- •Физиология сердца
- •1 Фаза: асинхронного сокращения
- •2 Фаза: синхронного сокращения
- •3 Фаза: изометрического сокращения
- •1 Фаза: быстрого изгнания крови
- •2 Фаза: медленного изгнания крови
- •1 Фаза: быстрого наполнения
- •2 Фаза: медленного наполнения
- •3 Фаза: быстрого активного наполнения (пресистола или систола предсердий) (0,1 с)
- •Функциональные показатели работоспособности сердца
- •Внешнее проявление сердечной деятельности
- •Механическая работа сердца.
- •Методы исследования механической работы сердца
- •Апекскардиография
- •Звуковое проявление работы сердца.
- •Методы исследования звуковых проявлений работы сердца
- •Электрическая активность типичных миокардиоцитов
- •Электрическая ось сердца
- •Методы исследования электрических явлений в сердце
- •Анализ отрезков и интервалов
- •Интервалы
- •Анализ электрокардиограммы
- •Изменения ритма сердечной деятельности
- •Синусовые аритмии
- •Эктопические аритмии
- •Мерцание и трепетание
- •Блокады
- •Интрокардиальные механизмы
- •Экстракардиальные механизмы
- •Нервные внесердечные.
- •Гуморальные механизмы регуляции
- •Функциональные типы сосудов
- •Кровяное давление
- •Артериальный пульс
- •Свойства пульса.
- •Движение крови в венах.
- •Венный пульс
- •Кровяные депо
- •Микрогемодинамика (микроциркуляция). Микроциркуляторное русло.
- •Капилляры.
- •Гистогематический барьер
- •Регионарное (органное) кровообращение
- •Рефлекторная регуляция
- •Гуморальная регуляция
Венный пульс
Венным пульсом называют колебания давления и объема в венах за время одного сердечного цикла, связанные с динамикой оттока крови в правое предсердие в разные фазы систолы и диастолы. Эти колебания можно обнаружить в крупных, близко расположенных к сердцу, венах – обычно в полых и яремных.
Причиной возникновения венного пульса является прекращение оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков.
Кривая венного пульса называется флебограмма.
На данной кривой можно выделить несколько зубцов, которые отражают изменение давления в венах, имеют буквенные обозначения.
а – возникает во время систолы правого предсердия отток крови из вен к сердцу прекращается и давление повышается. Затем кровь устремляется в предсердия, давление падает.
с – совпадает с колебанием стенки соседней сонной артерии. Возникает во время систолы желудочков.
- появляется после заполнения предсердий. Отражает повышение давления. Возникает в конце диастолы предсердий.
И последний показатель, характеризующий системную гемодинамику – это объем циркулирующей крови.
Объем крови.
Общий объем крови делят на кровь, циркулирующую по сосудам, и кровь, которая не участвует в данный момент в циркуляции. При чем объем второй части (задепонированной крови) в состоянии относительного покоя больше в 2 раза первой части (ОЦК). У взрослого человека ОЦК составляет от 50 до 80 мл на 1 кг массы тела.
Регуляция общего объема крови в организме осуществляется на 3 уровнях:
1) регуляция объема жидкости между плазмой и интерстициальным пространством.
2) регуляция объема жидкости между плазмой и внешенй средой (осуществляется в основном почками).
3) регуляция объема эритроцитарной массы.
Итак, не вся кровь, которая находится в сосудистой системе, равномерно участвует в кровообращении. Более 60% всей массы крови находится в кровяных депо.
Кровяные депо
Функции кровяных депо выполняет селезенка, печень, легкие и капиллярные сплетения подкожной жировой клетчатки. Говоря о депонировании крови, нельзя не вспомнить о всей венозной системе, где скорость кровотока достаточно невелика и за счет эластичности стенок вены растягиваются, накапливая кровь.
1. Селезенка. В селезенке может находиться 10-20% общего количества крови. Депонирующие свойства селезенки обусловлены особенностями строения микроциркуляторных сосудов. На венозном конце капилляра селезенки имеются гладкомышечные клетки, обладающие способностью сокращаться.
Вселезенке кровь поступает из капилляров сначала в венозный синус (лакуны). Сокращение сфинктера в месте перехода синуса в венулу приводит к задержке крови в лакуне. Стенки синуса растягиваются и заполняются кровью. Кровь в лакунах может находиться очень долго. Плазма крови может проходить через сфинктер, в то время как эритроциты задерживаются (происходит сгущение крови).
В селезенке может депонироваться от 300 до 700 мл крови.
2. Самым мощным депо в организме является капиллярное сплетение подкожной жировой клетчатки. Микроциркуляторные сосуды подкожной жировой клетчатки имеют ряд особенностей в строении. Между артериолами и –венулами имеется 2 типа капилляров : магистральные и коллатеральные.
Магистральные капилляры выполняюит роль шунтирующих сосудов, т.е. обеспечивают переход крови из артериальной системы в венозную. Коллатеральные или боковые капилляры имеют тонкие стенки и легко растягиваются, накапливая в себе кровь. При этом скорость кровотока в них наименьшая, т.е. кровь как бы застаивается. Данное депо может содержать до 1 л крови.
3. Следующим органом, который выполняет депонирующую функцию, является печень. В данном органе мелкие и средние вены имеют толстый мышечный слой. Вследствие этого они могут изменять свой просвет. В результате сужения вен в течение некоторого времени в орган может притекать больше крови, чем оттекает. Замедление течения крови приводит к выключению ее из общего кровотока. У взрослого человека в печени депонируется до 800 мл крови.
4. Сосуды, расположенные в верхушке легких, относятся к депонирующим. Стенки этих сосудов тонкие и легко растягиваются. В результате в состоянии относительного покоя, когда верхушка легких практически не участвует в дыхании, течение крови в сосудах замедляется. Кровь как бы застаивается. Таким образом, может депонироваться до 200 мл крови.
Раздепонирование крови происходит при возросших потребностях организма: в стрессовых ситуациях, при физической нагрузке, при болевом воздействии, кровопотере и т.д. В раздепонировании принимают как нервные (ВНС), так и гуморальные (адреналин, вазопрессин, кортикостероиды) механизмы регуляции.