психпракт / Bondarenko_A_1_F_Psikhologicheskaya_pomosch_teor

Поведенческое направление 91

Эти черты были названы им чертами первого порядка. Среди черт второго порядка — интроверсия, экстраверсия и невротизм*. В соответствии с этим, едва ли не единственным описанием поведенческой структуры лич+ ности в бихевиоральной психотерапии, личностная типология выводится из величины коэффициентов нейротизма и экстра/интро/версии. Напри+ мер, психопатия — результат высоких показателей по невротизму и экст+ раверсии, дистимичность — следствие высокого невротизма и средней эк+ страверсии. В свою очередь, данные показатели выводятся из взаимодей+ ствия между физиологическими структурами (мозговой активностью) и индивидуальными реакциями, опосредованными этими структурами.

Основные понятия. Поскольку вся бихевиоральная психотерапия непос+ редственно связана с научением, базисная терминология отражает основ+ ные концепции научения, как они сложились в бихевиоризме.

Обусловливание — понятие, охватывающее всю область воздействия на по+ ведение. Различают два вида обусловливания: классическое (павловское), когда научение происходит благодаря подкрепляющему сочетанию стиму+ лов, и оперантное (скиннеровское), когда оно осуществляется путем выбо+ ра стимула, сопровождающегося положительным (в противовес отрица+ тельному) подкреплением. Различают также безусловное научение, кото+ рое происходит вне специально организованного обусловливания.

Генерализация (обобщение). Это понятие, восходящее еще к опытам И. Павлова и “закону ассоциативного сдвига” Э. Торндайка, отражает фено+

менологию, относящуюся к стимулу и обобщению воздействия. В начале 1950+х годов К. Ноубл, Дж. Лэйси и Р. Смит экспериментально доказали, что существует не только моторное, эмоциональное, но и вербальное, в частности, семантическое обобщение, а также — визуальное.

Затухание. Понятие отражает закономерности, связанные с исчезновени+ ем реакции, вызванной в результате обусловливания. Возвращаясь к клас+ сическому эксперименту Дж. Уотсона и Р. Райнер с одиннадцатимесячным Альбертом, можно проследить действие угасания, когда, постепенно сни+ жая неприятный звук при приближении ребенка к животному, регистриру+ ется и затухание вызванной реакции страха.

Контробусловливание. Понятие отражает действие обусловливания, не со+ вместимое с первоначальным обусловливающим воздействием. Так, в упо+ минавшейся нами экспериментальной ситуации с трехлетним мальчиком М. Джоунс построила психотерапию на контробусловливании, ежедневно во время приема пищи ребенком помещая кролика на безопасном, но с каждым днем все сокращающемся расстоянии.

*Данная структура личностных черт закреплена в популярном тесте Г. Айзенка.

92 Психологическая помощь: теория и практика

Эффект частичного подкрепления. Понятие отражает феномен поведения, при котором подкрепление, хотя и не постоянное, вызывает желаемое дей+ ствие. Именно на этом психологическом эффекте основано действие иг+ ральных автоматов.

Вызванная эмоциональная реакция. Понятие фиксирует феномен, когда предъявление безразличного условного стимула в сочетании с болезнен+ ным безусловным стимулом вызывает страх при повторном предъявлении безразличного условного стимула.

Реакция избегания. Данное понятие характеризует явление исчезновения эмоции страха, когда субъект научается избегать действия болезненного стимула.

Конфликт в бихевиоральной психотерапии означает противоречия между потребностью и связанной с ней реакцией избегания. Например, реакция избегания, связанная с подавлением сексуальной потребности, вызывает фрустрацию и чувство одиночества.

Избыточное поведение (двигательное, эмоциональное или мыслительное) возникает как разновидность реакции избегания, при которой происходит генерализация действий, получивших ранее отрицательное подкрепление, или их замещение посредством направленности на другой объект (“ожег+ шись на молоке, дуешь на воду”).

Описание консультативного и психотерапевтического процессов

Цели психологической помощи. В соответствии с общей направленностью бихевиоральной психотерапии, главная цель психологической помощи — обеспечение новых условий для научения, т.е. выработка нового обусловли+ вания и на этой основе помощь в овладении новым поведением. Частные цели могут включать в себя: формирование новых социальных умений, овла+ дение психологическими целями саморегуляции, преодоление вредных при+ вычек и снятие стресса, избавление от эмоциональных травм и т.п.

Роль психолога)консультанта. В бихевиоральной психотерапии психо+ лог+консультант выступает в четко определенной роли учителя, наставни+ ка или врача. В соответствии с фиксированной ролью, психолог+консуль+ тант должен быть готов принять на себя груз социально+психологической модели, образца для подражания, каким он выступает в глазах клиента, а также осознавать специфику защитного механизма идентификации, играю+ щего для клиента важную роль в бихевиоральной психотерапии.

Требования к клиенту. Позиция психотерапевта носит четко фиксирован+ ный характер, четко определяется и роль клиента. Поощряется его актив+

Поведенческое направление 93

ность, сознательность в постановке целей психотерапии, желание сотруд+ ничать с психологом и импровизация с новыми формами поведения. Важ+ нейшим моментом в психологической позиции клиента выступает выра+ ботка готовности к применению новых форм поведения.

2.ТЕХНИКИ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ, ПСИХОТЕРАПИИ И НОВЕЙШИЕ ТЕЧЕНИЯ

Техника психологической работы в бихевиоральном направлении строится на детерминистической посылке; определенное поведение есть следствие определенного воздействия. Это значит, что дезадаптивное (невротичес+ кое) поведение является результатом неверного научения. Поэтому в ос+ нову психотерапии положена совокупность приемов формирования нового поведения (переучивания), базирующаяся на экспериментальных исследо+ ваниях и теоретических допущениях бихевиоризма. Рассмотрим вначале методы воздействия, основанные на положительном подкреплении.

Гипноз. Один из традиционных методов психологического воздействия, гипнотическое внушение, прямое и косвенное, включает в себя множество техник, физиологическая сущность которых достаточно определенно опи+ сывается стройной теорией И. П. Павлова. Согласно И. П. Павлову, гипно+ тическое состояние — это частичное торможение коры больших полуша+ рий мозга, т.е. парциальный сон, при котором сохранены процессы воспри+ ятия, но устраняется контроль над двигательными центрами. Среди различ+ ных гипнотических фаз в контексте психотехнической помощи важнейшей является фаза, при которой возникает раппорт, особая связь гипнотизера с гипнотизируемым, позволяющая последнему воспринимать внушение, не подвергая его контролю сознания — контрсуггестии.

Среди современных суггестивных техник особенно популярны недирек+ тивные техники, получившие следующие названия: нейро+лингвистичес+ кое программирование (reframing), эриксоновский гипноз (косвенное вну+ шение, построенное на развертывании семантики метафор) и так называе+ мое “управляемое воображение”, базисные принципы которых весьма близки.

Суггестивные техники работы, в той или иной степени использующие гип+ ноз, наиболее эффективны при работе с лицами, отличающимися демонст+ ративными чертами характера и инфантилизмом, что, в свою очередь, су+ жает их диапазон принятия возможной психологической помощи.

Систематическая десенсибилизация. Одна из наиболее эффективных традиционных психотехник в бихевиоральной терапии, основанная на

94 Психологическая помощь: теория и практика

классическом обусловливании, при котором травмирующее воздействие сочетается с реакцией торможения. Как правило, данный прием применя+ ется в сочетании с релаксацией и использованием управляемого воображе+ ния (визуализации). Важным моментом в применении данного приема яв+ ляется определение иерархии беспокоящих стимулов и обучение приемам релаксации.

Тренинг релаксации. Обычно тренинг релаксации, разработанный раз+ личными авторами в 1930+е годы и применяющийся как средство совлада+ ния со стрессом, требует от четырех до восьми часов занятий. Клиенту предлагается принять расслабленную позу, глубоко и ритмично дышать, в то же время сосредоточивая внимание на определенной теме (образе, пе+ реживании и т.п.). Овладение умением расслабляться выступает важной предпосылкой в программах саморегуляции.

Эмоциональный тренинг поведения. Данная техника известна также под названием “тренинг адекватного самовыражения”, его назначение со+ стоит в обучении клиента адекватному поведению и состоянию увереннос+ ти в себе в различных ситуациях общения: с супругом, с руководителем, с подчиненными, с представителями власти и т.п. Внимание психолога+кон+ сультанта привлекают, как правило, те ситуации общения или те межлич+ ностные отношения, в которых клиент чувствует себя обиженным, винова+ тым, в состоянии раздражительности, агрессии или, наоборот, ведет себя с гипертрофированной вежливостью и т.п. Техника реализуется посредством ролевой игры, в которой детально анализируются фрагменты поведения и на основе подробной ориентировки в действиях и чувствах, которые они вызывают, а также чувствах по поводу вызванных чувств, осуществляется выработка новой, идеальной формы поведения. Широко известным при+ емом из данной техники является обучение ролевым конструкциям типа “Я чувствую... “ или навыкам открытого высказывания желаемого вместо по+ становки вопросов и т.д.

Погружение. Эта техника напоминает “систематическую десенсибилиза+ цию”, но без контр+обусловливания. Сущность ее в том, что клиент, испы+ тавший переживания страха и тревоги, связанные с определенной ситуа+ цией, с помощью воображения погружается в ситуацию опасности, в то время как психотерапевт стремится поддерживать с помощью детализиро+ ванной обратной связи соответствующие переживания. Обычно защитное торможение включается примерно через 20—40 мин, хотя весь сеанс мо+ жет длиться до двух часов. Важна подробная проработка всех деталей си+ туации. Возможно использование техники НЛП.

Среди техник, основанных на отрицательном подкреплении, можно выде+ лить следующие:

Поведенческое направление 95

Аверсивная терапия. Этот, один из наиболее противоречивых по своему характеру воздействия, набор психотехник берет начало еще в деятельнос+ ти В. М. Бехтерева, вырабатывавшего отвращение (от англ. “aversion” — отвращение) к алкоголю у больных алкоголизмом с помощью гипноза либо путем введения специальных лекарственных средств.

В качестве современных средств отрицательного подкрепления использу+ ются, наряду с химическими, электрошок, санкции, связанные с деприваци+ ей, система штрафов и др. В последние годы в России и Украине стало по+ пулярным так называемое кодирование — вариант аверсивной терапии А. В. Довженко.

Символическая экономия. Психотехника, предложенная Б. Скиннером для “модификации поведения” заключенных, состоит в том, что право на получение разных льгот реализуется путем предъявления жетонов, кото+ рые изымаются при всяком нарушении режима (число изымаемых жето+ нов пропорционально тяжести нарушения). Построенная на принципах оперантного обусловливания, данная техника, весьма жесткая и манипу+ лятивная, применяется лишь когда не срабатывают более приемлемые средства коррекции*. Вместе с тем, некоторые современные американские психологи считают приемлемым использование “символической эконо+ мии” в школе.

В качестве частных приемов коррекции отклоняющегося поведения у де+ тей, основанных на отрицательном подкреплении, используются сле+ дующие:

“Тайм<аут” — удаление из класса (из группы), при котором ребенок с от+ клоняющимся поведением лишается возможности получать положитель+ ные подкрепления, связанные с групповой деятельностью.

Доказано, что прием удаления эффективен в коррекции агрессивного, де+ структивного поведения.

Гиперкоррекция — прием, эффективный для коррекции поведения детей (или даже взрослых), нарушающих институциональные нормы. Сущность его в том, чтобы индивид вначале немедленно восстановил разрушенный им порядок вещей, принес извинения в связи со своим неадекватным пове+ дением, а затем принял на себя дополнительные обязанности по сохране+ нию среды обитания.

Штраф — не нуждается в комментарии. За исключением того, что следует точно оговорить иерархию нарушений и размер соответствующего штрафа.

*Детальную критику концепции “модификации поведения” Б. Скиннера см.: Дж. Наэм. Пси+ хология и психиатрия в США. — М.: Прогресс, 1984. — С. 55—82.

96 Психологическая помощь: теория и практика

Новейшие направления в поведенческом консультировании и психотерапии

Своеобразной реакцией на весьма частые обвинения в пренебрежении к личности и чрезмерности акцентирования поведенческого уровня разра+ ботки психологической проблематики со стороны представителей бихеви+ оральной парадигмы в консультировании в конце 1970+х — начале 1980+х годов стало создание нового направления, получившего наименование “мультимодальная поведенческая терапия”, в котором центральное место отводится воздействию на целостную организацию личности. В пределах этого новейшего направления (А. Лазарус, А. Бандура, Т. Нейланс и др.), включающего в себя когнитивно+ориентированные техники (моделирова+ ния, формирования), получили развитие программы саморегуляции, “ког+ нитивного переструктурирования”, “когнитивной модификации поведе+ ния”. Последняя, в частности, включает четыре этапа: самонаблюдение (self+monitoring); самооценивание (self+evaluation) и самоподкрепление (self+reinforcement). В последние годы эти течения находят все больше сторонников и среди отечественных психологов+консультантов. Одно из новейших достижений поведенческой психотерапии — проработка пост+ травматического синдрома при помощи билатеральных саккадических дви+ жений глаз.

Открытый в 1987 г. Фрэнсин Шапиро метод снятия посттравматического синдрома путем использования отслеживающих и саккадических движений глаз хорошо зарекомендовал себя в работе с ветеранами войны во Вьетна+ ме, жертвами насилия и т.п. Названный его автором, Фрэнсин Шапиро, “де+ сенсибилизацией с помощью движений глаз”, данный метод в настоящее время проходит апробацию во многих клиниках США и одновременно сви+ детельствует о далеко не исчерпанных возможностях поведенческой пси+ хотерапии.

Краткая характеристика концепции. Отношение к бихевиоризму в це+ лом на протяжении многих лет отличалось двойственностью. Причем сама двойственность, особенно в советской психологии, носила специфический характер. Специфичность состояла в том, что, по общему признанию, с од+ ной стороны, бихевиоризм как течение психологической мысли был осно+ ван в России, хотя получил свое оформление и название в США. Кроме того, сам подход, исключавший сознание из предмета исследования, был столько раз подвергнут критике, что, казалось бы, в отечественной психо+ логической науке не может найтись такой ниши, кроме обучения живот+ ных, в которой мог бы существовать бихевиоризм.

Поведенческое направление 97

Парадоксальность положения, однако, заключается в том, что он не просто существовал, хотя и под другими названиями, но и, более того, самым ши+ роким и непосредственным образом впитался в ткань не только психологи+ ческой и педагогической (в частности, школьной) практики, но и социаль+ ной жизни в целом.

Что касается собственно консультативной психологии, то определяющий признак бихевиоральной парадигмы состоит прежде всего в ее стремлении к выработке четкой программы целей и средств изменения поведения в желаемом направлении. Можно сказать, что в бихевиоральной парадигме успешность изменения (формирования) выступает самодовлеющим крите+ рием применяемой психотехники.

В последние годы наметилось значительное влияние когнитивной психо+ логии на бихевиоральную парадигму в консультировании и психотерапии, а также большая открытость другим концепциям. В частности, “мультимо+ дальная терапия” использует понятие “базисное Ид” и предполагает учет всех “модальностей” “базисного Ид” (поведение, эффективные реакции, ощущения, образы, представления, межличностные отношения и биологи+ ческие функции). Однако во мнении многих исследователей и практичес+ ких психологов бихевиоральное направление связывается прежде всего c медицинской моделью психотерапии, а также с социально репрессивными формами воздействия на человека.

Вопросы для самоконтроля

1.Каковы истоки и кто является зачинателем поведенческого направления в консультировании и психотерапии?

2.Прокомментируйте понятие “личность” в поведенческой психологии.

3.Дайте характеристику основных рабочих понятий поведенческой пара+ дигмы в консультировании и психотерапии.

4.В чем состоит общность и отличия новейших техник гипноза в сравне+ нии с традиционными?

5.Каковы предпочтения и ограничения суггестивных методов психотера+ пии?

6.Каковы основные техники в поведенческом консультировании и психо+ терапии?

7.Назовите новейшие направления поведенческой психотерапии и кратко охарактеризуйте собственное видение их специфики.

98 Психологическая помощь: теория и практика

Список использованной литературы

Ярошевский М. Г. История психологии. — М.: Мысль, 1985. — 576 с. Ярошевский М. Г. История психологии. От античности до середины ХХ

века. Учебное пособие для высших учебных заведений (2+е изд.) — М.: Академия, 1997. — 416 с.

Goldstein A. Behavior therapy // Current psychotherapies / Ed. by R. Corsini. — Itasca, Illinois: F. E. Peacock Publ. Inc., 1974. — p. 207— 249.

Belkin G. Introduction to counseling. — Dubuque, Iowa: Wm. C. Brown Publ., 1988. — 630 p.

Уотсон Дж. Психология с точки зрения бихевиориста. // Хрестоматия по истории психологии / Ред. Гальперин П. Я., Ждан Д. Н. — М.: МГУ, 1980. — С. 17—34.

Уотсон Дж. Бихевиоризм. — Там же, с. 34—44.

Бехтерев В. М. Объективная психология. — Л.: Наука, 1991. — 476 с. Слободяник А. П. Психотерапия, внушение, гипноз. — К.: “Здоров’я”,

1977. — 485 с.

Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры. — М.: Класс, 1998. — 496 с.

Когнитивное направление 99

Глава 3

КОГНИТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Когнитивная парадигма в консультировании и психотерапии — чисто аме+ риканское направление в практической психологии.

Связанная с развитием когнитивной психологии как реакции на бихевио+ ризм и гештальт+психологию с их акцентом на поведении и на эмоциях, когнитивная психотерапия основное внимание уделяет познавательным структурам психики и делает упор на личность, личностные конструкты и, в целом, на логические способности. В самые последние годы когнитивное направление объединило в себе три подхода: рационально+эмотивную те+ рапию (РЭТ) А. Эллиса и когнитивную терапию А. Бека, реальностную те+ рапию У. Глассера и трансактный анализ Э. Берна. Рассмотрим указанные школы подробнее.

1.РАЦИОНАЛЬНО)ЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ (РЭТ) АЛЬБЕРТА ЭЛЛИСА

Основатель РЭТ А. Эллис (р. в 1913 г.) начинал как ортодоксальный психо+ аналитик, затем обучался под руководством К. Хорни. В пятидесятые годы двадцатого века А. Эллис сформулировал ряд положений, которые легли в основу нового направления в практической психологии. Одним из таких положений, часто цитируемым А. Эллисом, является высказывание стоика Эпиктета: “Людям мешают не вещи, а то, какими они их видят”. Уже в этом положении легко прослеживается одна из основных идей всего когнити+ визма, начиная с Дж. Келли и до новейших исследований по психосеман+ тике, а именно: человек отражает и переживает действительность в зави+ симости от структуры его индивидуального сознания. Отсюда — основной предмет направленности его усилий в рационально+эмотивной терапии: способы рассуждения и действий. А. Эллис — по+видимому, под влиянием А. Адлера — значительное внимание в своей концепции уделяет пере+ структурированию Я+высказываний и анализу безусловно принятых норм

100 Психологическая помощь: теория и практика

и долженствований личности. Основываясь на подчеркнуто научных под+ ходах к структуре индивидуального сознания, РЭТ стремится освободить клиента от уз и шор стереотипов и клише, обеспечить более свободный и непредубежденный взгляд на мир.

Представление о человеке. В концепции А. Эллиса человек трактуется как самооценивающий, самоподдерживающий и самоговорящий. К тому же человек рождается с определенным потенциалом, имеющим две стороны: рациональную и иррациональную; конструктивную и деструктивную, стре+ мящуюся к любви и росту и стремящуюся к разрушению и самообвинению и т.д. Согласно А. Эллису, психологические проблемы проявляются тогда, когда человек пытается следовать простым предпочтениям (желаниям любви, одобрения и т.п.) и ошибочно полагает, что эти простые предпоч+ тения суть абсолютное мерило его жизненного успеха. Человек — суще+ ство, чрезвычайно подверженное различным влияниям, начиная с биологи+ ческого уровня и до социального. Поэтому сводить всю изменчивую много+ сложность человеческой природы к чему+то одному — идет ли речь о пси+ хоаналитической редукции или благоприятном психологическом климате терапии, центрированной на клиенте, — А. Эллис не склонен.

Основные теоретические положения концепции. Концепция А. Эллиса предполагает, что источник психологических нарушений при всем своем многообразии — это система индивидуальных иррациональных представ+ лений о мире, усваиваемая, как правило, в детстве от значимых взрослых. Невроз, в частности, трактуется А. Эллисом как “иррациональное мышле+ ние и поведение”. Сердцевиной же эмоциональных нарушений оказывает+ ся, как правило, самообвинение. Важным понятием в РЭТ является понятие “ловушка” — все те когнитивные образования, которые сознают необосно+ ванную (невротическую) тревогу, раздражительность и т.п. В концепции

А.Эллиса утверждается, что хотя быть любимым в атмосфере принятия и приятно, человек должен также чувствовать себя достаточно уязвимым и вне такой атмосферы. Поэтому в направлении разработан своеобразный “кодекс невротика” — ошибочные суждения, стремление выполнить кото+ рые ведет к психологическим проблемам. Среди них: “Я должен всем дока+ зать, что я — преуспевающий, умелый и удачливый человек; когда меня отвергают — это ужасно”; “Я должен нравиться всем значимым для меня людям”; “Лучше всего — ничего не делать, пусть жизнь решает сама”.

А.Эллис предложил поликомпонентную структуру поведенческих актов личности, названную им первыми буквами латинского алфавита (А+В+С+ D — теория). Данная теория, скорее даже концептуальная схема, нашла

широкое применение в практической психологии, поскольку позволяет са+ мому клиенту в форме дневниковых записей вести эффективное самонаб+ людение и самоанализ. В этой концептуальной схеме А — активирующее