Введение

Анемии широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная ее форма. В самом названии - железодефицитная анемия - определена основная патогенетическая причина заболевания - недостаток в организме железа. По данным ВОЗ (1971) дефицит железа, в той или иной степени выраженности, имеется у 20% населения планеты. В детской популяции распространенность дефицита железа составляет от 17,5% у школьников - до 50% у детей раннего возраста (Бабаш Г.В. и соавт., 1980; Казакова Л. М. и соавт., 1984; Малаховский Ю.Е. и соавт., 1981; Palitzch D., 1976 и др.). Уменьшение количества железа в организме (в тканевых депо, в сыворотке крови и в костном мозге) приводит к нарушению образования гемоглобина и снижению темпов его синтеза, накоплению свободного протопорфирина в эритроцитах, развитию гипохромной анемии и трофическим расстройствам в органах и тканях. Истинная распространенность железодефицитной анемии в детской популяции неизвестна, т.к. по данным разных авторов частота ее составляет от 3,8% до 76% (Бисярина В.П., Казакова Л.М., 1979; Бабаш Г.В. и соавт., 1980; Калиничева В.И. и соавт., 1983; Browm E., 1956; Levy S. et al., 1970; Manchandra S. et al., 1969; Viteri F.E., 1974 и др.). Большинство исследователей единодушны во мнении, что при равных прочих условиях дети раннего и пубертатного возраста, а также женщины детородного возраста наиболее подвержены риску развития железодефицитной анемии. Понятно, что в детском организме, с его высочайшим и напряженным уровнем обмена веществ с анаболической направленностью, а зачастую и в условиях транзиторной незрелости различных ферментативных систем, дефицит железа ощущается наиболее остро. Снижение активности целого ряда железосодержащих энзиматических систем (цитохромы, каталазы, пероксидазы и др.) приводит к нарушению клеточного и тканевого метаболизма. Длительный дефицит железа в организме приводит к снижению синтеза гемоглобина и развитию анемии. Анемическая гипоксия, развивающаяся при этом, усугубляет имеющиеся в организме метаболические изменения и трофические нарушения.

Глава 1. Роль железа и особенности его метаболизма в детском организме.

Древние римляне говорили «Понимаю для того, чтобы знать» (Intelligo ut scientam), а легендарный Козьма Прутков вторил им: «Смотри в корень». Прислушаемся к этим столь же мудрым, как и древним афоризмам и вначале попытаемся уяснить физиологическую роль железа и особенности его метаболизма в детском организме.

1.1. Физиологическое значение железа для организма.

Железо (Fe) - один из важнейших микроэлементов, входящих в организм. Железо является обязательной составной частью многих гемопротеидов, металлопротеидов и энзимов, участвующих в различных метаболических процессах организма. Основные железосодержащие белки и ферменты, а также их функции в организме представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные железосодержащие субстраты организма и их функции:

А. Гемовые
железосодержащие субстраты	основная физиологическая функция
ГЕМОГЛОБИН	Транспорт кислорода
МИОГЛОБИН	Транспорт и депонирование кислорода в мышцах
КАТАЛАЗА	Разложение перекиси водорода
ЦИТОХРОМ	Тканевое дыхание
ПЕРОКСИДАЗА	Окисление веществ с помощью Н2О2
Б. Негемовые
железосодержащие субстраты	основная физиологическая функция
ТРАНСФЕРРИН	Транспорт железа
ФЕРРИТИН	Тканевое депонирование железа
ГЕМОСИДЕРИН	Тканевое депонирование железа
КСАНТИНОКСИДАЗА	Образование мочевой кислоты
ДЕГИДРОГЕНАЗЫ	Катализ окислительно-восстановительных реакций

Традиционно наиболее известно физиологическое значение железа, входящего в состав гемоглобина и участвующего в процессах доставки к тканям организма кислорода и удаления из них углекислого газа.