7. Мотивационная характеристика темы, требования к исходному уровню знаний.

Изучение данной темы закладывает фундамент и систему знаний об особенностях клинического течения и принципах лечения поражений азотистым ипритом, механизмах токсического действия, патогенезе и клинических проявлениях интоксикации люизитом, принципах медицинской сортировки и алгоритмов оказания медицинской помощи поражённым ОВТВ КРД, что необходимо для воспитания всесторонне образованного и тактически грамотного врача.

Цель занятия: закрепить полученные знания о клинических проявлениях поражений и алгоритмах оказания медицинской помощи пораженным ОВТВ кожно-резорбтивного действия.

Задачи занятия:

1. Изучить со студентами об особенностях клинического течения и принципах лечения поражений азотистым ипритом.

2. Ознакомить студентов с механизмами токсического действия, патогенезе и клинических проявлениях интоксикации люизитом.

3. Систематизировать знания студентами принципов медицинской сортировки и алгоритмов оказания медицинской помощи поражённым ОВТВ КРД.

4. Обосновать необходимость усвоения дисциплины путём определения актуальности изучаемых вопросов учебной программы.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного освоения темы необходимо повторить вопросы:

1. Общая токсикологическая характеристика боевых отравляющих веществ (БОВ) кожно-резорбтивного действия.

8. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

нет

9.Методические указания.

Общие методические указания.

В ходе занятия при рассмотрении учебных вопросов преподавателем используются следующие методы обучения:

а) рассказ; б) опрос и обсуждение; в) решение ситуационных задач; г) беседа (контрольно-проверочная).

В процессе занятия преподаватель проводит контроль исходного уровня знаний и усвоения вопросов, разбиравшихся на занятии в виде тестирования (выбора правильных ответов из предлагаемых вариантов).

При отработке учебных вопросов преподаватель объявляет учебный вопрос, кратко излагает его сущность, после чего переходит к рассмотрению частных подвопросов. Вопрос ставится перед всей группой. Для ответа преподаватель вызывает желающих или по списку. Если студент отвечает не по существу вопроса, преподаватель может останавливать его и направлять в нужное русло или предлагать студентам поправить выступающего. К опросу привлекается максимальное количество студентов.

Контроль усвоения студентами контрольного материала проводится в ходе всего занятия.

На занятии необходимо использовать наглядные пособия, ситуационные задачи, что способствует практической отработке теоретических знаний.

Методические указания по вступительному слову.

Преподаватель проверяет наличие студентов, объявляет тему, учебные вопросы, учебные цели, доводит план проведения занятия, подчеркивает актуальность изучаемой темы.

Далее преподаватель выясняет, какие неясные вопросы возникли у студентов при подготовке к занятию. Если они имеются, преподаватель организует их разбор, после чего приступает к рассмотрению учебных вопросов.

Методические указания по отработке учебного вопроса №1 Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения.

Вначале преподаватель напоминает токсикологические свойства азотистого иприта. Уточняется, что азотистый иприт оказывает более сильное резорбтивное действие, а местное действие на кожу выражено несколько слабее. При попадании на кожу в дозе 3 мг/кг он вызывает поражение, выводящее человека из строя до месяца, в дозе 20 мг/кг—смертельное поражение.

Затем последовательно разбираются общетоксическое действие, (характеризующимся бурным судорожным синдромом с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, кахексией, резкими гематологическими сдвигами), затем необходимо упомянуть, что для азотистого иприта характерно цитостатическое и мутагенное действие.

Подводя итог, основываясь на вышеизложенном, обосновываются особенности при оказании медицинской помощи пораженным азотистым ипритом..

Методические указания по отработке учебного вопроса №2 Медицинская сортировка пораженных ипритом. Оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ пораженным ипритом.

Преподаватель напоминает, что поскольку клиническая картина острого поражения веществами развивается крайне замедленно, факт воздействия веществами, как правило, остается незамеченным.

Затем рассматриваются принципы:

• предупреждения ипритных поражений;

• лечения ипритных поражений:

явления общего отравления;

профилактика инфекционных осложнений;

лечение местных поражений;

при поражениях органов дыхания;

в случаях поражения желудка;

ипритные поражения кожи.

В заключение преподаватель напоминает, что наличие «немого контакта» с ОВТВ ведет к развитию более тяжелых поражений. В связи с этим уточняется основная задача медицинской службы в случае появления признаков поражения.

Методические указания по отработке учебного вопроса №3. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации люизитом. Клиническая картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения.

Преподаватель напоминает, что люизит и некоторые его метаболиты содержат в своих молекулах трехвалентный мышьяк, хлор, что и обусловливает их высокую биологическую активность. Затем уточняются особенности поражения люизитом.

Следующим этапом последовательно разбирается клиническая картина поражения люизитом:

• поражение органов дыхания;

• поражение глаз;

• поражение кожи;

• поражение желудочно-кишечного тракта;

• резорбтивное действие.

В заключение уточняется, что поступление пораженных ипритом на этапы медицинской эвакуации не будет одномоментным, как, например, при поражении ФОВ, а будет пролонгированным в пределах максимальной длительности скрытого периода — до 1 суток с момента поражения. Для люизита нехарактерен «немой контакт».

Методические указания по отработке учебного вопроса №4. Медицинская сортировка и оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ.

Последовательно разбираются принципы лечения поражений люизитом и алгоритмы оказания медицинской помощи при поражении ОВТВ КРД.

Преподаватель напоминает, что при поражении люизитом в ранние сроки показано применение антидотов: 30% унитиоловой глазной мази (на ланолине), при отравлении per os — 10 мл 5% раствора унитиола внутрь, при поражении кожи — мази с дикаптолом, для лечения резорбтивных форм отравления применяют унитиол.

Затем рассматриваются общие принципы лечения пораженных ОВ кожно-резорбтивного действия. Принципы универсальны и могут быть использованы для оказания помощи и лечения при поражениях любыми отравляющими и токсическими веществами.

В заключение разбирается эвакуационная характеристика: пораженных.

Для закрепления навыков проведения медицинской сортировки используются ситуационные задачи. Студентам предлагается разработать алгоритм действия медицинского персонала при оказании медицинской помощи пораженному ОВТВ КРД (иприт, люизит).

Методические указания по заключению.

Преподаватель подводит итог занятию, объявляет оценки, указывает на недостатки по подготовке к занятию, отмечает лучших. Еще раз подчеркивает важность знания материала данной темы и дает задание на самостоятельную подготовку к очередному занятию.