- •Кафедра офтальмологии
- •I - легкие повреждения, которые не угрожают потерей функций глаза;
- •II - повреждения средней тяжести, которые угрожают снижением функций глаза;
- •III -тяжелые повреждения, которые угрожают потерей функций глаза;
- •Тупые травмы органа зрения (контузии)
- •Повреждение глазницы
- •Повреждение придатков глаза
- •Повреждение глазного яблока
- •Повреждение роговицы
- •Повреждение склеры
- •Повреждение радужки и ресничного тела
- •Повреждение хрусталика
- •Повреждение стекловидного тела
- •Повреждение собственно сосудистой оболочки
- •Повреждение сетчатки
- •Повреждение зрительного нерва
- •Ранения глазницы
- •Ранение придатков глаза
- •Ранение глазного яблока
- •Непроникающие ранения глазного яблока
- •Проникающие ранения глазного яблока
- •Осложнения проникающих ранений глаза
- •Ожоги глаз
- •Химические ожоги
- •Термические ожоги
- •Лучевые ожоги
- •Токсические повреждения глаз
- •Профессиональные повреждения глаз
I - легкие повреждения, которые не угрожают потерей функций глаза;
II - повреждения средней тяжести, которые угрожают снижением функций глаза;
III -тяжелые повреждения, которые угрожают потерей функций глаза;
IV - особо тяжелые повреждения, которые угрожают потерей глаза.
B. Ожоги:
I - легкие (гиперемия, эрозия, легкий отек роговицы);
II - средней тяжести (хемоз, ишемия, поверхностный отек, пленки на конъюнктиве, интенсивное помутнение поверхностных слоев, эрозии роговицы);
Классификация повреждений глазного яблока и его защитного аппарата
(Н.А. Пучковская с соавт., 1985)
Вид повреждения |
Характер повреждения |
Локализация повреждения |
Степень тяжести |
Сопутствующие повреждения |
Промышлен-ные |
Механические: |
п придатки глаза |
I легкая |
радужки |
Сельско-хозяйственные |
К контузия
|
о орбита
|
II средняя |
хрусталика
|
Бытовые
|
НПР – непроникающие ранения |
р роговица |
III тяжелая |
стекловидного тела |
Детские
|
ПР – проникающие ранения |
л лимб
|
IV особо тяжелая |
сетчатки и сосудистой оболочки |
Спортивные
|
СР сквозные ранения |
с склера
|
|
зрительного нерва |
Военные |
Ожоги: |
|
|
нарушение ВГД |
|
ХО химичес-кий ожог |
|
|
инородные тела
|
|
ТО термичес-кий ожог |
|
|
внутриглазное кровоизлияние |
|
ТxО термо-химический ожог |
|
|
внутриглазная инфекция |
|
ЛО лучевой ожог |
|
|
|
|
Термо-механические |
|
|
|
III - тяжелые (некроз кожи, конъюнктивы и склеры не более чем на 1/2 поверхности, резкая ишемия лимба до 1/2 окружности, глубокое помутнение всех слоев роговицы или ее дефект);
IV - особо тяжелые (некроз кожи, конъюнктивы и склеры более чем на 1/2 поверхности, “фарфоровая роговица” или дефект ее ткани, перфорация).
Отображение степени тяжести травмы в известной степени условно, поскольку трудно предусмотреть ход травматического процесса в глазу и возможные посттравматические осложнения. Так например, небольшое по площади проникающее ранение роговицы может осложниться эндофтальмитом и полной потерей зрения.
Тупые травмы органа зрения (контузии)
Контузии или тупые травмы органа зрения составляют 17-22% всех видов повреждений глаз, по тяжести они занимают второе место после проникающих ранений и чаще наблюдаются в быту. Большинство контузий возникает в результате действия предметов, которые имеют малую скорость движения и большую площадь соприкосновения (удар кулаком, мячом и др.).
Контузия может быть прямой (возникает непосредственно при ударе предмета в глаз), непрямой (в результате сотрясения туловища или лицевого скелета от ударной волны при взрывах) и смешанной (возникает в случае совместного действия отмеченных травмирующих факторов).
От ранений глаза контузии отличаются тем, что в большинстве случаев целость внешней оболочки глаза не нарушается; повреждаются, как правило, ткани глаза, расположенные глубже, и его придатки. Травматические повреждения тканей в условиях контузии зависят от силы и направления удара, а также от особенностей анатомической структуры глаза, возраста больного и состояния глаза до контузии.
Наиболее тяжелая форма контузии органа зрения его разрушение (размозжение, раздавливание); обычно такие контузии наблюдаются при авариях на автотранспорте и часто совмещаются с повреждением головы и других частей тела.
По локализации повреждения различают контузии глазницы, придатков глаза и глазного яблока.