Эталон "Неотложная помощь при остром психотическом расстройстве при употреблении психоактивных веществ"

• Задайте вопросы пациенту, которые позволят выявить симптомы психоза (бред, галлюцинации, возбуждение).

• Обеспечьте безопасность пациента и окружающих.

• Создайте спокойную обстановку, наладьте контакт с пациентом, получите согласие на добровольную госпитализацию.

• Введите пациенту:

  • диазепам 0,5% 2-10 мл внутримышечно;

  • галоперидол (после введения диазепама) 0,5% 1-3 мл внутримышечно.

• Проведите временную фиксацию пациента.

Эталон "Неотложная помощь при алкогольном абстинентном синдроме"

• Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»).

• Уточните жалобы пациента (наличие тошноты и рвоты, головной боли, бессонницы).

• Измерьте АД, ЧСС, ЧД.

• Проведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография»).

• Проведите осмотр пациента.

• Измерьте температуру тела.

• Проверьте тургор кожи, влажность кожных покровов.

• Укажите симптомы острого абстинентного синдрома:

  • тошнота и рвота;

  • головная боль;

  • бессонница;

  • судорожные припадки;

  • тремор языка, рук, век;

  • нистагм;

  • сниженный тургор кожи;

  • влажные кожные покровы;

  • артериальная гипертензия;

  • синусовая тахикардия;

  •  повышение температуры тела;

  • дисметаболические изменения ЭКГ, нарушения ритма.

• Начните внутривенную инфузию (см. эталон «Внутривенная инфузия») полисолевым кристаллоидным раствором в количестве 250 мл со скоростью 120 капель в минуту.

• Введите тиамин 100 мг внутирвенно.

• Введите диазепама 0,5% раствор 2 мл в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно.

• Отметьте время введения диазепама (в дальнейшем через каждые 30 минут вводите по 2 мл диазепама до общего количества 8 мл или достижения седации).

• Во флакон 5% раствора глюкозы объемом 400 мл введите 10 мл 25% раствора магния сульфата. Проведите инфузию данного раствора со скоростью 120 капель в минуту.

• Во флакон 5% раствора глюкозы объемом 400 мл введите 10 мл калия и магния аспартата. Проведите инфузию данного раствора со скоростью 120 капель в минуту.

Эталон "Неотложная помощь при пероральном отравлении неизвестным ядом"

• Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»).

• Измерьте АД.

• Стабилизируйте САД на уровне более 90 мм рт.ст. (см. эталон «Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке»).

• Купируйте судороги (см. эталон «Неотложная медицинская помощь при судорожном синдроме»).

• Проведите зондовое промывание желудка (см. эталон «Промывание желудка»).

• Проведите гастроэнтеросорбцию – введите через зонд в виде водной взвеси уголь активированный (сорбент) 1 г на кг веса пациента. 

• Проведите стимуляцию кишечника – введите пациенту через зонд солевое слабительное сульфат натрия (магния) 0,3 г на кг веса пациента, растворенный в 100 мл воды.

• Извлеките зонд из желудка.

• Проведите очистительную клизму (см. эталон «Проведение очистительной клизмы»).

• Проведите пульсоксиметрию (см. эталон «Пульсоксиметрия»).

• Проведите оксигенотерапию (см. эталон «Оксигенотерапия»).

• Эталон "Медицинская эвакуация"

Укладывание на носилки пациента (3 человека)

• Три человека (№1, №2, №3) становятся рядом с пациентом с одной стороны, где нет повреждений.

• №1 подводит свои руки под голову (затылочную область) и грудную клетку (грудной отдел позвоночника) пострадавшего, фиксируя руки пострадавшего.

• №2 подводит свои руки под поясницу (поясничный отдел позвоночника) и таз (крестцовый отдел позвоночника) пострадавшего.

• №3 подводит свои руки под ноги (бедра и голени) пострадавшего.

• По команде №1, №2 и №3 поднимают пострадавшего одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым.

• Одновременно, осторожно переносят и опускают пострадавшего на спину на носилки.

Укладывание на носилки тучного пациента (с большой массой тела) (2 человека)

• Два человека (№1, №2) становятся рядом с пациентом с одной стороны, где нет повреждений.

• №1 придерживая голову, захватывает плечо пациента противоположное от него, №2 захватывает бедро пациента.

• №1 и №2 тянут на себя пациента, повернув его на бок.

• №1 удерживает пациента в данном положении.

• №2 устанавливает носилки вертикально вдоль спины пострадавшего.

• №2 придерживая носилки одной рукой, захватывает бедро пострадавшего.

• Одновременно: №1 толкает от себя пострадавшего, №2 тянет одной рукой пострадавшего на себя, другой резко опускает ближнюю к себе штангу носилок.

• №1 и №2 поправляют положение лежащего на спине на носилках пациента.

Перекладывание пациента с носилок на каталку (5 человек)

• Два человека (№1, №2), удерживая носилки с пациентом, становятся рядом с каталкой.

• №3 и №4 становятся со стороны носилок.

• №5 становится со стороны каталки.

• №3 и №4 подводит свои руки под голову (затылочную область) и грудную клетку (грудной отдел позвоночника), под поясницу (поясничный отдел позвоночника) и таз (крестцовый отдел позвоночника) пострадавшего.

• №5 контролирует перемещение, придерживая поясничный отдел пострадавшего.

• По команде №3, №4 и №5 поднимают пострадавшего одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым.

• №1 и №2 убирают носилки.

Переноска пациента на носилках (2 человека)

• Два человека (№1, №2) становятся рядом с торцом носилок с каждой стороны, таким образом, чтобы переноска пострадавшего осуществлялась ногами вперед: №1 у головного конца, №2 – у ножного конца носилок.

• №1 подает предварительную команду «Носилки».

• По команде №1 и №2 присев (согнувшись) берутся за ручки носилок.

• №1 подает исполнительную команду «Возьмите».

• По команде №1 и №2 встают (выпрямляются) удерживая носилки.

• №1 подает команду «Шагом марш».

• По команде №1 начинает движение с правой ноги, №2 – с левой.