларинготрахеобронхит, обструктивный ларингит, бронхит, бронхиолит, пневмония |
Ринофарингит, ларингит |
|
РС-вирус |
Бронхиолит, пневмония, отит |
Ринофарингит |
|
Метапневмовирус |
Бронхиолит |
Бронхит |
|
Аденовирусы |
Ринофарингит, бронхит, бронхиолит, пневмония |
Ринофарингит |
|
Риновирусы |
Бронхит, пневмония |
Ринофарингит |
|
Коронавирусы |
Ринофарингит, пневмония |
ТОРС |
Таблица 7.