- •Физиология сердца
- •1 Фаза: асинхронного сокращения
- •2 Фаза: синхронного сокращения
- •3 Фаза: изометрического сокращения
- •1 Фаза: быстрого изгнания крови
- •2 Фаза: медленного изгнания крови
- •1 Фаза: быстрого наполнения
- •2 Фаза: медленного наполнения
- •3 Фаза: быстрого активного наполнения (пресистола или систола предсердий) (0,1 с)
- •Функциональные показатели работоспособности сердца
- •Внешнее проявление сердечной деятельности
- •Механическая работа сердца.
- •Методы исследования механической работы сердца
- •Апекскардиография
- •Звуковое проявление работы сердца.
- •Методы исследования звуковых проявлений работы сердца
- •Электрическая активность типичных миокардиоцитов
- •Электрическая ось сердца
- •Методы исследования электрических явлений в сердце
- •Анализ отрезков и интервалов
- •Интервалы
- •Анализ электрокардиограммы
- •Изменения ритма сердечной деятельности
- •Синусовые аритмии
- •Эктопические аритмии
- •Мерцание и трепетание
- •Блокады
- •Интрокардиальные механизмы
- •Экстракардиальные механизмы
- •Нервные внесердечные.
- •Гуморальные механизмы регуляции
- •Функциональные типы сосудов
- •Кровяное давление
- •Артериальный пульс
- •Свойства пульса.
- •Движение крови в венах.
- •Венный пульс
- •Кровяные депо
- •Микрогемодинамика (микроциркуляция). Микроциркуляторное русло.
- •Капилляры.
- •Гистогематический барьер
- •Регионарное (органное) кровообращение
- •Рефлекторная регуляция
- •Гуморальная регуляция
Микрогемодинамика (микроциркуляция). Микроциркуляторное русло.
Система микроциркуляции обеспечивает обмен между кровью и тканями. В данную систему входят сосуды диаметром до 3-5 мкм, длина 750 мкм. Как система она была выделена в 1953 году, т.к. является достаточно важной в поддержании тканевого гемостаза.
К микроциркуляторному руслу относят сосуды: распределители капиллярного кровотока (терминальные артериолы), метартериолы, артерио-венулярные анастомозы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры (магистральные и боковые) и посткапиллярные венулы.
В месте отхождения капилляра от метартериолы имеется гладкомышечная клетка, получившая название – прекапиллярный сфинктер, т.к. ее сокращение вызывает прекращение тока крови по капиллярам.
Процессы транскапиллярного обмена жидкости определяется силами, действующими в области капилляра: капиллярное гидростатическое давление (Рс) и гидростатическое давление интерстициальной жидкости (Рi). Разность между которыми способствует процессу фильтрации – переходу жидкости из крови в интерстиций.
Гидростатическое давление варьирует в различных органах и тканях. В капиллярах почек – составляет 70 мм рт.ст., в легких – 6-8 мм рт.ст. В среднем на артериальном конце – 30 мм рт.ст., а на венозном – 10-15 мм рт.ст. В тканевой жидкости (интерстиции) гидростатическое давление от 30 до 0 мм рт.ст. Т.о., на артериальном конце идет процесс фильтрации (выход жидкости из капилляра), а на венозном конце – процесс реабсорбции (обратного всасывания веществ из интерстиция).
Немаловажную роль в процессе обмена между кровью и тканями играет онкотическое давление белков плазмы и внеклеточной жидкости. В плазме – 25 мм рт.ст., а в тканевой жидкости – 4,5 мм рт.ст.
Таким образом, чем выше гидростатическое давление и ниже онкотическое давление плазмы, тем больше скорость фильтрации. В среднем скорость фильтрации в микроциркуляторном русле составляет 20 л/сут, а скорость реабсорбции – 18 л/сут. Однако в зависимости от функции органа могут иметь разное значение.
Например, в капиллярах почек давление составляет 70 мм рт.ст. В результате объем фильтруемой жидкости за сутки составляет в среднем у взрослого человека 180 л. В капиллярах малого круга гидростатическое давление всего 5 мм рт.ст. В результате фильтрация в норме практически отсутствует. При гипертензии в малом круге может начаться процесс фильтрации, в результате развивается отек легкого из-за выхода жидкости из капилляров в ткань. Как следствие нарушается транспорт газов.
Как видите, процесс фильтрации и реабсорбции играет важную роль в процессах дренажа тканей. При нарушении нормальных взаимоотношений данных процессов могут возникнуть опасные для жизни состояния.
Следующим фактором, определяющим возможности транскапиллярного обмена, является проницаемость капиллярной стенки для различных веществ.
Капилляры.
По строению стенки различают три типа капилляров: соматический (кожа, скелетные. и гладкие мышцы, кора больших полушарий), висцеральный ("финестрированный"- почки, ж.к.т., эндокринные железы) и синусоидный (базальная мембрана может отсутствовать - костный мозг, печень, селезенка). В зависимости от строения способность пропускать вещества различна.
Регуляция капиллярного кровотока осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Можно выделить 3 уровня регуляции: общесистемную, местную (в пределах органа) и саморегуляцию (в пределах капиллярной единицы).
Ведущую роль в местной регуляции играют биологически активные вещества: гистамин, кинины, вызывающие вазодилатацию. Ангиотензин способствует вазоконстрикции.
Говоря о системе микроциркуляции нельзя не остановиться на таком понятии, как тканевой функциональный элемент (А.М.Чернух).
Это понятие включает в себя комплекс клеток органа, имеющих общее кровообращение и иннервацию.
В функциональном элементе можно выделить 4 части:
1. Рабочая – включает в себя клетки, выполняющие основную функцию органа.
2. Соединительная ткань. Обеспечивает формирование “скелета” органа. Является трофическим аппаратом. Могут синтезировать БАВ.
3. Совокупность микрососудов (микроциркуляторная единица). Обеспечивает питание и дыхание.
4. Нервные клетки. Обеспечивают регуляцию.
Кроме того, нельзя не отметить и влияние гуморальных агентов на работу функционального элемента.