Поражение техническим и атмосферным электричеством (10 минут)

Электротравмы делятся:

1. Травмы, связанные с нарушениями нормальной работы электрических установок, при которых возникает электрическая цепь через тело человека

2. Травма вследствие побочных явлений электротока, не проходящего через тело (ослепление дугой, падение, переломы).

3. Травмы смешанные от первых двух условий.

В отличие от всех других видов воздействий электричество действует не только при соприкосновении, но и косвенно через предметы, которые человек держит в руках. Кроме того, электричество может поразить человека на расстоянии - через дуговой контакт и шаговое напряжение.

Источниками электрического тока могут стать установки промышленного и бытового назначения, а иногда атмосферное электричество.(молнии).

В промышленности применяется силовой трехфазный ток напряжения 380 ВТ с чистотой 50 ГЦ. Это напряжение причиняет тяжелые травмы.

Однако токи высокой частоты от 10 тыс. до 1 млн. ГЦ и более даже при напряжении 1500 ВТ и силы тока 2-3 а безопасны и применяются в медицинской практике, хотя известно, что при поражении токами высокого напряжения (1000В) смерть чаще наступает от распространенных ожогов, а не от нарушения работы сердца.

Сырая одежда, обувь, увлажненность кожного покрова понижают сопротивление и повышают проводимость тока в организме. Опасна в этом отношении обувь с металлическими гвоздями на подошве.

Часто при электротравме находят расплавленные гвозди на подошвах и каблуках обуви, оплавленные монеты и ключи в кармане.

Электрический ток силой в 0,1А является опасным для человека, а выше - смертельным.

Большое значение имеют пути, по которым проходит электрический ток, это петли тока. Учитывая знание физических свойств тока можно выделить следующие факторы действия тока на организм:

1) Напряжение

2) Сопротивление

3) Продолжительность

4) Площадь и плотность контакта

5) Путь прохождения тока

Ток в тканях продвигается в различных направлениях в зависимости от электропроводности ткани, поэтому формируются петли тока.

Наиболее опасными считаются следующие пути прохождения тока:

• рука-рука,

• левая рука -нижние конечности,

• голова - нижние конечности.

Действие тока на организм (10 минут)

1. Биологическое действие.

Электрический ток является раздражителем для всех тканей и органов, поэтому при прохождении электрического тока наблюдаются тонические (общие) судороги скелетных мышц, которые могут привести к остановки дыхания, переломам, вывихам и отрыв конечностей. Сокращение мышц сопровождается повышением давления, непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала. Действие тока непосредственно на сердечную мышцу вызывает ее фибрилляцию.

2. Электрохимическое действие

Это электролиз, когда происходит поляризация клеточных мембран в результате наступает свертывание белка, некроз (гибель ткани).

4. Тепловое воздействие

Проявляется ожогами (электрометки) и гибелью тканей вплоть до обугливания.

5. Механическое действие

При действии тока большой силы. Проявляется в расслоении тканей и даже отрыве частей тела, т.к. токи обладают колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном действии оказывает взрывоподобный эффект.

В момент прохождения электрического тока смерть может наступить сразу либо через 2-3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с параличем сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

Если в зону потока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фибрилляция желудочков сердца, сердце прекращает осуществлять сократительную функцию и прекращается кровообращение

Любого пострадавшего от электротравмы следует считать тяжелым не зависимо от состояния, т.к. смертельный исход может наступить через несколько часов после травмы.

Необходимо помнить о том, что реанимационные мероприятия у пострадавших вследствие электротравмы следует начинать и проводить до появления ранних трупных явлений (трупные пятна).

Местные действия тока проявляются электрометками (тепловое действие тока).

Электрометка - небольшое пятнышко круглой или овальной формы диаметром 6-8 мм серовато-белые или белые, плотные, валикообразным возвышением по краям и западением центра.

Эти метки безболезненны и без признаков воспаления, волосы не имеют признаков опаления.

Если температура проводника электричества была достаточно высока, то, характер электрометок меняется и они похожи на большие термические ожоги, вплоть до обугливания.

Микроскопическая картина электрометок весьма характерна. В роговом слое. А нередко и зернистом и шиповатых слоях кожи отмечаются множественные пустоты различных форм и размеров. Роговой слой или вся толща эпидермиса могут быть отслоенены от подлежащих слоев кожи. Клетки базального и нижних отделов шиповатого слоев вытягиваются перпендикулярно или под углом к поверхности кожи и образуют щеткообразные, метелкообразные или кистеобразные фигуры. Клеточные яра, четкие, интенсивно прокрашенные. Сосуды дермы расширены. Заполнены гемолизированной кровью.

Металлический источник тока при соприкосновении с кожей оставляет на кожи или даже в глубине кожи частицы металла - металлизация кожи.

Наличие металла можно доказать химическим или спектральным исследованием.