Теплолечение.
Грязевые аппликации на воротниковую зону назначают больным с явлениями гиперкортицизма, в случаях с редкими формами ожирения, тяжелыми формами вторичного ожирения, при смешанных формах ожирения.
Первые две-три процедуры отпускаются в течение 10-15 минут при температуре лечебной грязи 38-390 С. В дальнейшем температура лечебной грязи повышается до 40- 42 0 С, а продолжительность процедуры увеличивается до 20 минут. На курс лечения назначается до 10-12 процедур.
Эндоназальный электрофорез грязевого раствора показан больным с диэнцефальными формами вторичного ожирения, при наличии жалоб на булимию, гиперфагию, расстройства сна и бодрствования.
Талассотерапия. Водорослевые аппликации при ожирении протекающем на фоне гипотиреоза.
Гидротерапия.
Действующим фактором при гидротерапии является температурное и механическое раздражение.
По интенсивности механического раздражителя души располагаются в следующем порядке: дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, подводный душ-массаж , струевой.
Глубокий массаж тканей водяной струей при гидротерапии, вызывающий выраженную кожную сосудистую реакцию, улучшающий крово- и лимфообращение способствует уменьшению массы тела в среднем на 3-4кг.
В комплексном лечении ожирения температура воды при проведении душей понижается с 34-32 0 С до 25-200 С, давление струи воды постепенно повышается с 1,5 до3 атм (150-300 кПа). Продолжительность процедуры составляет 15- 45 минут. Процедуры проводятся ежедневно. На курс лечения назначается 15-20 процедур.
Битемпоральная индуктотермия ожирения.
При ожирении в патологический процесс неизбежно вовлекается межуточный мозг и развивается гипоталамический синдром и гипоталамо- гипофизарно-эндокринная дизрегуляция (Эпштейн., 1983; Терещенко., 1991).
В основе механизма действия БИТ лежат вихревые токи высокой частоты, которые индуцируются в тканях под влиянием электромагнитного высокочастотного поля.
БИТ действует на основные патогенетические механизмы гипоталамических синдромов, оказывая противовоспалительное и рассасывающее действие, улучшая трофические процессы и жизнедеятельность клеток мозга, ускоряя регенерацию тканей головного мозга.
Битемпоральная индуктотермия ожирения.
Для проведения БИТ используется генератор УВЧ с электродом вихревых токов (ЭВТ). Частота электромагнитного поля, подаваемого на индуктор- 40,68 МГц, мощность 20-30 Вт, экспозиция при мощности 20 Вт составляет 10-12 мин., при мощности 30 Вт – 8-10 мин. ЭВТ назначают поочередно справа и слева на теменно-височные поля при воздушном зазоре 1 см, курс лечения состоит из 10-12 процедур, проводимых ежедневно.
БИТ назначают на фоне диеты пониженной энергетической ценности, ЛФК и комплекса препаратов, воздействующих на межуточный мозг (мазиндол, диэтилпропион гидрохлорид, фентермин).
При проведении процедур достоверно снижались атерогенные фракции липидов, при сохранении показателей альфа- холестерина.
Снижение массы тела за курс лечения составляло 8-16 кг.
Электростимуляция.
Для электростимуляции используются отдельные импульсы постоянного тока различной длительности при силе его до 30 мА и различной формы импульса : прямоугольной, треугольной, экспоненциальной. Применяют серии импульсов с различными частотами до 100 Гц, а также синусоидальные модулированные токи (СМТ) с несущими частотами 2-5 кГц при модуляции их низкими частотами в пределах 10-150 Гц.
В последние годы используются импульсные токи, имитирующие потенциал деполяризации миелинизированных нервных волокон – нейроимпульсные токи.
Элетростимуляция.
Электростимуляция приводит к меньшим энергетическим затратам по сравнению с произвольными сокращениями, но при этом тренируется весь организм в целом, его нервная и гуморальная регуляция.
Продолжительность процедуры 30 мин. Сила тока- до ощущения сокращения мышц. Курс лечения состоит из 20-25 процедур, проводимых ежедневно или через день, курс повторяют 2-4 раза в год с интервалом 1,5 – 2 месяца.
Ультразвуковая терапия.
Ультразвуковая терапия (УЗ) – это применение с лечебной целью высокочастотных звуковых колебаний.
В основном применяют частоты от 0,7 до 3 МГц.
Глубина проникновения в ткани УЗ-колебаний с частотой 2640 Гц составляет 1 – 1,5 см, с частотой 880 кГц -4 – 6 см. Импульсный режим используют при воздействии на сегментарные зоны. Длительность импульса 2, 4 или 10 мс. Интенсивность озвучивания в диапазоне от 0,05 до 1,2 Вт\см2. Малые дозы 0,05 – 0,4 Вт\см2, средние 0,5 – 0,7 Вт\см2, большие – 0,8 – 1,2 Вт\см2.
Ультразвуковая терапия.
При лечении ожирения чаще используют малые и средние дозы.
Площадь одного поля воздействия не должна быть более 100
– 150 см2.
При проведении первой процедуры озвучивают только одно поле, а при хорошей ее переносимости в последующем можно воздействовать на несколько полей. Продолжительность воздействия на одно поле составляет 3-5 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторный курс лечебного воздействия на одну и ту же зону может быть проведен не ранее чем через 2- 3 месяца.
Для ультрафонофореза используют рассасывающие препараты, спазмолитики, препараты сосудорегулирующего действия, лечебную грязь.
Локальная вакуум – терапия.
Локальная вакуум – терапия (ЛВТ) основана на воздействии пониженного атмосферного давления ( частичного вакуума) на ограниченные участки тела. Разряжение воздуха (гипобария) создается при помощи медицинской банки или вакуум аппарата.
ЛВТ обладает выраженным катаболическим действием.
Дозирование процедур проводят по величине разряжения в вакуум аппликаторе. Продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет 30-40 мин. Курс лечения – 12-14 процедур. Повторный курс проводят через 1 -2 месяца.
Коррекция локальных жировых отложений.
В последние годы в косметологии выделилось и оформилось самостоятельное направление, связанное с коррекцией фигуры: проведение комплекса различных процедур, направленных на улучшение внешнего вида кожи и контуров тела.
На I и II стадиях, учитывая эволюцию развития гиноидной липодистрофии (ГЛД), когда изменения микроциркуляции преобладают, процедуры ухода за телом, такие как обертывания с термокремом, пластитермия, фитоэсенциальные методики, вакуумтерапия и миостимуляция наиболее эффективны.