Методическая разработка № 9 для самостоятельной вне- и аудиторной работы студентов на практическом занятии по ортопедической стоматологии, 2 курс, 3 семестр

1.Тема: Материалы для моделирования, дублирования и изготовления огнеупорных моделей.

2.Цель: изучить состав, свойства и применение материалов для моделирования, дублирования и изготовления огнеупорных моделей.

3.Профессиональная ориентация студентов: Широкое использование вспомогательных материалов при изготовлении всех стоматологических конструкций предполагает знание врачом ортопедом-стоматологом свойств этих материалов и их применения для получения качественного протеза.

4.Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1.	Анатомия	Топографо-анатомические особенности строения органов ротовой полости	Учитывать их при получении отражений
2.	Биофизика, биохимия	Физико-химические свойства зубопротезных материалов и технологии работы	Применять и выбирать оптимальные материалы

5.Программа самоподготовки студентов.

5.1Выучить:

а). Моделировочные материалы, их классификация и свойства.

б). Требования к моделировочным материалам.

в). Материалы для дублирования, их классификация и свойства.

г). Применение материалов для дублирования.

д). Формовочные материалы, их применение.

е). Материали для изготовления огнеупорных моделей, свойства, применение.

6.Алгоритм усвоения темы.

6.1 Усвоить знание классификации, свойств и применения моделировочных материалов.

6.2 Усвоить знание классификации, свойств и применения дублировочных материалов.

6.3 Усвоить знание классификации, свойств и применения материалов для изготовления огнеупорных моделей..

7.Исходный уровень знаний.

а).Студент должен знать классификацию, свойства и применение моделировочных материалов.

б).Студент должен знать. классификацию, свойства и применение дублировочных материалов и материалов для изготовления огнеупорных моделей.

в).Студент должен знать положительные и отрицательные свойства вспомогательных материалов (моделировочных, дублировочных).

г).Студент должен знать требования к вспомогательным материалам.

д).Студент должен назвать более распространенных представителей вспомогательных материалоы ( моделировочных, дублировочных, для изготовления огнеупорных моделей).

є).Студент должен знать назначение вспомогательных материалов..

8.Формы и методы самоконтроля:

8.1Для контроля эффективности усвоения знаний применяются ситуационные задачи (приложение 2) и тестовые задачи (приложение 1).

8.2Перечень вопросов для самоконтроля:

а). Каково назначение вспомогательных материалов (моделировочных, дублировочных, для изготовления огнеупорных моделей).

б).Какие положительное и отрицательное свойства оттискных термопластичных масс.

в). Какие требования к вспомогательным материалам (моделировочным, дублировочным, для изготовления огнеупорных моделей).

.г).Какие представители вспомогательных материалов (моделировочных, дублировочных, для изготовления огнеупорных моделей).

.

.

.Технические средства и материальное обеспечение занятия:

9.1.Иллюстративный материал (таблицы, рекламные проспекты), зуботехническое оборудование

9.2.Набор ситуационных задач с эталонами ответов, набор тестовых задач с эталонами ответов (Приложения № 1 и 2).

Приложение № 1

Тестовые задачи для практического занятия №9

Тестовые задания

1. Назначение моделировочных материалов:

а) изготовление заключительных форм деталей или изделий;

б) моделирование формы промежуточной части протеза;

в) моделирование предварительных форм деталей или изделий;

г) изготовление рабочих моделей;

д) моделирование окончательных базисов протезов.

2. В состав моделировочных материалов входят:

а) воски, красители, гипс, мел;

б) красители, тальк, стеарин, церезин;

в) стеарин, воски, пемза, гипс;

г) парафин, стеарин, красители, каучук;

д) воски, канифоль, красители, каучук.

3. К какой группе восков относят пчелиный воск:

а) растительных;

б) синтетических; в) минеральных; г) пластических; д) животных?

4. Температуры размягчения и плавления пчелиного воска:

а) 37-38 °С, 62-64 °С;

б) ниже чем 36 °С, 58-60 °С;

в) выше чем 42 °С, 62-64 °С;

г) 39-40 °С, 50-55 °С;

д) 42-45 °С, 65-66 °С.

5. Свойство пчелиного воска, которое определяет его применение в моделировочных материалах:

а) пластичность;

б) клейкость;

в) большой интервал между температурами размягчения и плавления;

г) низкая температура размягчения;

д) большой диапазон коэффициента линейного расши­рения.

6. К какой группе восков относят стеарин:

а) растительных;

б) синтетических; в) минеральных; г) пластических; д) животных?

7. К животным воскам относят:

а) парафин, стеарин, церезин;

б) стеарин, церезин, монтанный воск;

в) пчелиный воск, стеарин;

г) озокерит, пчелиный воіск;

д) карнаубский и пчелиный воски.

8. К растительным воскам относят:

а) монтанный и карнаубский воски, церезин;

б) карнаубский и японский воски;

в) японский воск и парафин;

г) японский воск, озокерит, стеарин;

д) церезин, карнаубский воск.

9. Температуры размягчения и плавления стеарина:

а) 48-50 X, 50-55 °С;

б) 56-58 °С, 56-60 °С;

в) 50-55 °С, около 70 °С;

г) 58-60 °С, около 65 °С;

д) 46-48 °С, 71-75 °С.

10. К минеральным воскам относят:

а) монтанный воск, озокерит, парафин, церезин;

б) озокерит, парафин, церезин, стеарин;

в) парафин, стеарин, карнаубский воск, канифоль;

г) церезин, парафин, японский и монтанный воски;

д) озокерит, карнаубский и монтанный воски, сте­арин.

11. Температура плавления парафину:

а) 38-40 °С;

б) 42-50 °С;

в) 49-55 °С;

г) 32-37 °С;

д) до 60 °С.

12. Основные компоненты моделировочных восков:

а) парафин, пчелиный воск;

б) карнаубский воск, канифоль;

в) монтанный воск, стеарин;

г) парафин, озокерит;

д) канифоль, церезин.

13. Основные компоненты восков для вкладок:

а) стеарин, парафин, пчелиный воск;

б) канифоль, озокерит, монтанный воск;

в) парафин, церезин, пчелиный воск;

г) японский и пчелиный воски;

д) карнаубский воск, церезин, озокерит.

14. Основные компоненты литьевых восков:

а) японский воск, озокерит, парафин;

б) монтанный и японский воски, церезин;

в) парафин, церезин, стеарин;

г) озокерит, карнаубский и монтанный воски;

д) парафин, пчелиный и карнаубский воски.

15. Для повышения липкости в восковую смесь вводят:

а) стеарин, озокерит;

б) канифоль, японский воск;

в) парафин, церезин;

г) карнаубский воск, стеарин;

д) озокерит, церезин.

16. Формовочные смеси подразделяют так:

а) основные, дублирующие, облицовочные, специальные;

б) вспомогательные, основные, облицовочнные, первичные;

в) вторичные, наполняющие, общие, основные;

г) специальные, наполняющие, дублирующие, вспомогательные;

д) основные, вспомогательные, облицовочные, наполняющие.

17. Основной компонент огнеупорной формовочной массы:

а) каолин;

б) диоксид силиция;

в) оксид цинка;

г) этиленгликоль;

д) пемза.

18. Как связующее вещество в формовочных смесях применяють:

а) глиноземы, нитраты, сульфаты;

б) силикаты, сульфаты, фосфаты;

в) мелу, фосфаты, глиноземы;

г) пемзу, силикаты, сульфаты;

д) сульфаты, фосфаты, абразивы.

19. Температура плавления формовочной массы должна быть:

а) однаковой с температурой плавления сплава;

б) ниже температуры плавления сплава;

в) више температуры плавления сплава на 90-100 °С ;

г) не имеет значения;

д) выше температуры плавления материала на 230-250 °С.

20. Высокая степень дисперсности формовочной массы необходима:

а) для увеличения скорости твердения;

б) для повышения формы для литья;

в) для создания гладкой поверхности отливки;

г) для повышения огнеупорностм литьевой формы;

д) для легкого освобождения отливки от литьевой формы.

21. Гидролизом этилсиликату получают:

а) силоксаны;

б) кварциты;

в) сульфаты;

г) диоксид силиция;

д) нитраты.

22. Какие основные компоненты сульфатних формовочных масс применяют:

а) оксид цинка, диоксид силиция;

б) оксид магнию и алюминия;

в) соли металлов, гидроксид калия;

г) оксид алюминия и диоксид силиция;

д) рідке скло, крейду.

23. Связывающим веществом в сульфатных формо­вочных массах является:

а) глиноземный цемент;

б) гипс;

в) жидкое стекло;

г) фосфаты;

д) этилсиликат.

24. Для литья каких сплавов применяют сульфатные формовочные массы:

а) КХС, хромоникелевых;

б) нержавеющей стали, золота;

в) никелетитановых, платиновых;

г) золота, серебряно-паладиевих;

д) серебряно-паладиевих, нержавеющей сталі?

25. Связывающим веществом в фосфатных формовочных массах является:

а) глиноземний цемент;

б) гипс;

в) жидкое стекло;

г) фосфаты;

д) этилсиликат.

26. Какие формовочные массы используются для изготовления огнеупорных моделей:

а) "Експодент ", "Аурит", "Силамин";

б) "Силаур", "Бюгелит", "Формолит";

в) "Бюгелит", "Кристосил", "Силамин";

г) "Силамин", "Силаур", "Формолит";

д) "Кристосил", "Експодента", "Аурит"?

Приложение № 2 Ситуационные задачи по теме практического занятия №9

1.На этапе изготовления полного съемного протеза для верхней челюсти врач получает функциональное отражение термопластичною массой. Каким требованиям должны отвечать термопластичные массы?

2.Больная 60 лет обратилась к клинике ортопедической стоматологии с целью протезирования. Планируется изготовление полных съемных протезов. Необходимо осуществить выбор оттискного материала для получения функционального отражения с учетом того, что больная имеет неблагоприятный аллергологический анамнез. Какой состав термопластичных масс? Назовите вероятные аллергены.

3.Больному 70 лет на этапе изготовления полных съемных протезов используют массу Кера. Перед применением термопластичной массы ее необходимо разогреть до пластичности. К какой температуре ее разогревают и каким образом?

4.Больному 70 лет изготовляются полные съемные протезы. На этапе получения функционального отражения необходимо окантовать индивидуальную ложку на верхнюю челюсть ортопедическим корректором «Ортокор».Каким образом это делается?

5.Больной 70 лет жалуется на невозможность жевания, косметический недостаток, нарушение речи. Объективно: полное отсутствие зубов, альвеолярные отростки хорошо выражены и не имеют углубления, слизистая оболочка нормальной податливости. Обоснуйте выбор оттискной массы для получения функционального отражения.

6.Больная 45 лет обратилась с целью протезирования. Объективно: полная адентия нижней челюсти, на верхней челюсти сохраненные 13, 14, 15, 23 зуба .Для получения отражения из верхняя челюсть использована дентафоль. Какое свойство термопластичных масс ограничивает их использование при сохраненных зубьях на верхней челюсти?

7.Больной 43 лет обратился к ортопедическому отделению с жалобами на разрушение 27 зуба. Объективно: коронковая часть 27 разрушена более чем на ?, ИРОПЗ составляет 0,6.Решено протезировать дефект коронки вкладышем. Какие оттиски и из какого материала получают?

8.Больной 80 лет обратился к клинике ортопедической стоматологии для изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть. На этапе получения функционального оттиска используется термопластичная масса Вайнштейна № 3.Укажите на ошибку.

9.Больному 60 лет осуществляется перебазирование полного съемного протезу на верхнюю челюсть с помощью термопластичной массы, разогретой над пламенем горелки. При выводе протеза из пустоты рта больной жалуется на болезненность и изжогу в участке неба. При осмотре установленная гиперемия слизистой оболочки в пределах протезного ложа. Объясните природу данной симптоматики.

10.Больной обратился с жалобой на полное отсутствие зубов. При обследовании установлено снижения высоты нижней трети лица, значительную атрофию альвеолярных отростков обеих челюстей. На этапе получения функционального оттиска используют термопластичную массу «Стомапласт».Опишите методику ее применения.

11.Больная 40 лет обратилась с жалобами на боль в участке 16 зуба, который появился после получения отражением кольцом с использованием термопластичной массы. Объективно: ясная вокруг зуба гиперемованые, отекшие, горизонтальная перкуссия мучительная.16 зуб депульпованый. Что обусловило данное осложнение?

12.Больному 40 лет изготовляется одиночная металлокерамическая коронка на 14 зуб. Врач предоставил преимущество получению двойного оттиска силиконовыми массами чем отражению термопластичною массой с использованием кольца. Какое основное назначение термопластичных масс сегодня?

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 9

Эталоны ответов к тестовым задачам:

1	А	11	А
2	Е	12	Д
3	А
4	В
5	А
6	А
7	А
8	А
9	Е
10	В

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1.Термомаси должны:

- размягчаться за температуры, которая не вызывает болевых ощущений и ожогов тканей пустоты рта;

- не быть липкими в интервале «рабочих» температур;

- отвердевать за температуры кое-что высшей, чем температура ротовой пустоты;

- в размягченном состоянии представлять собой однородную массу;

- легко обделываться инструментами.

2.Термопластичные оттискные массы - это многокомпонентные системы, созданные на основе естественных и искусственных смол, наполнителя, добавок, которые модифицируют, пластификатора и фарбникив. В состав этих материалов входят эфиры, канифоли, церезин, парафин, тальк. Аллергические реакции вызывают фарбники и виддушки.

3.Массу разогревают на водяной бане или в горячей воде к температуре 60-70?С.

4.Материал нарезают полосками и разогревают в горячей воде, потом накладывают на крае индивидуальной ложки таким образом, чтобы он продолжал ее. В месте контакта с линией А «Ортокор» наклеивают на внутреннюю поверхность индивидуальной ложки, чтобы оттиснуть мягкие ткани этого участка.

5.Добрая стойкость протеза во время функциональной нагрузки обеспечивается получением компрессионного функционального оттиска, которое предусматривает использование жесткой индивидуальной ложки, плотного оттискного материала и постоянного давления во время получения. Поставленным требованиям отвечают термопластичные массы, с помощью которых можно достичь наибольшего сжатия тканей протезного ложа. Их использование целесообразное и с учетом пологой формы альвеолярного отростка, который не обусловит явлений «оттяжка».

6.Оттяжка - деформация отражения во время его вывода.

7.Учитывая локализацию дефекта целесообразно получить восковую модель вкладыша косвенным методом. При этом с 27 зуба снимают оттиск кольцом с использованием термопластичной массы (стенс, масса Вайнштейна № 3, МСТ-03).После чего делается основной оттиск гипсом или альгинатной массой всего зубного ряда и вспомогательный оттиск противоположного зубного ряда.

8.Масса Вайнштейна № 3 хотя и принадлежит к термопластичных массам, но предусмотренная к использованию при изготовлении вкладышей, полукоронок, штифтовых зубов(по методике кольца).Для полного съемного протезирования используют массу № 1 - для снятия оттисков из беззубых челюстей и перебазирование протезов, № 4 - для получения индивидуальных ложек и снятие оттисков из беззубых челюстей и № 5 - для снятия оттисков по методике Гербста.

9.Чрезмерное нагревание термопластичной массы послужило причиной ожога слизистой оболочки неба.

10.«Стомапласт» - термопластична масса, расфасованная в специальные металлические кастрюльки. Ее использование при получении функциональных оттисков предусматривает изготовление индивидуальных жестких ложек. Массу нужную разогреть на водяной бане или в горячей воде к температуре 37-42?С и нанести на ложку, после чего ввести к пустоте рта. Перед выводом из ротовой пустоты оттиск нужно охладить водой, температура которой представляет 18-20?С.Гипсовую модель отливают сразу после получения оттиска. Если такой возможности нет, то оттиск сохраняют в холодной воде.

11.Разрыв периодонтальной складки во время получения оттиска кольцом.

12.Основное назначение термопластичных масс на сегодня - окантование краев оттискных ложек, получение компрессионных функциональных оттисков при изготовлении полных съемных протезов, наслаивание пластиночных аппаратов после уранопластики.

Приложение №3 к теме 9 2 курс 3 семестр

Содержание темы: Тема: «Основные сведения о моделирующих материалах»

Пластические материалы, которые используют для изготовления моделей ортопедических конструкций, называют моделирующими.

Эти материалы разделяются на восковые, гипсовые и металлические.

Должны отвечать требованиям:

1. быть безвредными;

2. иметь хорошие пластические свойства в определенном температурном интервале (41-55 ⁰С), которые зависят от конкретных производственных условий;

3. быть должен свойство наслаиваться на модель;

4. иметь малую усадку (не более чем 0,1-0,15% от объема на каждый градус во время охлаждения от 90⁰С до 0⁰С), чтоб изготовлении продукции не изменялись при отвердевании;

5. приобретать достаточную упругость и твердость по завершению процесса моделирования для обеспечения стойкости формы репродукции в ротовой полости;

6. при размягчении в стадии расплавления сохранять гомогенную структуру массы;

7. не иметь неприятного вкуса, запаха и цвета;

8. не иметь зольного остатка при сжигании и осадка при выплавлении;

9. иметь цвет, отличный от цвета модели, а при удалении не окрашивать модель.

Воски – это разные органические вещества, физические свойства которых подобные к таким как в пчелином воске. Они состоят из сложных эфиров высших жирных кислот и спиртов.

Классифицируют воски в зависимости от их происхождения:

1. животные – пчелиный, стеарин, ланолин;

2. растительные – канделильский, японский;

3. минеральные – монтановый, озокерит, парафин, церезин;

4. синтетические – полиэтиленовые, поликсиэтиленгликолевые, восковые эфиры и тому подобное.