Судебно-медицинское определение смерти от охлаждения. (10 минут)

Необходимо знать, что на оттаивание трупа взрослого человека уходит не менее суток, при обнаружении трупа оттаивание производят при комнатной температуре.

К несомненно посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, вызванная увеличением внутричерепного давления так как при замерзании объем мозга содержащего воду увеличивается. Это надо иметь ввиду, чтобы не принять его за причиненное при жизни повреждение.

После оттаивания трупное окоченение не сохраняется, процессы гниения происходят быстрее. Ткани приобретают темное диффузное окрашивание.

На местах, соприкасавшихся с поверхностью, на которой лежит труп, трупные пятна остаются темными.

От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие по внешнему виду прижизненные ссадины.

При наружном осмотре трупа часто отмечается поза калачиком, которая является прижизненной так как человек пытаясь согреться принимает ее произвольно (при алкогольном опьянении этой позы нет).

При внутреннем исследовании основным диагностическим признаком смерти от охлаждения являются кровоизлияние в слизистую оболочку желудка - пятна Вишневского.

На слизистой почечных лоханок мелкоточечные кровоизлияния (признак П.А. Фабрикантова)

У мужчин ярко-красная головка полового члена и подтянутые к паховому кольцу яички.

При гистологическом исследовании – полное или почти полное отсутствие гликогена в печени , миокарде, скелетных мышцах, в почках наблюдается пролиферация и некробиотические изменения клеток эпителия извитых канальцев почек (признак М.И. Касьянова )

Косвенным признаком смерти от охлаждения может служить переполнение кровью сердца крупных артериальных сосудов кровью, при чем в правой половине кровь темнее, чем в левой., а также переполненный мочевой пузырь

Особенности осмотра трупа в случаях смерти от действия низкой температуры:

Чаще труп обнаруживается в холодное время года на открытой местности. При описании позы трупа важно отметить наличие или отсутствие позы калачиком. При описании одежды необходимо отметить степень изношенности одежды, соответствие ее времени года и размером трупа (тесная одежда), а также отсутствие необходимых предметов туалета (головной убор, обувь). Необходимо описать доступные для осмотра отдельные части одежды и имеющиеся на них повреждения.

В случаях когда одежду на трупе можно приподнять необходимо тщательно осмотреть видимые участки тела, зафиксировать в протоколе окраску трупных пятен (розовая, розовато-красная).

Степень выраженности трупного окоченения из-за замерзания тела определять нецелесообразно.

Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осторожными во избежания причинения дополнительных повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы).

При осмотре головы описывается состояние ресниц (наличие инея, смерзшиеся, обледеневшие), наличие кусочков льда у внутренних углов глаз (замерзшие слезы), сосулек вокруг отверстия носа и рта.

На открытых частях тела, в том числе лице, отмечается наличие или отсутствие признаков ознобления и обморожений (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные ее участки, наличие пузырей, отечность ногтевых лож с просвечивающимися кровоизлияниями и пр.), причем указывается их локализация, размеры, содержимое пузырей (серозное, геморрагическое, желеобразное).

Если на трупе имеются повреждения, то их описание производится согласно общим правилам.