VI. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний Общие принципы и радиобиологические основыЛт неопухолевых заболеваний

На протяжении многих десятилетий при лечении неопухолевых заболеваний успешно используют рентгенотерапию. Она применяется как в самостоятельном виде, так и в сочетании с другими методами (хирургическим, медикаментозным, физиотерапевтическим, лазерной терапией и др.).

К преимуществам метода относятся простота использования и возможность применения у подавляющего большинства больных в амбулаторных условиях, что обеспечивает его экономичность. К облучению прибегают при отсутствии положительного эффекта от других лечебных мероприятий.

Основным контингентом больных являются люди старше50 лет, находящиеся за пределами репродуктивного возраста. Из-за возраста больных и наличия сопутствующих заболеваний, препятствующих проведению физиолечения, рентгенотерапия часто является единственно возможным методом лечения, поскольку даже перенесенные больным инфаркт миокарда и динамическое нарушение мозгового кровообращения не являются противопоказаниями к ее проведению.

Основной методикой облучения при неопухолевых заболеваниях является непосредственное воздействие на патологически измененные органы и ткани. Другие варианты лучевого воздействия могут применяться только в виде исключения. Лучевая терапия должна проводиться с использованием максимально щадящих способов облучения, при которых поглощенные в патологическом очаге дозы максимальные, а жизненно важные органы, а также окружающие патологический очаг здоровые ткани защищены от действия ИИ.

Эффективность лучевой терапии неопухолевых заболеваний объясняется следующими радиационными эффектами:

• противовоспалительный;

• анальгезирующий;

• десенсибилизирующий;

• антиспастический;

• антисекреторный.

Существуют два вида рентгенотерапии: близкодистанционная и дальнедистанционная. При близкодистанционной рентгенотерапии используют анодное напряжение до 100 кВ, при дальнедистанционной - до 250 кВ.

При поверхностной патологии целесообразно использовать "мягкое" рентгеновское излучение (напряжение 40-50 кВ), при локализации процесса в толще мягких тканей (3-5 см от поверхности кожи) используют излучение при напряжении 140-150 кВ. При воспалительных очагах, расположенных вблизи кости, следует пользоваться "жестким" излучением 200-230 кВ.

Противопоказания к лт неопухолевых заболеваний

Абсолютные противопоказания:

1. общее тяжелое состояние больного с резким ослаблением иммунитета;

2. тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек в стадии декомпенсации;

3. лейкопения ( 3200 в 1 мм³), тромбоцитопения ( 150000), выраженная анемия;

4. лучевая болезнь и лучевые повреждения в анамнезе;

5. туберкулез;

6. психические заболевания с потерей ориентации во времени и пространстве.

Относительные противопоказания:

1. острые септические и инфекционные заболевания;

2. выраженные воспалительные изменения в зоне облучения, вызванные различными физическими и химическими агентами, в том числе физиопроцедурами;

3. беременность и детский возраст.