Информация для пополнения знаний – практических навыков можно найти в следующих учебниках:

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой. – М. Н.: Медицина, 1994. – С.267-280.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - СПБ: Специальная литература.1998.- С.373-381.

3. Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология. – Высшая школа, 1992. – С. 201-208, 214-216.

4. Руководство к лабораторным работам по микробиологии / Под ред. Л.Б.Борисова. – 1984.-С.176-179, 181-188.

5. Лекция из темы "Кишечные инфекции, ч. 1".

Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Систематика кишечных бактерий. Их общие признаки и свойства, которые отличают представителей отдельных родов.

2. Экология и распространения кишечных бактерий, их стойкость во внешней среде. Патогенность для человека отдельных родов и видов.

3. Роль кишечной палочки в организме человека.

4. Антигенная структура E.colі, ее связь с патогенными свойствами.

5. Возбудители колиэнтеритов. Их микробиологическая характеристика. Эпидемиология, контингент, который заражается.

6. Шигеллы – возбудители дизентерии. Их морфология, культуральные свойства, биохимическая активность.

7. Сравнительная вирулентность шигелл, токсины, которые выделяются ими, их тропизм. 8. Антигенные свойства шигелл, методы их определения, практическое значение.

9. Патогенез дизентерии. Чем обусловленные местные и общие симптомы.

10. Иммунитет и бактерионосительство при дизентерии.

11. Специфическая профилактика и лечение дизентерии.

Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучением, чему оказывает содействие граф логической структуры темы: ”Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций” (приложение №1).

Материалы и оборудование: посевы на чашках Петри с дифференциально-диагностическими средами Эндо, Левина, Ресселя, диагностические агглютинирующие эшерихиозные ОВ-сыворотки, шигеллезные сыворотки Флекснера и Зонне , готовые суспензии из цветных и бесцветных колоний микроорганизмов, предметные стекла, стерильные пипетки, физ.раствор, микроскоп, таблицы по теме.

Ориентировочная основа действия при выполнении практической работы.

1. Провести бактериологическое исследование при подозрении на колиэнтерит:

а) Рассмотреть колонии микроорганизмов на среде Эндо, что выросли в результате посева фекалий больного с подозрением на колиэнтерит. Описать типичную цветную колонию. б) Сделать мазок из типичной колонии, покрасить по Граму и промикроскопировать. Рисунок занести в протокол.

в) Поставить реакцию агглютинации суспензий, приготовленных из нескольких цветных колоний (предполагаемо Е. соlі) со смесью ОВ - сывороток. Указать число колоний с положительной реакцией.

г) Поставить реакцию агглютинации агглютинирующих суспензий с типичными ОВ- сыворотками. Сделать вывод о видовой принадлежности и серотип выделенного микроба. Пересчитать исследования, которые необходимо провести для постановки окончательного диагноза.

2. Провести бактериологическое исследование при подозрении на дизентерию:

а) Рассмотреть посев фекалий больного с подозрением на бактериальную дизентерию на среду Эндо. Обратить внимание на бесцветные колонии. Отметить культуральные свойства возбудителя в протоколе.

б) Рассмотреть посев микроорганизмов из бесцветной колонии на среду Ресселя. Отметить в протоколе способность выделенного микроба ферментировать глюкозу и лактозу.

в) Провести серологическую идентификацию копрокультуры в реакции агглютинации на стекле с поливалентной сальмонеллезной сывороткой, а также с видовыми сыворотками к видам шигелл, что встречаются наиболее часто - S.flexnerі и S.sonneі. Сделать вывод о видовой принадлежности возбудителя.

По таблице ознакомиться с другими методами диагностики дизентерии.

После ознакомления с теоретическими вопросами и ходе проведения эксперимента вам предлагается выполнить следующие учебные задания.

Задание №1.При бактериологическом исследовании фекалий больного на колиэнтерит на среде Эндо выявлен рост колоний красного цвета. Наличие какого микроба можно предположить? Какие тесты применяются для определения выделенного микроба? При каких условиях данный вид бактерий может вызвать колиэнтерит?

Задание №2.Из секционного материала человека, который умер в инфекционном отделении с диагнозом - острая дизентерия, выделена шигелла. Мог ли этот микроб быть причиной смерти, если так, то какой вид шигелл стал причиной смерти?

Задание №3. У больного с диагнозом - острая дизентерия при бактериологическом исследовании шигеллы не выявлены. Можно ли на этом основании отклонить клинический диагноз? Какие рекомендации целесообразно дать при повторном бактериологическом исследовании, чтобы повысить вероятность выделения возбудителя?

Приложение 2

Образец протокола к практическому занятию №2.3:

1. Бактериологическая диагностика колиэнтерита.

Патологический материал ________________, элективная среда __________, типичные колонии _______________________________________________

Рис.1. Мазок из цветной колонии.

Из 10 цветных колоний смесью ОВ-сывороток агглютинируются _________.

При агглютинации агглютинабельных суспензий ОВ-Сыворотками реакция положительная с типичной сывороткой _____________.

Вывод: у больного выделена энтеропатогенная Е.соlі, серотип ______________.

Для окончательного диагноза необходимо _____________________________________ __________________________________________________________________.

2. Бактериологическая диагностика дизентерии.

Патологический материал ________________________________________,

элективные среды _________________________________________,

типичные колонии _______________________________________________.

Рис.2. Мазок из бесцветной колонии.

Посев бесцветной колонии на среду Ресселя: глюкоза ____, лактоза ______. Серологическая идентификация культуры в реакции агглютинации с использованием диагностических сывороток:

Поливалентная сальмонеллезная сыворотка для групп АВСDЕ ___________

Видовая сыворотка Флекснера __________

Видовая сыворотка Зоне ______________.

Вывод: из фекалий больного выделена __________________.

Для определения источника инфекции проводят ______________________.

Для ретроспективной диагностики дизентерии, а также стертых форм заболевания используют_________________ метод, ставят реакции ____ _______________________; необходимые реактивы _________________________.

Дата___________________________Подпись преподавателя: _____________________

Приложение 1