Эталон "Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе"

• Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»).

• Соберите анамнез.

• Измерьте АД.

• Произведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография»).

• Оцените вариант гипертонического криза, указав:

  • признаки гипокинетического криза;

  • признаки гиперкинетического криза.

• При наличии гипокине­тического гипертонического криза введите (назначьте):

  • каптоприл 25-50 мг внутрь;

  • фуросемид 1% раствор 2 мл внутривенно;

• При наличии гиперкинетического гипертонического криза введите (назначьте):

  • пропранолол 0,1% раствор 2-3 мл внутривенно медленно;

  • клонидин 0,01% 1 мл внутривенно;

  • диазепам 0,25% 1 мл внутривенно.

Эталон "Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме"

• Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»).

• Уточните наличие сахарного диабета в анамнезе.

• Определите уровень глюкозы в крови в крови (см. эталон «Определение уровня глюкозы в крови»).

• Укажите на клинические признаки гипогликемической комы:

  • влажные кожные покровы;

  • повышенный тонус мышц;

  • клонико-тонические судороги;

  • тургор тканей не изменён;

  • уровень глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л;

  • быстрое развитие симптомов.

• Введите внутривенно струйно 40% раствор глюкозы 100 мл.

• Обеспечьте венозный доступ и начните внутривенную инфузию (см. эталон «Проведение внутривенной инфузии») 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 10-12 капель в минуту.

• Оцените уровень (восстановление) сознания:

  • сознание восстановилось – продолжите введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в минуту;

  • сознание не восстановилось – введите 5% раствор глюкозы внутривенно струйно 400 мл.

• Обеспечьте оксигенотерапию (см. эталон «Оксигенотерапия»).

• При неадекватном дыхании установите ларингеальную маску (см. эталон «Установка ларингеальной маски»).

• Оцените уровень (восстановление) сознания:

  • сознание восстановилось – продолжите введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в минуту;

  • сознание не восстановилось – проведите мероприятия постреанимационной поддержки (см. эталон «Постреанимационная поддержка»).

Эталон "Неотложная медицинская помощь при гипергликемической коме"

• Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»)

• Уточните жалобы пациента.

• Уточните наличие сахарного диабета в анамнезе.

• Определите уровень глюкозы в крови в крови (см. эталон «Определение уровня глюкозы в крови».

• Укажите на клинические признаки гипергликемической комы:

  • сухие кожные покровы;

  • дыхание Куссмауля с запахом ацетона;

  • пониженный тонус мышц;

  • ослабленный тургор тканей;

  • уровень глюкозы в крови более 3,5 ммоль/л;

  • медленное (многодневное) развитие симптомов.

• Обеспечьте оксигенотерапию (см. эталон «Оксигенотерапия»).

• При неадекватном дыхании установите ларингеальную маску (см. эталон «Установка ларингеальной маски»).

• Обеспечьте венозный доступ и начните внутривенную инфузию (см. эталон «Проведение внутривенной инфузии») 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 10-12 капель в минуту в объеме 500 мл.

• Оцените уровень (восстановление) сознания.

  • сознание восстановилось – продолжите введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в минуту;

  • сознание не восстановилось – проведите мероприятия постреанимационной поддержки (см. эталон «Постреанимационная поддержка»).