4.1 Лечение поражений люизитом

При люизитных поражениях первая помощь заключается в обработке кожи жидкостью ИПП или йодной настойкой, промывании глаз 2% раствором натрия гидрокарбоната, промывании желудка 0,02% раствором калия перманганата с последующей дачей жженой магнезии (вначале 50 г и по 20 г с двухчасовым интервалом). Весьма эффективно в ранние сроки применение антидотов: 30% унитиоловой глазной мази (на ланолине), при отравлении per os — 10 мл 5% раствора унитиола внутрь, при поражении кожи — мази с дикаптолом. Для лечения резорбтивных форм отравления применяют унитиол в виде 5% раствора по 5 мл внутримышечно (а при тяжелом состоянии — внутривенно) по следующей схеме: 1-е сутки — 4-6 раз, 2-е — 2-3 раза и далее в течение первой недели 1-2 раза в день.

Одновременно с антидотом используются средства симптоматической терапии. При развивающейся острой сердечно-сосудистой недостаточности назначаются вазотонические сред­ства (кофеин, эфедрин, мезатон или норадреналин), стероидные гормоны (преднизолон 60—90 мг), проводится инфузионная терапия (гемодез, физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). В случаях токсического отека легких применяются сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), кокарбоксилаза, мочегонные (лазикс, фуросемид), ингаляции кислорода с парами спирта. Кровопускание, в отличие от лечения фос­генного отека, противопоказано.

Лечение местных поражений глаз, кожи, органов дыхания идентично терапии ипритных поражений.

0. Этапное лечение пораженных ОВТВ кожно-резорбтивного действия.

Общие принципы лечения пораженных ОВ кожно-резорбтивного действия представлены:

1. Быстрейшим прекращением поступления ОВ в организм (надевание средств защиты, выход, вынос из очага поражения).

2. Удалением невсосавшегося ОВ: проведение санобработки, при попадании ОВ в желудок — вызывание рвоты, промывание желудка, кишечника, дача адсорбента (активированный уголь, вазелиновое масло).

3. Удалением всосавшегося ОВ: использование методов, направленных на ускоренное выведение ОВ из организма.

4. Восстановлением и поддержанием жизненно-важных функций организма (дыхания, кровообращения).

5. Антидотной терапией (унитиол при поражениях люизитом).

6. Поддержанием постоянства внутренней среды: кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса и др.

7. Устранением отдельных симптомов и синдромов, в первую очередь угрожающих жизни пораженного, профилактикой осложнений.

Принципы универсальны и могут быть использованы для оказания помощи и лечения при поражениях любыми отравляющими и токсическими веществами.

Первая помощь в очаге заключается в промывании глаз водой, надевании противогаза, обработке кожи и прилегающего к ней обмундирования с помощью ИПП; проводится ингаляция противодымной смеси при раздражении слизистых верхних дыхательных путей; за пределами очага возможно повторное промывание глаз водой, полоскание рта и носоглотки, а при попадании ОВ внутрь — беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь: дополнительная обработка кожи с помощью противохимических средств, беззондовое промывание желудка в случаях отравления per os, введение кордиамина, а при люизитных поражениях — антидота.

Первая врачебная помощь (неотложные мероприятия) состоит в проведении частичной санитарной обработки, назначении 5% синтомициновой или 30% унитиоловой глазной мази, зондовом промывании желудка с введением адсорбента (при отравлении per os), при поражении люизитом — в применении антидота (5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно), сердечно-сосудистых средств (коргликона, мезатона), введении глюкозы, кальция хлорида в вену, ингаляции кислорода. Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи: наложение влажно-высыхающих повязок на пораженные участки кожи, профилактическое введение антибиотиков, антигистаминных препаратов и других симптоматических средств.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в омедо, ВПГ, специализированную медицинскую помощь оказывают в СБО МЗ, а также в 432 ГВКМЦ. При этом окончательно устраняются основные проявления интоксикации, проводится диагностика и лечение осложнений (последствий), а также лечение пораженных ОВ кожно-резорбтивного действия в полном объеме в целях быстрейшей нормализации нарушенных функций, более полного восстановления работоспособности и боеспособности.

Пораженные ОВ кожно-резорбтивного действия нуждаются в реабилитации.

Заключение.

Не вызывает сомнения то, что хорошо подготовленный врач не растеряется в любых условиях обстановки и обеспечит выполнение задачи по оказанию медицинской помощи пораженным как в условиях боевых действий войск, так и при ликвидации последствий технологических катастроф.