Лабораторные критерии анемии (содержание гемоглобина в крови)*

возраст детей	Уровень гемоглобина (г/л)
0-14 дней	<145
15-28 дней	<120
1 мес - 6 лет	<110
6-14 лет	<120

* - Шабалов Н.П. (1996); Oski F.A. (1982); Miller D.R. (1984); WHO (1989)

Цветовой показатель (ЦП) - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Эмпирически вычисляется по формуле "тройки" - гемоглобин пациента (г/л) умножается на 3 и делится на первые 3 цифры эритроцитов (при этом запятая опускается):

ЦП = (Нb • 3): Эр. где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л); Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (без запятой).

Пример: содержание гемоглобина - 112 г/л,

кол-во эритроцитов - 4,07 • 10 ¹²/л

ЦП = (112 • 3): 407 = 0,83

Нормальные значения цветового показателя - 0,85 -1,05

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin) (MCH) - показатель, отражающий абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците. Расчет МСН выполняется автоматически при использовании гематологических счетчиков или с помощью номограммы Мазона. Возможно также вычисление показателя с помощью формулы:

МСН = Нв : Эр.

где: Hb - Гемоглобин пациента (г/л);

Эр. - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (с запятой).

Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,

кол-во эритроцитов -4,07 -10¹² /л

МСН = 112 : 4,07 = 27,5 (пг)

Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците: 24 - 33 пикограмм (пг).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) (MCHC) - показатель, отража­ющий степень насыщения эритроцита гемоглобином. Входит в перечень обязательных показателей автоматических гематологических счетчиков клинического анализа крови. Данный показатель возможно также определить и эмпирически. Для этого используется формула:

МСНС = (Нb : Ht) • 10, где:

Нb - Гемоглобин пациента (г/л);

Ht - Гематокрит пациента (%).

Пример: содержание гемоглобина -112 г/л,

уровень гематокрита - 41 % МСНС = (112 : 41) -10 = 27,3 (%)

Нормальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроците: 30-38 %.

Средний объем эритроцитов (Mean corpusculare volume)(MCV) определяется по номограмме, автоматически в гематологических счетчиках или рассчитывается по формуле:

MCV = (Ht : Эр.) • 1000,

где: Ht - Гематокрит пациента (%); Эр - Первые 3 цифры эритроцитов

пациента (без запятой).

Пример: кол-во эритроцитов -4,07'10¹²/л

уровень гематокрита - 41 % MCV = (41 : 407)-1000= 100,7 (мкмз)

Нормальные значения среднего объема эритроцитов 75-95 мкм³.

2.6.2. Лабораторные показатели, характеризующие состояние обмена железа в организме.

Обмен железа в организме характеризуют показатели транспортного фонда железа и показатели железа запасов.

2.6.2.1. Транспортный фонд железа

определяют на основании значений следующих показателей: сывороточное железо (СЖ), общая железосвязыващая способность сыворотки (ОЖСС), латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) и коэффициент насыщения трансферрина (КНТ).

Сывороточное железо (СЖ) - биохимический лабораторный показатель, отражающий количество негеминового железа, находящегося в сыворотке. Негеминовое железо сыворотки - железо, входящее в состав трансферрина и ферритина сыворотки. Условно можно считать, что сывороточное железо соответствует количеству железа, связанного с трансферрином. СЖ определяется унифи­цированной методикой с батофенантролином. В основе метода лежит свойство железо-трансферинового комплекса распадаться при рН 4,8-5,0 с освобождением двухвалентного железа. При добавлении батофенантролина двухвалентное железо образует с ним окрашенный комплекс. По уровню содержания последнего судят о количестве железа, входившего в состав трансферрина. Возрастные нормативные значения сывороточного железа составляют:

• у новорожденных 5,0 - 19,3 мкмоль/л;

• у детей в возрасте старше 1 мес 10,6 - 33,6 мшоль/л.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) -биохимический лабораторный показатель, характеризующий общее количество железа, которое может связаться с имеющимся в плазме трансферрином. Косвенно отражает кол-во трансферрина в плазме. Нормальные значения ОЖСС 40.6 - 62,5 мкмоль/л.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) - производный показатель, отражащий математическую разницу между значениями общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и сывороточного железа (СЖ):

ЛЖСС = ОЖСС - СЖ.

ЛЖСС - косвенно отражает количество свободного трансферрина.

В норме значения ЛЖСС не должны быть меньше 47 мкмоль/л.

Коэффициент насыщения трансферрина (КНТ) - производный показатель, отражающий удельный вес сывороточного железа СЖ) от общей железосвязывающей способности сыворотки ОЖСС):

КНТ = (СЖ: ОЖСС)-100%

В норме значения коэффициента насыщения трансферрина не должны быть менее 17%.

Сывороточное железо в нормальных условиях составляет - 1/3 общей железосвязывающей способности сыворотки. При снижении количества сывороточного железа отмечается увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки. Это происходит за счет возрастания значений латентной железосвязывающей способности сыворотки, т.е. из-за увеличения количества свободного "несвязанного с железом трансферрина". Соответственно, одновременно отмечается и снижение коэффициента насыщения трансферрина, т.к. при этом уменьшается удельный вес "связанного с железом трансферрина".