- •Лекция № 20 основы анестезиологии. Методы общей анестезии.
- •Введение.
- •Компоненты общей анестезии.
- •Классификация наркоза.
- •Теории наркоза.
- •Современные представления.
- •Препараты применяемые для наркоза.
- •Классификация.
- •Ингаляционный наркоз
- •Препараты для ингаляционного наркоза. Жидкие ингаляционные анестетики
- •Газообразные ингаляционные анестетики
- •Аппаратура для ингаляционного наркоза.
- •Клиническое течение эфирного наркоза.
- •Масочный наркоз
- •Методика проведения масочного наркоза.
- •Эндотрахеальный наркоз .
- •Неингаляционная анестезия.
- •Основные препараты, используемые для внутривенной анестезии.
- •Внутривенный наркоз.
- •Методика проведения внутривенного наркоза.
- •Нейролептаналгезия.
- •Центральная анальгезия.
- •Атаралгезия.
- •Миорелаксанты
- •Современный комбинированый интубационный наркоз.
- •Методика проведения комбинированного наркоза.
- •Основные преимущества комбинированного интубационного наркоза.
- •Осложнения наркоза.
- •Осложнения со стороны органов дыхания.
- •Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
- •Осложнения со стороны нервной системы.
- •Сочетанная анестезия.
- •Подготовка больных к общей анестезии.
- •Непосредственная подготовка к наркозу.
- •Заключение
- •Литература.
Непосредственная подготовка к наркозу.
Она включает следующие мероприятия.
Подготовка ротовой полости. Непосредственно перед операцией снимаются все съемные зубные протезы.
Подготовка желудочно-кишечного тракта. При необходимости удаляют содержимое желудка. Правило «пустой желудок» должно неукоснительно соблюдать в случае применения любого вида общей анестезии. При плановых операция больные обычно не принимают пищу, при экстренных приходится опорожнять желудок с помощью зондирования. Необходимо освободить кишечник. Для этого больному выполняют клизмы.
Подготовка мочевыводящей системы. Непосредственно перед операцией больной освобождает мочевой пузырь, а перед началом вмешательства или после вводного наркоза установить катетер. Это необходимо для осуществления контроля за диурезом.
Проводят премедикацию. Вопросы премедикации рассмотрены в предыдущей лекции.
Заключение
Наличие в арсенале хирургов и анестезиологов большого количества методов обезболивания, свидетельствует о том, что нет универсального метода анестезии, которым можно пользоваться при всех операциях без риска для больного. Широта выбора методов обезболивания позволяет подобрать для каждого больного индивидуально наиболее адекватный и безопасный вариант анестезии. В современной анестезиологии преобладают комбинированные и сочетанные методы.
Литература.
1. С. В. Петров Общая хирургия. - СПб.: Издательство «Лань», 2001. - 672 с.
2. Общая хирургия. / Под ред. В. Шмитта, В. Хартинга, М. И. Кузина: в 2 томах. - М. :Медицина, 1985.
3. Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов /под ред. П. Н. Зубарева, М. И. Лыткина, М. В. Епифанова. - СПб.: СпецЛит, 1999. -472 с.
4. В. К. Гостищев. Общая хирургия. - М.:Медицина, 1997. -672 с.
5. В. И. Стручков, Ю. В. Стручков Общая хирургия. - М.: Медицина, 1988. - 480 с.
6. Д. Кемпбелл, А. А. Спенс. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия. - М.:Медицина, 2000. -264 с.
7. Руководство по анестезиологии. В двух томах. /Под ред. А. Р. Эйткенхеда, Г. Смита. - М.: Медицина, 1999.
8. Послеоперационная боль. Руководство. /Под ред. Ф. Майкла Ферранте, Тимоти Р. ВейдБонкора. - М.: Медицина, 1998. - 640 с.