III. Задачи занятия

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Особенности клинической картины острого аппендицита в зависимости от локализации червеобразного отростка, сроков развития заболевания и его осложнений.

2. Особенности течения острого аппендицита в зависимости от возраста больных, сопутствующих заболеваний, наличия беременности.

3. Дополнительные методы исследования при подозрении на острый аппендицит.

4. Тактику врача (хирурга, терапевта) на догоспитальном этапе и в ста­ционаре по отношению к больным с подозрением на острый аппендицит.

5. Причины развития, классификацию и клинику осложнений острого аппендицита.

6. Лечебную тактику и способы операций при развитии осложнений острого аппендицита, меры их профилактики.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. На основании клинико-анамнестических данных и физикальных методов ис­следования предположить или диагностировать атипичные формы острого аппендицита и его осложнения.

2. Составить алгоритм обследования больного с подозрением на острый ап­пендицит и при развитии его осложнений.

3. Провести дифференциальную диагностику острого аппендицита и его осложнений.

4. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с клинико-анамнестическими особенностями заболевания.

5. Определить тактику ведения больного при сомнительной картине острого аппендицита и при развитии его осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Проведение пальпации живота (особенности обследования во 2-й половине беременности).

2. Выявление основных симптомов острого аппендицита (Ситковского, Бар­томье-Михельсона, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Образ­цова, Островского, Яуре-Розанова, Габая, Коупа, Промптова).

3. Пальцевое исследование прямой кишки.

4. Ассистирование на операциях.

5. Интерпретация рентгенограмм и УЗИ-томограмм.

4. ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Особенности клинической картины при тазовом, ретроцекальном (ретроперитонеальном), подпеченочном, медиальном и левостороннем расположении отростка.

2. Особенности клинической картины острого аппендицита в поздние строки беременности, у детей и в старческом возрасте.

3. Дифференциальная диагностика и дополнительные методы исследования при атипичных формах острого аппендицита.

6. Тактика врача (терапевта, хирурга) при сомнительной картине острого аппендицита.

7. Классификация осложнений острого аппендицита.

8. Клиническая картина острого аппендицита при перфорации отростка и перитоните. Эмпиема червеобразного отростка.

9. Аппендикулярный инфильтрат: клиника, диагностика, хирургическая тактика.

10. Абсцессы брюшной полости (тазовый, межкишечный, поддиафрагмальный): клиника, диагностика, лечение.

11. Пилефлебит, абсцесс печени: клиника, диагностика, лечение.

12. Осложнения со стороны раны после аппендэктомии, способы их профилак­тики.

13. Легочные осложнения после аппендэктомии (профилактика, лечение).

V. Вспомогательные материалы по теме

Клиническая картина острого аппендицита многообразна. Она зависит от:

1. Локализации слепой кишки и червеобразного отростка. Принято выделять: переднее; медиальное; латеральное; тазовое; левостороннее; ретроцекальное и ретроперитонеальное положение отростка.

2. Патологоанатомических изменений в самом червеобразном отростке, т.е. от формы острого аппендицита.

3. Изменений в окружающих слепую кишку и червеобразный отросток органах.

4. Возраста больного.

5. Физиологического состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.

6. Развивающихся при остром аппендиците осложнений.