Глава II. Стан психіки і тривожності під час вагітності

2.1 Психіка з точки зору перинатальної психології

«Ми не можемо дивитися на материнство тільки з точки зору його благополучного завершення. Ми повинні вникнути в життя молодої жінки і ознайомитися з думками і переживаннями, які в кінцевому підсумку і приводять її до бажання стати матір'ю ^»14, - пише Грантлі Дік-Рід.

Материнство вивчається в руслі різних наук: історії, культурології, медицини, фізіології, біології поведінки, соціології, психології. Останнім часом з'явився інтерес до комплексного дослідження материнства. Важливість материнського поведінки для розвитку дитини, його складна структура і шлях розвитку, множинність культурних та індивідуальних варіантів, а також величезна кількість сучасних досліджень у цій області дозволяють говорити про материнство як самостійної реальності, що вимагає розробки цілісного наукового підходу для його дослідження.

У психологічній літературі (переважно, зарубіжної Gomber and Mitchell, Shereshefsky and Yarow та ін) багато уваги приділяється біологічним основам материнства, а також умовам і факторам індивідуального розвитку його у людини. У вітчизняній психології (Філіппова Г.Г. та ін) останнім часом також з'явився ряд робіт, пов'язаних з феноменологією, психофізіологією, психологією материнства, психотерапевтичними і психолого-педагогічними аспектами вагітності і ранніх етапів материнства, дівіантним материнством.

Дівіантное материнство в даний час є однією з найбільш гострих областей дослідження в психології, як у практичному, так і в теоретичному аспекті. Сюди включаються проблеми, пов'язані не тільки з матерями, що відмовляються від своїх дітей і виявляють по відношенню до них відкрита зневага і насильство, а й проблеми порушення материнсько-дитячих відносин, які служать причинами зниження емоційного благополуччя дитини і відхилень у його оптимальному психічному розвитку в дитячому , ранньому та дошкільному віці. У цьому відношенні велике значення має цілісне уявлення про материнство, його структуру, зміст і онтогенетичного розвитку.

Існують різні концепції психіки та її змісту у вагітної жінки. Наталія Боровикова ¹⁵ говорить про те, що вагітність - це синдром, це нове психогенне стан, обмежений певним періодом часу, який починається не в день зачаття, а при усвідомленні жінкою свого нового положення і закінчується не пологами, а в момент «пігмаліонізація» свою дитину . Синдром вагітності - як правило, переживається на несвідомому рівні, і кожен з цих симптомів присутній у всіх вагітних, тільки з різним ступенем вираженості. Найяскравіше це виявляється при першій вагітності. На думку М. Боровікова, симптоми складають синдром (структура психіки):

1. симптом - афект усвідомлення себе вагітною. Який би вагітність не була, виникають емоції, які можуть бути елементами несподіванки. Може бути застрявання на будь-якому етапі. Найбільш складно цей симптом протікає у жінок з вищою освітою;

2. симптом - прийняття рішення. Два полюси - я і вагітність. Акцент на собі;

3. симптом - нового «я». Рефлексивне прийняття нового образу «я» в положенні;

4. симптом - емоційної лабільності. Настрій міняється дуже часто. Буде спостерігатися нудота і блювота (у великого відсотка жінок), якщо передменструальний синдром явно виражений - то також буде нудота і блювота;

5. симптом - суперечливого ставлення до вагітності. З одного боку - гордість у зв'язку з жіночністю, з іншого боку страх і занепокоєння, нав'язане соціальними установками. Наприклад: Пологи - це такий кошмар ...

6. симптом - ємства нового життя в собі. 2 етапи: жінка усвідомлює, що буде мати дитину, перенос домінанти на дитину;

 симптом - перинатальної дисморфофобії (дис - розлад, морфо - структура, фобії - страх). У більшості жінок страх про свій організм;

 симптом - завищених домагань. У жінок у перинатальному періоді набагато більше вимог до оточуючих. Підвищений рівень домагань до батька дитини;

 симптом - відчуття депривації. У більшості жінок є відчуття, що їй приділяється не так багато уваги. Здається, що уваги недостатньо;

 симптом - сексуальної неповноцінності періоду вагітності;

 симптом - пігмаліонізація народжену дитину.

Виділимо ще одну концепцію, яку висунув Сільвіо Фанти ^16. На його думку, мікропсіхоаналіз все людське життя узагальнює в трьох війнах, які поділяють Едипів комплекс на фази психосексуального розвитку. З 3-х воєн, ми розглянемо першу. Перша війна - пренатальна війна. Триває з моменту зачаття і до народження. З моменту зачаття і до народження ембріон протиставляє свою филогенетическую агресивність - агресивних реакцій матері. Відношення між ембріоном і матір'ю, на думку С. Фанти, - це рукопашна битва. Це можна проілюструвати таким прикладом:

1. «Впровадження ембріона в стінку матки являє собою випадок людоїдства і кровопійства.

2. розростання ембріона можна порівняти з раковою пухлиною, від якої мати будь-яку ціну намагається позбавитися.

3. ембріон - це надчутливий приймач, здатний сприймати страхи, бажання, нездужання, сексуальної насолоди своєї матері, від якої вона не відмовляється заради нього. Стан війни, відрізняє утробне розвиток робить хиткою гіпотезу Ранка про травму народження: перехід від всередині пренатальної безпеки, в загрозливий зовнішній світ, являє собою ніколи незагойна рану, яка обумовлює виникнення страху і неврозу ^»17.

На думку Лоранс Перно у майбутніх матерів існує своя особлива психологія, що змінюється з місяця в місяць, яка тісно пов'язана з фізичними змінами. Він розділив вагітність з психологічної точки зору на три періоди (триместру), як її ділять з точки зору фізіології. (Перно, 1989)

Перший триместр - місяці невпевненості та адаптації. Почуття жінки ще не визначилися; щаслива від усвідомлення, що чекає дитину, вона переходить від радості на жаль. Це ще не боязнь пологів, а невизначений страх, що включає в себе і радість від невідання того, що відбувається, і боязнь перед невідомістю (особливо, якщо це вперше), і турбота про майбутнє (як вирішити матеріальні проблеми, що виникають з появою дитини), і побоювання, що чоловік віддалиться від неї за кілька місяців вагітності, і т.д.

Нудота, безсоння, відсутність апетиту - причини чи наслідок цих змішаних почуттів - часто роблять перші тижні вагітності втомливими.

Страх перед невідомістю може привести до стану пригніченості, жінка відчуває себе обеззброєний, залежною, як в деяких випадках інфантилізму.

Другий триместр - місяці равновесія.Первие руху плода мають величезне значення для всіх майбутніх матерів. Ті, хто раніше не наважувався показати свою радість, віддаються їй цілком, бо тепер вони впевнені в існуванні всередині себе нового життя. Присутність дитини впливає не тільки на думки, уяву майбутньої матері, але і на її організм, оскільки це тісно взаємопов'язане.

Третій триместр - місяці відступу. У перші три місяці дитина була надією, потім упевненістю, але не реальністю, у другому триместрі його присутність стала відчутним, у третьому - він став єдиним осередком помислів, інтересів і занять майбутньої матері.

Поступово події повсякденного життя відступають на другий план, займаючи жінку все менше і менше, її думки концентруються на дитину, яку вона носить.

Це занурення в дитини - основна риса третього триместру. Майбутня мати настільки зайнята думками про цю дитину, що часом здається, ніби вона хоче відсторонитися навіть від тих, хто її любить.

Жінка стає байдужою до чого не тільки в емоційному, але і в інтелектуальному плані: вона насилу примушує себе цікавитися роботою, її увага розсіюється, їй відмовляє пам'ять (так, наприклад, відсоток помилок, допущених бухгалтерів, рахівників, телефоністками, що знаходяться в цьому стані , стрімко зростає) ^18.

Основою перинатальної психології з точки зору Коваленко Н.П. є юнгіанскій психоаналіз, Теорія інстинктів по Гарбузова і теорія перинатальних матриць.

Структуру психічних процесів з точки зору перинатальної психології можна представити у вигляді схеми (див. додаток 1).

«Овальне простір - це орієнтовна область індивідуальних психічних процесів людини, контур якої насправді не суцільний, а переривчастий, тобто має виключно схематичний сенс і відокремлює індивідуальну свідомість і психічне життя індивіда.

Схематичне яйце свідомості ділиться на три області: верхня - зона активного свідомості (інструменту пізнання навколишнього світу); середня - зона підсвідомості (зона захисних психічних механізмів і зона накопичення психічного (духовного) і інтелектуального досвіду, що сприяє еволюції людини, бар'єр між індивідуальною свідомістю і несвідомим ); нижня - зона несвідомого (зона, що має складну ієрархічність, яку ми спрощуємо до наступних елементів: індивідуальне несвідоме, архетипи, зона трансів, трансперсональної досвід, перинатальний досвід, колективне несвідоме, свідомість Універсуму.

Вертикальна вісь означає траєкторію руху свідомості індивіда в процесі його еволюції, причому сама вісь - це ідеальний варіант збіги точки свідомості з потоком інтуїції та свідомості Універсуму з його вольовим компонентом, який можна віднести з поняттям Духа ^»19.

Верхня точка Я символізує прояв максимальної реалізації Я-структури та реалізації інстинкту домінування в самому позитивному його прояві. У цьому стані свідомості людина, спираючись на інтуїцію і інтереси суспільства, здатний брати відповідальність на себе, мобілізувати інтелект і волю в ім'я досягнення вищих цілей. Для реалізації планів та ідей людини ця позиція дуже перспективна.

«Протилежна позиція точки свідомості Я, в нижній області структури свідомості, збігається з реалізацією інстинкту альтруїзму (3) - реалізацією вищих форм служіння сім'ї, колективу, спільноті. Людина, що володіє такою якістю свідомості, має глибоку зв'язок з несвідомим людства, тому він чутливий, Сердоболь та щедрий. Його життя - це вічний транс любові і співчуття.

Область підсвідомості, що відокремлює свідомість від несвідомого, виконує буферну функцію між ними. Організація буфера відбувається за рахунок інстинктів самозбереження (1) і продовження роду (2). Ці інстинкти взагалі націлені на збереження всього корисного, з чим стикається людина у своєму житті, і цей досвід накопичується в блоках пам'яті різного рівня. Тут накопичується інформація про життєвий досвід роду, сім'ї, і на підставі цих блоків пам'яті сортується і вся інша інформація, що надходить від активної свідомості. Ця область фільтрує і ті інформаційні потоки, які людина може отримувати з несвідомого за допомогою інтуїції та емоцій. Якщо ця інформація співвідноситься з накопиченим досвідом, вона надходить у блоки пам'яті, якщо ні - то, очевидно, не сприймається. У цей момент людина чомусь не чує голос своєї інтуїції, не допускає можливості існування нової ідеї, нового почуття і т. д.

Здійснюючи свої охоронні функції, ці інстинкти і підсвідомість не дають нам запам'ятати важкі сновидіння, допомагають забути родову біль, звільняючи нашу психіку від зайвих навантажень. Але, тим не менш, також глибоко відображають весь наш життєвий досвід з соматичними характеристиками.

Крім сну і глибинних блоків пам'яті підсвідомість формує загальний профіль емоційного реагування і описаною вище емоційної компетенції, тому що в залежності від досвіду, накопиченого на рівні підсвідомості, людина має навички доступу до несвідомого через емоції та інтуїцію. І якщо цей досвід сприятливий, то людина має, як часто говорять, «відкрите свідомість», «світлу голову», «легкий характер». Людина інтуїтивно відчуває ситуацію і як у ній поводитися, відчуває достовірність і недостовірність інформації, отриманої ззовні. Така людина, якщо не боїться, то інтуїтивно відчуває наявність «вищих сил» божественної присутності, ангельського ведення, тобто образів несвідомого. Він зазвичай не випинає цих відчуттів, а інтуїтивно відчуває, що вони повинні залишатися в зоні інтимних переживань, які не повинні бути доступні іншим людям. Інтуїтивний і позитивний емоційний досвід допомагає людині здійснювати циркуляцію життєвої енергії від звичайного активного досвіду до енергії несвідомого. А так як несвідоме являє собою океан психічної енергії, то такий досвід енергетізірует людини, робить його ефективним і адаптивним.

Інша справа, якщо людина випадково подолав фільтри підсвідомості, ще не будучи готовим до такого відкриття, ще не маючи еволюційного досвіду взаємодії з сильними енергіями несвідомого. У цьому випадку є небезпека потрапляння в стихійні хаотичні потоки несвідомого і людина може перевантажити свою психіку неадекватними переживаннями і постраждати від такого досвіду ^»20.

«Страхи, особливо неусвідомлені, - явища найбільшої важливості в психічному житті людини, У еволюційних процесах вони грають іноді позитивну (навчальну, що попереджає) роль, а іноді негативну (руйнує) роль. Особливо коли страх стає некерованим, нав'язливим.

Якщо позитивна емоція включає зв'язок зі сприятливими архетипними зонами несвідомого, то негативна емоція включає зв'язок з негативними, темними, хаотичними архетипними областями несвідомого.

Первинне формування бази даних підсвідомості залежить від перинатального досвіду та регуляторів проходження через матричні зони (I, II, III, IV) свідомості. Самий близько лежить шар від підсвідомості - індивідуальне несвідоме, воно є як би продовженням або глибиною підсвідомості індивіда. На схемі (рис. 2.1) воно і знаходиться під шаром підсвідомості.

Підсвідомість відкриває пласти пам'яті та інформації, допомагаючи людині в процесі адаптації, виживання і виконує якусь охоронну функцію ^»21.

Н. П. Коваленко висуває припущення, що в організації шару підсвідомості беруть участь інстинкти збереження роду і самозбереження. Вони спрямовані на реалізацію процесів дітонародження, підтримання належного рівня імунітету і адаптивних можливостей людини. На схемі вони збігаються з рівнем підсвідомості.

Інстинкт продовження роду проявляється в нашому житті не тільки у формі бажання мати дитину, але і в сексуальному потязі до протилежної статі.

У давніх культурах цей інстинкт контролювався ритуалами, містичними та релігійними обрядами. Гормональне дозрівання, оформлення здатності продовжити рід ототожнювалося з містичною трансформацією фізичного тіла і тіла душі (емоцій) і включало вищу духовну відповідальність за насіння роду (сперму), за материнське лоно (яйцеклітину).

Існують «дві протилежні тенденції у давніх традиціях:

1. жінка відноситься до істот світу духів, неземних ангельських світів і прирівнюється до вищих духовних сил на землі, силам, що несе мир, любов, просвітлення;

2. жінка вважається істотою, спочатку нечистим (за рахунок регул) і мають зв'язок з містичним, темним духовним світом ^»22.

«Ці уявлення живуть в загальнолюдської пам'яті, в несвідомому і, в залежності від психічного досвіду, задіюються в той чи інший момент життя, впливають на наші уявлення, передчуття, поведінка» ^23.

Н. П. Коваленко вказує на те, що «у жінок в першому варіанті цей інстинкт усвідомлений, а значить, керований. У другому варіанті цей інстинкт стихійний, відпущений, неконтроліруем, а значить, некерованим ». «З точки зору еволюції людини найбільш доцільний контрольований усвідомлений інстинкт, так як сам по собі він - потенція і джерело енергії» ^24.

Інстинкт продовження роду і в сімейних відносинах може виявлятися в різних формах, не завжди гармонійних. Інстинктивна прихильність матерів до своїх дітей іноді виявляється у вигляді сліпої любові, що заважає розкритися талантам дитини, його природним силам. Страх втрати дитини, тревожність матері створюють несприятливу емоційну атмосферу для розвитку вольових, творчих якостей, викликають зміну характеру, особистості дитини.

Якщо ми звернемо увагу на схему (див. додаток 1), то можемо побачити, що «дослідницький, творчий інстинкт (4), що відноситься до зони активної свідомості людини, провокує людину на освоєння навколишнього світу, через розвиток інтелекту і заповнення сфери підсвідомості інтелектуальним досвідом . І завдання полягає в тому, щоб сфера інтелекту і емоційна сфера розвивалися гармонійно ».

«Творчий процес, позитивна емоція, прагнення до краси живлять душу людини благодатними потоками енергії несвідомого з вищих духовних архетипових шарів. Тому дослідницький інстинкт (творчий) обов'язково включає творчий компонент як прагнення до створення цілісності, гармонії, краси.

Решта інстинкти свободи (6) і збереження гідності (7) - це сили, дані людині для поліпшення якості людського роду і розширення його фізичних і духовних можливостей. Вони тому й винесені за межі структури, так як їх завданням є розширення цієї структури, поповнення та охорона її резервів. А інстинкт збереження гідності допомагає створити в процесі еволюції людини з вищими моральними якостями і зберегти їх в генетичній програмі людини.

У даній структурі присутній ще один важливий компонент, який виражений центральною віссю - Я, ​​що проходить через всі шари свідомості. Ця вісь відповідає такому якості або стану свідомості, яка співвідноситься з поняттям «воля».

У міру розвитку аспекту волі, людина може спочатку спиратися на свою індивідуальну волю, а потім, підключивши інтуїцію, може вийти на рівень з'єднання з волею Універсуму. У таких випадках ми говоримо про «силі духу» людини і співпідпорядкованості планом еволюції Універсуму.

Тоді виходить, що свідомість (думка) - це інструмент освоєння плану буття, воля - організуюча сила цього процесу освоєння і пізнання, а емоція - це енергія, якість здійснення цих процесів.

Перинатальний досвід і друк базових матриць відображаються на всіх етапах еволюційного шляху людини.

Перша перинатальна матриця дає первинну інформацію для несформованого психічного світу дитини про образи, умови існування і джерелах життя. У цей період свідомість дитини має доступ до океану несвідомого і тільки мати здатна закріпити цей досвід, якщо сама здатна творчо використовувати цю енергію й інформацію.

Наприклад, жінка, в першій половині вагітності страждає від токсикозу і проклинати все на світі, створює дуже несприятливий емоційний фон для розвитку дитини.

Іноді жінки в цей період переживають стрес з приводу неоформлених шлюбних відносин і відбулася вагітності. Довгий період роздумів, сумнівів з приводу жити дитині або не жити теж переноситься в блоки пам'яті несвідомого дитини і формують захист від можливої ​​небезпеки, що йде від батьків, які його не бажають. Надалі це може вилитися в відчуження дитини від батьків на якомусь етапі його дорослішання, або за відсутністю взаєморозуміння, довіри до батьків, в схильність до депресій.

Друга матриця фіксує досвід індивідуального несвідомого і дозволяє реалізовувати ті можливості, які є у вигляді спадкових характеристик, досвіду роду, прізвища, але за рахунок проявлених інстинктів може бути доповнена і вдосконалена. Тим більше матриця може бути перетворена за рахунок свідомої поведінки матері під час пологів, її самоорганізації, самовладання.

Наприклад, оскільки друга матриця пов'язана з таким складним і відповідальним актом в фізіології жінки, як відкриття шийки матки, то ефективність розкриття залежить від того, як з цим моментом справлялися мати породіллі та її бабуся. Тобто залежить від родової спадкової програми по жіночій лінії. Також відмічено, що на успішність процесу відкриття шийки матки впливають емоційний фон і якість взаємовідносин породіллі та її матері. За нашими спостереженнями, найбільш важка ситуація в цей період пологів складається, якщо майбутня бабуся не бажає онука, гнівається з приводу його появи і заперечує доцільність його народження. З 20 випадків в подібній ситуації 19 мали ускладнення в періоді відкриття шийки матки.

Корекція сімейних відносин за допомогою спеціально розроблених психологічних методик і навчання жінок необхідним родовим навичкам (дихання, голос, рух) дозволяють уникнути ускладнень на цій відповідальній ділянці родового шляху. Таким чином, позитивний емоційний фон може дозволити впоратися зі спадковими похибками і психологічними перешкодами до народження людини, уникнути труднощів при народженні.

На думку Н. П. Коваленко, «друга перинатальна матриця дитини, відображаючи наслідуваний родовий досвід материнській лінії, пов'язана з базовими інстинкт продовження роду матері і інстинктом самозбереження дитини. І головне полягає в тому, щоб ці інстинкти реалізовувалися узгоджено, щоб мати і дитина не шкодили один одному. Тоді шийка матки відкривається, і дитина проходить через саме вузький отвір родового шляху.

Якщо другий період пройшов сприятливо і шийка матки відкрилася, а дитина минув цей важку ділянку шляху м'яко і плавно, то наступний крок, третій період пологів дитину (третя перинатальна матриця), частіше за все теж може бути м'яким і поступовим ^»25.

Як показують дослідження, проведені М. П. Коваленко, «вдалося спостерігати при дуже глибокої релаксації породіллі, мимовільне, без зусиль матері, проходження дитиною етапу родового шляху» ^26. «Жінка в цей момент відчуває глибокий транс, повільно і глибоко дихає або видає звук (якому заздалегідь навчається). У цей момент посилити релаксацію і транс вдається саме чоловікові, який може шепотіти їй на вухо приємні слова, заспокоювати, пестити. Якщо жінка досягає достатньої глибини релаксації, дитина буквально вивалюється з піхви, не пошкодивши ні себе, ні мати ^»27.

Але бувають випадки, коли з-за слабкої родової діяльності, патологій, больового шоку м'язи жінки замикають піхву, і дитина не може пройти. Саме в цей момент дитина може постраждати від асфіксії, отримати травму шийних хребців, якщо довелося вдатися до фізичної допомоги при вивільненні його головки з піхви.

Це вже ускладнення, а причина - відсутність можливості і вміння жінки до глибокого розслаблення. Воно пов'язане з глибинним досвідом емоційних травм, усвідомлених і неусвідомлених страхів, що блокували сили інстинктів, сили волі, самовладання.

Таким чином, третя перинатальна матриця, незважаючи на те, що за часом вона не дуже довга (відповідає останньому періоду пологів), тим не менш, значно впливає на успішність тандему «мати-дитина» у пологах. І, звичайно ж, жінка тут є причиною проблем в пологах, так як дитина вже зробив крок, пройшов шийку матки, а цей етап залежить від самовладання і комфортності жінки, а може бути, і від ступеня прояву її альтруїзму і любові до дитини. Тому даний період пологів, якщо активізуються інстинкти самозбереження і збереження роду і матері, і дитини, та ще присутній інстинкт альтруїзму, проходить м'яко і спокійно. Якщо ж ці інстинкти з якихось причин пригнічені, то можуть з'явитися труднощі.

На схемі (див. додаток 1) третя перинатальна матриця орієнтовно співвіднесена з рівнем підсвідомості, тобто з рівнем свідомості, який відповідає глибинних пластів пам'яті індивідуального життя з соматичними характеристиками. Рівень підсвідомості виконує функцію бар'єру між несвідомим і свідомістю. Це останній бар'єр в пологах, який відокремлює дитину від реального життя в активному свідомості.

Коли ж цей бар'єр подолано, настає період четвертої перинатальної матриці, і цей період - все життя людини до смерті. І перші секунди, хвилини нового життя так само важливі, як і всі наступні. Саме в перші моменти набирає чинності такий процес, як імпрінтінг, саме в перші секунди цього періоду включаються нові форми інстинктів самозбереження, пробуджується дослідний інстинкт, що змушує дитину з цікавістю спостерігати зовсім нові форми навколишнього світу. Логічний розум буде тільки-тільки робити перші кроки, а інтуїція і почуття будуть додавати до банку даних пам'яті величезний обсяг інформації.

На схемі цей період - вся верхня частина структури. Дослідницький інстинкт, інстинкт домінування, інстинкт свободи в процесі життя будуть допомагати людині адаптуватися в новому середовищі, зайняти в ній своє місце і реалізувати своє призначення. Інстинкт збереження гідності допоможе сформувати важливі для особистості якості, що підвищують її статус у суспільстві і розвиваючі таке духовне якість, як совість ^»28.

«Так само, як і в пологах, на перших порах життя дитина черпає життєвий досвід через проекцію своїх батьків. Саме на основі співвіднесення дитиною свого власного Я, своєї волі з волею батьків і будується система його цінностей, цілей і можливостей ^»29.

Узагальнена структура психічної діяльності допомагає в абстрактному вигляді представити модель взаємозалежності психічних процесів різного рівня і взаємовпливу психічного життя матері та психічного світу дитини в перинатальному і антенатальному періоді. Гармонізація емоційного життя і баланс інстинктивної діяльності - запорука сприятливого перебігу вагітності, пологів та отримання дитиною позитивних ресурсних патернів пам'яті про перинатальному періоді розвитку. Це в свою чергу сприятливо позначається на її подальшому розвитку як особистості.

Розглянуті нами різні концепції говорять про те, що існують різні погляди на психіку в перинатальному періоді, але ми в даній роботі будемо дотримуватися точки зору Н. П. Коваленко, так як ми вважаємо, що вона на сьогоднішній день є найбільш цілісною і досліджує психіку вагітної жінки з різних сторін.