- •Физиология сердца
- •1 Фаза: асинхронного сокращения
- •2 Фаза: синхронного сокращения
- •3 Фаза: изометрического сокращения
- •1 Фаза: быстрого изгнания крови
- •2 Фаза: медленного изгнания крови
- •1 Фаза: быстрого наполнения
- •2 Фаза: медленного наполнения
- •3 Фаза: быстрого активного наполнения (пресистола или систола предсердий) (0,1 с)
- •Функциональные показатели работоспособности сердца
- •Внешнее проявление сердечной деятельности
- •Механическая работа сердца.
- •Методы исследования механической работы сердца
- •Апекскардиография
- •Звуковое проявление работы сердца.
- •Методы исследования звуковых проявлений работы сердца
- •Электрическая активность типичных миокардиоцитов
- •Электрическая ось сердца
- •Методы исследования электрических явлений в сердце
- •Анализ отрезков и интервалов
- •Интервалы
- •Анализ электрокардиограммы
- •Изменения ритма сердечной деятельности
- •Синусовые аритмии
- •Эктопические аритмии
- •Мерцание и трепетание
- •Блокады
- •Интрокардиальные механизмы
- •Экстракардиальные механизмы
- •Нервные внесердечные.
- •Гуморальные механизмы регуляции
- •Функциональные типы сосудов
- •Кровяное давление
- •Артериальный пульс
- •Свойства пульса.
- •Движение крови в венах.
- •Венный пульс
- •Кровяные депо
- •Микрогемодинамика (микроциркуляция). Микроциркуляторное русло.
- •Капилляры.
- •Гистогематический барьер
- •Регионарное (органное) кровообращение
- •Рефлекторная регуляция
- •Гуморальная регуляция
Функциональные показатели работоспособности сердца
Циркуляция массы крови в замкнутой системе сосудов осуществляется в основном при помощи сердца, так как оно является силой, создающей давление.
Функции сердца - резервуарная и нагнетательная. В период диастолы в нем накапливается очередная порция крови, а во время систолы часть этой крови выбрасывается в большой (аорту) или малый (легочную артерию) круги кровообращения.
Максимальный объем крови, находящийся в сердце, перед началом систолы желудочков составляет 140-180 мл. Этот объем получил название конечно-диастолический. Он характеризует максимальные возможности сердца как насоса.
В период систолы из желудочков выбрасывается порция крови по 60-80 мл. Этот объем получил название - систолический. Чем он больше и чем чаще происходят сокращения сердца, тем выше производительность сердца как насоса. Систолический объем новорожденных составляет примерно 3-4 мл. (В литературе часто используют синоним "ударный объем" или "сердечный выброс").
Для нормирования этого показателя его рассчитывают на площадь тела: СО:1,76 м2. Такой показатель называется ударным индексом. В норме он равен примерно 41 мл/м2 у взрослого человека.
За 1 минуту у взрослого человека выбрасывается в среднем 4,5 - 5,0 л крови. Этот показатель носит название минутный объем кровообращения или минутный объем крови (МОК). Рассчитывается по формуле: МОК = ЧССхСО. ЧСС у новорожденных 140 уд/мин, поэтому у них МОК в среднем - 500 мл/мин. В расчете на площадь поверхности за 1 минуту сердце взрослого человека выбрасывает в каждый круг около 3 л/м2 крови (МОК:1,76 м2). Этот показатель получил название сердечный индекс.
После изгнания крови в желудочке остается примерно 70 мл крови. Этот объем получил название конечно-систолический. Он всегда имеется, т.к. сердце не способно выбросить всю содержащуюся в желудочках кровь. Данный объем характеризует способность сердца увеличить свою производительность. При повышении сократимости сердца возрастает систолический объем за счет конечно- систолического. Поэтому конечно-систолический объем принято делить на два отдельных объема: остаточный и резервный.
Остаточный - это тот объем, который остается в сердце даже после самого мощного сокращения.
Резервный - это тот объем крови, который может выбрасываться из желудочка при усиленной его работе, в дополнение к систолическому объему в условиях покоя.
В настоящее время имеется достаточно большое количество методов для определения СО и МОК.
Наиболее точный метод определения МОК был предложен в 1870 г Фиком. Для этого определяют разницу между содержанием кислорода в артериальной и венозной крови и объем кислорода, потребляемый за минуту. Сложность метода заключается в том, что кровь необходимо забирать зондом из правого предсердия.
Поэтому в настоящее время предпочитают косвенные методы определения МОК. Например, метод Стюарта - Гамильтона, основанный на определении в крови скорости распространения специально введенного вещества (индифферентные красители или радиоизотопы).
Внешнее проявление сердечной деятельности
Во время сокращения сердечной мышцы некоторые параметры его деятельности можно зарегистрировать. В частности выделяют механические, звуковые (акустические) и электрические проявления сердечной деятельности.