2 Анализ организации и предоставления платных медицинских услуг в гбуз со «цгб № 4 г. Нижний тагил»

2.1 Характеристика гбуз со «цгб № 4 г. Нижний тагил»

Учреждение здравоохранения ГБУЗ СО «ЦГБ № 4 г. Нижний Тагил» образовано в соответствии с ч.1 ГК РФ, основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

Учреждение создано с целью удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании граждан [30].

Предметом деятельности учреждения является:

- оказание медицинской помощи населению и фармацевтическая деятельность;

- участие в выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- оказание медико-социальных услуг населению;

- проведение профилактической и санитарно-информационной работы среди населения;

- обеспечение социальной защиты работников учреждения;

- развитие производственной и социальной базы учреждения как части муниципальной системы здравоохранения.

Финансирование деятельности МУЗ «ЦГБ №4» осуществляется из трех источников:

1. Местный бюджет;

2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

3. Предпринимательская деятельность.

Финансирование за счет средств местного бюджета осуществляется в форме бюджетных ассигнований, безвозмездно выделяемых для финансового обеспечения деятельности.

Оказание платных услуг осуществляется на базе действующих отделений, служб, выполняющих свою основную деятельность в период, когда они свободны.

2.3 Анализ основных показателей деятельности

ГБУЗ СО «ЦГБ № 4 г. НИЖНИЙ ТАГИЛ» ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В лечебном учреждении, как и во многих других, государственных лечебных учреждениях, остро стоит проблема укомплектованности кадрами. Проведем анализ укомплектованности штатов кадрами в ГБУЗ СО «ЦГБ № 4 г. Нижний Тагил».

Персонал больницы подразделяется на четыре категории:

- старший медицинский персонал – врачи, заведующие отделениями;

- средний медицинский персонал – медицинские сестры, лаборанты;

- младший медицинский персонал – санитарки, раздатчицы;

- прочий персонал – бухгалтерия, экономисты, программисты и т.д.

Штатный состав больницы насчитывает: врачи – 110 человек; средний медицинский персонал – 328 человек; младший медицинский персонал – 143 человека; прочий персонал – 163 человека [37]. Всего 744 физических лиц на 1358 штатных должностей, соотношение в % показано на рисунке 1.

Рис. 1 – Укомплектованность штатов физическими лицами

Из данных рисунка 1 делаем вывод, что укомплектованность лечебного учреждения врачами составляет 53%, а средним медицинским персоналом – 60%. Это значит, что весь медицинский персонал больницы работает, что называется «за двоих». Этот эффект проявляется следующим образом:

- врачи стационара работают по пятидневной рабочей неделе и остаются на ночные дежурства по два, а бывает и три, раза в неделю;

- у среднего медицинского персонала, по норме часов в месяц, график должен быть составлен следующим образом: сутки рабочие, трое суток отдых. При такой обеспеченности кадрами, работать приходится в два раза больше, соответственно время отдыха резко сокращается;

- у врачей поликлиники нагрузка осуществляется следующим образом: участковые терапевты, вместо одного участка, обслуживают два.

К поликлинике под наблюдение прикреплены работники цехов металлургического комбината, расположенного на территории района. Для этих целей была создана цеховая служба врачей, которые вели прием только сотрудников комбината. На сегодняшний день такой возможности нет из-за нехватки кадров, следовательно, нагрузку распределяют между работающими врачами.

При такой загруженности на основном рабочем месте, сотрудники лечебного учреждения еще осуществляют предоставление платных медицинских услуг, что явно сказывается на их качестве.

Проведем анализ платных медицинских услуг по данным статистики за 2012, 2013 и 2014 года (таблица 1).

Таблица 1 – Анализ платных услуг в динамике (анализ ассортимента) за три года – 2012, 2013 и 2014 года.

Виды платных услуг	2012 год		2013 год		2014 год
	Кол-во	Уд. вес,%	Кол-во	Уд. вес,%	Кол-во	Уд. вес,%
Эндоскопическая диагностика	1305	0,49	1398	0,52	1462	0,54
Функциональная диагностика	28121	10,50	28692	10,64	28711	10,61
Ультразвуковая диагностика	6422	2,40	6798	2,52	7122	2,63
Рентгеновская диагностика	3108	1,16	3366	1,25	3516	1,30
Клинико-диагностическая диагностика	155974	58,23	156125	57,91	156348	57,75
Цитологическая лабораторная диагностика	72919	27,22	73221	27,16	73554	27,17
ИТОГО	267849	100	269600	100	270713	100

Примечание: Таблица составлена по [36]

3. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В ГБУЗ СО «ЦГБ № 4 г. НИЖНИЙ ТАГИЛ»