психпракт / Bondarenko_A_1_F_Psikhologicheskaya_pomosch_teor

Смысл и специфика психологической помощи 21

инствах специалиста (например, официанта), то в рассматриваемой нами ситуации именно характер, динамика, своеобразие межличностных отно+ шений, личностные качества психолога+консультанта, предъявляемые и не предъявляемые клиенту, но улавливаемые последним, играют определяю+ щую роль в динамике процесса и, в конечном итоге, в действенности пси+ хологической помощи. Уже первая встреча, первая беседа психолога с об+ ратившимся к нему за помощью человеком подчас оказывается решающей и в том, и в другом смысле. Не случайно одним из важнейших ориентиро+ вочных критериев для выбора психолога или психотерапевта является следующий: “Почувствовали ли вы облегчение после первой беседы?” (см.: Quinett P., p. 191). И не случайно поэтому в одном из известнейших американских учебников по психологическому консультированию гово+ рится: “Если бы психологическая помощь сводилась только к приемам, не+ обходимость в самих консультантах была бы ничтожной” (Belkin G., p. 133), а такой всемирно известный авторитет, как Карл Роджерс, в своей книге “О том, как становятся личностью” поместил целый ряд вопросов, освещающих именно человеческое, личностное “измерение” в практике психологической помощи.

Назовем некоторые из них: “Могу ли я быть личностью, которая восприни+ мается как заслуживающая доверие?”; “Могу ли я быть достаточно вырази+ тельным?”; “Могу ли я позволить себе испытывать положительные чувства к другому?”; “Способен ли я быть достаточно сильной личностью, чтобы отделить себя от другого?”; “Достаточно ли я внутренне защищен, чтобы позволить себе это разъединение?”; “Могу ли я позволить себе полностью войти в мир чувств и смыслов другого и увидеть их так, как видит он;?”, “Способен ли я принять его таким, какой он есть?” (Rogers C., p. 50—54).

Насколько непростыми оказываются эти вопросы, может свидетельствовать ответ на них, развернутый в процессе нашей собственной исследователь+ ской работы и отражающий структуру процесса принятия человека чело+ веком (см.: Бондаренко А. Ф. с. 105).

Структура процесса принятия человека человеком

Притяжение	Отталкивание
опознание+аттракция	опознание+дистракция
идентификация	дифференциация
потребность принадлежности	потребность независимости
приближение	дистанцирование
(выделение из общего ряда)	(помещение в общий ряд)
доверие	недоверие
инициация (принятие)	отвержение (исключение)

22 Психологическая помощь: теория и практика

Очевидно, что нарушение процесса на любом из уровней, в любом из зве+ ньев, делает невозможным полноценное принятие.

Каковы же в самом общем виде задачи психологической помощи?

В ответах на подобные вопросы принято обращаться к толковому словарю и выписывать все определения искомого слова. И действительно, толковый словарь Даля или Ожегова, не говоря уже о словаре древнегреческого язы+ ка, в котором среди значений слова терапэйа определение “лечение” на+ ходится только на шестом месте после таких понятий, как “служение”, “за+ бота”, “попечение”, — прекрасное средство для уточнения этимологии и значения слова. Но, как известно, понятийное значение отличается от сло+ весного. Поэтому в нашем ориентировочном ответе на поставленный воп+ рос мы будем исходить не из словарных, а из практических значений, со+ ставляющих объем и содержание понятия “психологическая помощь”.

Начнем с того, что эти задачи в принципе не сводимы к какому+либо одно+ му понятийному ряду по многим причинам.

Прежде всего, по причине различной трактовки психологической помощи в той или иной психотехнической концепции (парадигме). Далее, по при+ чине различных, в зависимости от концепций, трактовок самих понятий “человек” и “личность” в их философских, общенаучных и собственно пси+ хологических аспектах. Наконец, потому, что разнообразие проблематики, с которой приходится иметь дело психологу+консультанту, просто не по+ зволяет обобщить, скажем, задачи психологической помощи подростку (в его конкретной житейской ситуации), супружеской паре в предразводном состоянии или руководителю предприятия при решении социально+психо+ логического конфликта.

Нам представляется поэтому разумным в предварительном, ориентировоч+ ном определении задач психологического вспомоществования выделить несколько предметных перспектив, доминант, которые создают эффект па+ норамного видения такого сложного психосоциального пространства, ка+ ким является консультативная практика.

Первой из таких предметных перспектив, на наш взгляд, несомненно ста+ новится личность. В конкретной социальной, событийной, межличностной или онтогенетической ситуации человек, обратившийся за помощью, зара+ нее не только предполагает, но как бы и предписывает психологу+консуль+ танту или другому специалисту в данной профессиональной позиции учесть весь спектр личностной проблематики, один или несколько вопро+ сов которой ему придется помогать решать. Это могут быть задачи: само+ определения (идентичности), выбора (принятия решения), самосознавания (личностной рефлексии); совладания с критической (кризисной) ситуаци+ ей и т.п.; задачи, относящиеся к развитию субъектности, к развитию функ+

Смысл и специфика психологической помощи 23

циональных и экзистенциальных (инструментальных и “самостных”) начал личностного “Я”. Едва ли не самым существенным моментом здесь являет+ ся то, что цели и задачи зачастую определяются самим клиентом.

Следующей несомненной доминантой выступает непосредственно сам про+ цесс оказания психологической помощи, где самостоятельными задачами, задачами, обеспечивающими вспомоществовательный потенциал процесса, являются: установление отношений доверия и принятия; обеспечение над+ лежащей динамики рабочих отношений, ведущей к осознанию и возможно+ му разрешению психологических проблем клиента; проработка или, на+ оборот, снятие психологических защит; определение и использование сте+ пени воздействия на клиента (от минимальной, ограничивающейся про+ стой эмпатией, до максимальной, как в конфронтации или в технике НЛП). Самостоятельными задачами становятся определение форм и техник веде+ ния начального интервью, сроков совместной работы и способов заверше+ ния психологической помощи.

Третья группа задач относится к психологической помощи сообществу — коллективу предприятия, школы, общины и т.п. Основные и возможные задачи: адекватная ориентировка в ситуации, идентификация и локализа+ ция (при необходимости) конфликта; снятие социально+психологической напряженности, помощь в ценностно+смысловой переориентации группы; повышение (при необходимости) сплоченности и помощь в определении лидера.

Совершенно особые задачи, стоящие перед профессионалом, — это задачи, которые касаются уже не непосредственно процесса психологической по+ мощи, но, собственно говоря, определяющие его целесообразность и дей+ ственность: задачи, относящиеся к его (профессионала) собственному лич+ ностному развитию и благополучию, к его профессиональному мастерству. Нет, наверное, необходимости подчеркивать, что недостаточная прорабо+ танность личностных проблем (фрустрированных или нереалистичных по+ требностей, фантазий, страхов, конфликтов, защит, ценностных смыслов, самооценок, мотивов и т.п.) и недостаточная профессиональная (техничес+ кая и теоретическая) подготовка легко могут вместо психологической по+ мощи травмировать как клиента, так и консультанта и добавить к неразре+ шенным проблемам психогенные расстройства.

В зависимости от специфики конкретной ситуации психологической помо+ щи применяются две основные формы работы — индивидуальная и груп+ повая. Индивидуальная работа проводится в тех случаях, когда по личнос+ тным, социальным или общественным причинам (специфика проблемы, на+ пример, измена, горе; статус клиента; чрезмерная застенчивость и др.) групповая форма психологической помощи не представляется возможной. Можно сказать, что индивидуальная форма работы предпочтительна во

24 Психологическая помощь: теория и практика

всех случаях, когда характер проблематики требует не столько развиваю+ щей и обучающей направленности, сколько утешения и изживания, сбли+ жая психологическую помощь с психотерапевтическим воздействием. В отечественной традиции подобную практику все чаще именуют “внемеди+ цинской психотерапией”.

Когда же акцент делается на развитие, обучение или же момент групповой, социальной поддержки, как, например, в течении “анонимные алкоголики” или “движении за актуализацию человеческого потенциала” (Human Potential Movement) в 1970+е годы в США, несомненное преимущество на+ ходится на стороне групповой работы. Возможность разноплановой обрат+ ной связи, групповая динамика, сам факт совместного проживания эмоцио+ нально насыщенных событий в группе — важнейший источник и фактор психологической поддержки и личностного развития.

Вопросы для самоконтроля

1.Дайте рабочее определение понятию “психологическая помощь”.

2.Какие социальные, философские и научные события привели к возник+ новению психологической помощи как института и профессии?

3.Назовите основную проблематику, предполагающую оказание психоло+ гической помощи.

4.Сформулируйте основные различия в разработке проблематики психо+ логической помощи в развитых странах и странах “третьего мира”.

5.Чем объясняется специфика ситуации обращения за психологической помощью?

6.Определите этапные моменты в процессе принятия человека человеком.

7.Каковы в общем виде задачи оказания психологической помощи?

8.Укажите основания для предпочтения индивидуальной или групповой формы работы.

Список использованной литературы (в порядке цитирования)

Гегель. Философские произведения. Учение о понятии и философская энциклопедия // Работы разных лет. — М.: Мысль, 1973, т. 2. — 630 с.

Jung C. G. Modern Man in Search of a Soul. — N. Y.: Harcourt, Brace & Co., 1933. — 282 p.

Смысл и специфика психологической помощи 25

Belkin G. S. Introduction to Counseling. — Dubuque, Iowa: Wm. C. Brown Publishers, 1988. — 630 p.

Ярошевский М. Г. История психологии, М.: Мысль, 1985. — 575 с.

Hilgard E. R. et. al. Introduction to Psychology. — N. Y.: Harcourt Brace Jovanivich Inc, 1975. — 658 p.

Бондаренко А. Ф. Социальная психотерапия личности (психосемантичес+ кий подход). — К.: КГПИИЯ, 1991. — 189 с.

Quinnett P. The Key to Successful Therapy // Psychology. The Annual Edition Series, 20+th Ed., Dushkin Publishing Group, Inc., 1990. — p. 190—193.

Rogers C. R. On Becoming a Person. A Therapist’s View on Psychology. — Boston: Houghton Mifflin, 1961. — 420 p.

26 Психологическая помощь: теория и практика

Глава 2

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ: ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

1.КВАЛИФИКАЦИЯ, ФУНКЦИИ И ЭТИКА СПЕЦИАЛИСТА

Один из основных вопросов, возникших в самом начале внедрения в прак+ тику институциональной психологической помощи, — вопрос о том, кто профессионально может выполнять эти обязанности.

В условиях тоталитарного правления, когда функции всеобщего благодете+ ля и гаранта возлагались на политическую систему, ядром которой явля+ лась коммунистическая партия, а институтом реализации могущества — государство, никакой нужды, никакой необходимости в существовании иной психологической помощи, нежели исходящей от самого государства и его “политического ядра”, попросту говоря, не было. Политика государ+ ственного патернализма предусматривала стройную иерархическую систе+ му идеологического и политического патронажа граждан, осуществлявшу+ юся посредством корпуса парторгов, комиссаров, секретарей комсомола и пионервожатых. Любой член общества с младшего школьного возраста включался в беспрерывный конвейер государственного патронажа, кото+ рый не только культивировал авторитет и само собой разумеющуюся целе+ сообразность комитета комсомола, политорганов в армии, партийного ко+ митета (вспомним хотя бы многочисленные обращения в эти инстанции жен по поводу супружеской неверности, пьянства и т.п.), но и напрямую запрещал негосударственную психологическую помощь (например, от лица Церкви, религиозной общины и т.п.). Миф о человечном парторге, о душевном секретаре райкома, который, вопреки черствому бюрократу из райисполкома, непременно удовлетворит просьбу пенсионера о выделении дров, миф о том, что “там всегда помогут”, являлся не просто идеологичес+ кой выдумкой. Это был реальный миф, структурировавший и овеществляв+ ший в каком+то смысле и психологическую помощь. Реальность мифа обес+ печивалась реальной системой власти, т.е. распоряжением ресурсами, про+ ведением определенной политики и т.п. С середины семидесятых годов

Психологическая помощь: практические аспекты 27

XX века, очевидно, под влиянием чрезвычайно мощного в США и на Западе движения “counseling”, в Советском Союзе была инициирована долговре+ менная кампания “наставничества”. “Наставнику” — кстати, один из вари+ антов перевода термина counselor, — как правило, авторитетному в данном учебном или производственном коллективе человеку, вменялось психоло+ гическое шефство над подчиненными: опека, присмотр в неблагоприятных жизненных обстоятельствах, оказание помощи советом и делом. Впрочем, наставничество относилось, в основном, к молодежи* или к тем, кто не внушал доверия в смысле достаточной социализации (лица после заключе+ ния, ЛТП). В тех же случаях, когда американская гражданка обращалась к пастору, наставнику (соunselor) в общине или же к консультирующему психологу (сounseling psychologist) — неприятности в семье, проблемы в отношениях с руководителями, внезапное семейное несчастье, — совет+ ские женщины приходили с надеждой в партком и получали необходимую моральную и социальную поддержку. Другое дело, какой в сущности и на+ сколько психологичной была эта помощь. В основном, она состояла в ока+ зании социальной и эмоциональной поддержки, подкреплении идеологи+ ческих ориентаций. Ни о какой личностной проработке проблем речи быть не могло.

С крушением коммунистической системы правления канули в прошлое парткомы и парторги, наставники и замполиты, но остались человеческие проблемы. И теперь как никогда наше общество нуждается, во+первых, в квалифицированных специалистах, а во+вторых, в принципиально другой системе регуляции общественных связей для оказания полноценной пси+ хологической и социальной помощи каждому человеку в ситуации, в кото+ рой без такой помощи со стороны общества личность может разрушиться, патологизироваться, а то и просто погибнуть.

Не касаясь в целом проблемы принципиально иного построения обще+ ственной жизни, основу которого, несомненно, должны составить принци+ пы самоорганизации социума (советы, общины, ассоциации — микрорайо+ на, предприятия, социальных групп и т.п.), сосредоточимся на прояснении главного и весьма важного вопроса: кто и каким образом может обеспе+ чить оказание именно психологической помощи в нашем реальном, ны+ нешнем обществе?

Естественно, прежде всего наш взор обращается к фигуре учителя, психо+ лога и психиатра. Даже если добавить к ним работников службы занятости и профконсультаций и так называемых народных целителей (“экстрасен+ сов”, “магов”, “астрологов” и т.п.), все равно этот обширный список нельзя сопоставить с принципиально иной профессиональной и культурной тра+ дицией стран Запада, прежде всего — англоязычного мира и США. И дело

*Вспомним кураторство в советских вузах.

28 Психологическая помощь: теория и практика

здесь не столько даже в отличии содержания образования, хотя и это нема+ ловажно, сколько в степени дифференциации полей деятельности и в со+ циокультурных традициях.

В самом деле, исключим фигуру врача+психиатра из перечня специалистов, имеющих квалификацию и право заниматься оказанием психологической помощи, скажем, в англоязычных странах. Исключим даже одиозные фигу+ ры астрологов, магов и прочих шарлатанов, использующих внушаемость истероидов, эффект плацебо и так называемое самоподкрепляющееся про+ рочество. И в этом случае перечень специалистов остается внушительным.

Психолог — непременно с высшим образованием и ученой степенью, ре+ гулярно и успешно сдающий авторитетный экзамен для получения лицен+ зии в одной из следующих областей: социальная психология, психодиагно+ стика, клиническая психология и собственно консультирование. По суще+ ству, речь в данном случае идет о четырех специалистах, с указанием их точной специализации, квалификации и возможности объединения своих усилий как в частной практике, так и при работе в корпоративной, акаде+ мической или государственной психологической службах.

При этом клинический психолог соотносится в общем направлении работы с нашим медицинским психологом, но с одной оговоркой: этот профессио+ нал должен пройти специальную подготовку в области оказания помощи людям в решении их психологических проблем*.

Консультирующий психолог — специализируется, как правило, в области проблем, относящихся к социальным ролям и позициям: проблемы семьи и брака (квалификация “семейный терапевт”); проблемы работы и занятости (“консультант службы занятости”), школьные проблемы (“школьный пси+ холог”) и т.п.

Консультант (counselor) — как правило, не психолог, однако это специа+ лист, прошедший необходимую подготовку по психологическому вспомо+ ществованию. Работает в области проблем социальной адаптации. Место работы, как правило, — средняя школа, общинные центры, центры обще+ ственного попечительства.

Религиозный наставник или пастор — традиционная фигура протестант+

ского мира. Место деятельности — община, учебные и культурные центры.

Особое место, как указывалось ранее, в процессе оказания психологичес+ кой помощи отводится фигурам психиатра, психоаналитика, медицинского психотерапевта и психиатрического социального работника, которые мо+ гут работать как в лечебных учреждениях (государственных или частных),

*Учебные планы американских высших учебных заведений свидетельствуют, что объем этой подготовки варьирует от минимума (1200 часов) до 2 тыс. часов. Во Франции, например, подготовка психоаналитика занимает 9 лет.

Психологическая помощь: практические аспекты 29

так и заниматься приватной практикой. При этом различия в психотера+ певтической (медицинской) и психологической помощи и психотерапии (внемедицинской) можно обобщить следующим образом (см. табл. 1)*.

Как явствует из предложенной нами обобщенной схемы, отражающей соот+ ношения в содержании, способах и объемах деятельности смежных облас+ тей науки и практики, психологическая помощь и психотерапия представ+ ляют фактически взаимопроницаемый континуум проблематики, методов и самого содержания деятельности, в котором разные полюса психологичес+ кого вмешательства определяются спецификой проблематики, интенсивно+ стью вовлеченности и особенностями решаемых задач.

Следует особо подчеркнуть, что все указанные специалисты в обязатель+ ном порядке проходят регулярное лицензирование и являются членами одной из профессиональных ассоциаций, принадлежность к которой слу+ жит своеобразным гарантом качества работы и одновременно — гарантом защиты прав как консультанта, так и его клиента**.

Таблица 1

Соотношение уровней и форм терапевтической помощи личности и сообществу

Уровень	Психологическое	Внемедицинская	Медицинская
психологической	консульти+	психотерапия	психотерапия
помощи	рование	(личностная
		и социальная)
Проблематика	Личностное	Личностное	Психическое
	благополучие	и социальное	и соматическое
		здоровье	здоровье
Объект и предмет	Экзистенциаль+	Личность	Организм
деятельности	ные ценности	и сообщество	и психика
	и их преломле+	в проживании	в конкретных
	ния в жизненных	критических	заболеваниях
	ситуациях	ситуаций

*При составлении таблицы в основу критериев положены концептуальные построения и эм+ пирические данные следующих авторов: Б. С. Братуся, А. Ф. Бондаренко, Ф. Е. Василюка, Б. Д. Карвасарского, Г. С. Белкина, Ю. М. Емельянова, Л. А. Петровской и др.

**Таких ассоциаций в США, к примеру, — около полутора десятков, крупнейшая из них — Американская ассоциация консультирования и развития — насчитывает более 55 тыс. чле+ нов. Ассоциации имеют свою периодику и институт супервизорства.

30 Психологическая помощь: теория и практика

Продолжение таблицы 1

Уровень	Психологическое	Внемедицинская	Медицинская
психологической	консульти+	психотерапия	психотерапия
помощи	рование	(личностная
		и социальная)
Содержание	Эмоциональная	Объективация и	Лечение основ+
деятельности	поддержка, цен+	рефлексия ситу+	ного и сопут+
	ностно+смысло+	ации, структури+	ствующего забо+
	вая ориентиров+	ровавание совла+	левания, устра+
	ка, проработка	дающих процес+	нение симптомов
	жизненных стра+	сов и создание	и причин страда+
	тегий	условий для из+	ния
		живания психо+
		социальных
		травм и
		конфликтов
Методы и	Консультативная	Психотерапевти+	Психотерапевти+
психологические	беседа, группы	ческая беседа,	ческий сеанс,
парадигмы	встреч, СПТ, ког+	группы встреч,	косвенное и пря+
помощи	нитивная и гума+	СПТ, группы ин+	мое внушение
	нистическая пси+	тенсивной пси+	(гипноз), ауто+
	хология	хотерапии,	тренинг, группо+
		аутотренинг, гу+	вая психотера+
		манистическая,	пия, поведенчес+
		глубинная и	кая глубинная
		трансперсо+	психотерапия
		нальная
		психотерапия
Цели	Углубление са+	Эмоциональное	Улучшение
и результаты	мопонимания,	отреагирование	состояния,
	прояснение си+	(снятие стресса,	выздоровление
	туации, измене+	выработка новых
	ние социальной	жизненных
	или экзистенци+	смыслов, изжива+
	альной позиции,	ние эмоциональ+
	выработка новых	ной травмы, раз+
	психосоциаль+	решение конф+
	ных умений	ликтов, преодо+
		ление кризисов