4.2. Значимые для врача социальные группы

1. В настоящее время широко используются психотерапевтические возможности групп (терапевтические группы).

Т-группы, группы встреч, гештальт-группы, психодрама, группы телесной терапии, группы терапии искусством, группы тренинга умений – вот далеко не полный перечень групп, используемых в психотерапии.

В группе психотерапии человек познает себя и других глубже, чем в обычных жизненных обстоятельствах. Он постигает сущность окружающих и свое внутреннее «Я», которое, как правило, скрыто за внешней оболочкой (статусом, социальной ролью), он лучше начинает контактировать с людьми как в группе, так и затем в повседневной жизни. Групповая психотерапия ведет к большей независимости личности, большему раскрепощению и раскованности, большему желанию экспериментировать, пробовать что-то новое, большему сопротивлению насаждаемому официозу.

К. Роджерс выделяет следующие этапы психодинамики в группах, которые он проводил:

– вмешательство;

– нежелание раскрыться или высказаться;

– описание пережитого;

– выражение отрицательных эмоций;

– выражение и исследование важного для личности материала;

– выражение спонтанных чувств между участниками группы;

– развитие в группе способностей помогать;

– самовосприятие и начало изменений;

– налаживается обратная связь между участниками;

– столкновения;

– взаимопомощь вне встреч группы;

– истинное общение;

– поведенческие изменения в группе.

Обычная установка человека: «Мои истинные чувства совершенно неприемлемы для других участников группы». И каково же изумление, когда выясняется, что чем ты искреннее, тем больше тебя принимают.

В группе усиливается чувство единства и тождественности. Это состояние характеризуется полной гармонией и превозносится как огромное счастье («одно сердце и одна душа»).

2. Особая группа, с которой имеет дело врач (семейный врач) – семья.

В настоящее время изучаются функции семьи, ее структура, динамика, типы, особенности поведения личности в семье, взаимоотношения семьи и здоровья. Болезнь рассматривается в контексте части этих исследований как один из способов разрешения семейных проблем.

3. Интерес для врача, несомненно, представляют «баллинтовские группы», предназначенные специально для оказания психологической поддержки самим врачам.

Врач также может инициировать образование таких групп как, например, рожавших и нерожавших женщин, групп онкологических больных, групп больных с каким-либо хроническим заболеванием и др. В этих группах люди делятся своей болью и получают поддержку, не остаются один на один со своими проблемами.

В зарубежных странах подобные группы функционируют на предприятиях, при университетах, в религиозных общинах, в учебных и лечебных заведениях, в тюрьмах и др.

4.3. Эффективность вхождения личности в группу

Выделяют следующие этапы формирования группы (В. Шутс):

1) присоединение (группа формируется благодаря процедуре присоединения каждого к группе);

2) контроль (после формирования в группе происходит распределение ролей и власти; в этих процедурах распределяются роли и паттерн контроля);

3) открытость (в группе должно быть решено: насколько открыты все по отношению друг к другу).

Болезнь может быть попыткой справиться с той или иной ситуацией в жизни человека. Иногда болезнь помогает пропустить работу, отдохнуть, избежать ответственности, получить сочувствие окружающих. Каждая болезнь кроме массы отрицательных сторон имеет свой выигрыш.

Болезни Присоединения на физическом уровне соответствуют границе между человеком и остальным миром. В этом случае заболевания, если они возникают, затрагивают периферию тела: кожу, органы чувств (глаза, уши, нос, рот), а также системы тела, осуществляющие обмен со средой: дыхательная, пищеварительная, выделительная.

Если человек ведет себя неосознанно в конфликте с Присоединением, то он может появиться зуд, лишай, сыпь, прыщи или что-то, что заставит людей подальше держаться от него.

Еда тоже может иметь отношение к включению, присоединению. Пища соотносится с заботой и получением внимания. Заболевания пищеварительной и выделительной систем представляют собой переход от проблем Присоединения к проблемам Контроля.

Болезни Контроля затрагивают скелетно-мышечную, нервную и эндокринную системы, которые используются для управления телом.

Если человек воплощает неосознанный конфликт по поводу управления, то возможны артриты, особенно артриты рук и ног.

Головная боль часто сопровождает психологическое состояние некомпетентности в чем-либо, возникает, когда человек идет на встречу неподготовленным или когда чего-то не понимает.

Болезни Открытости выражаются в заболеваниях сердца, гениталий. Выявлены корреляции между растущим количеством сердечных заболеваний и утратой чувства близости в обществе, семье. Заболевания половых органов, такие как вагинизм и герпес и др. часто появляются, когда имеется неосознанный конфликт в сфере открытости и любви, в особенности в сексуальном аспекте любви. Если у человека есть чувство вины по поводу секса, если нарушаются верность или религиозные принципы и при этом человек не позволяет себе осознать этот конфликт, то очень вероятно возникновение болезней половых органов.

Впрочем, указанные выше связи, описанные В. Шутсом, и опирающиеся на огромный клинический материал, носят вероятностный характер. Психологические причины заболеваний должны рассматриваться в общей системе причин и условий развития болезни.