- •Борис Дмитриевич Карвасарский и др. Клиническая психология. Оглавление
- •Предисловие.
- •Часть I. Основы общей психологии. Глава 1. Введение в психологию.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 2. Психические процессы. Ощущения и восприятия.
- •1. Иллюзия Мюллера-Лайера. 2. Иллюзия параллелограмма.
- •Мышление.
- •Речь и язык.
- •Память.
- •Внимание.
- •Воля и волевые свойства личности.
- •Эмоции, чувства, переживания.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 3. Психические состояния.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 4. Личность и индивидуальность (Психический склад личности).
- •Возрастно-половые характеристики человека.
- •Конституциональные и нейродинамические свойства индивида.
- •Темперамент.
- •Характер.
- •Способности.
- •Структура личности.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть II. Основы социальной психологии. Глава 5. Социальная психология как наука, ее структура и история становления.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 6. Методы социальной психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 7. Социальная психология личности.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 8. Социальная психология групп.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 9. Социальная психология общения.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть III. Клиническая психология. Глава 10. Становление и развитие клинической психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 11. Теоретико—методологические основы клинической психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 12. Нейропсихология. Основные понятия.
- •Общие принципы функционирования мозга человека.
- •Анатомо-морфологическая база высших психических функций.
- •Анализаторные системы.
- •Нейропсихологические механизмы управления поведением.
- •Проблема речи в нейропсихологии.
- •Нейропсихологические синдромы полимодального генеза.
- •Функциональные механизмы памяти и ее расстройства при локальных поражениях мозга.
- •Внимание, его неспецифические и специфические расстройства.
- •Нарушения мышления при поражениях мозга.
- •Нарушения эмоций при поражениях мозга.
- •Проблема функциональной асимметрии в нейропсихологии.
- •Специфика очаговых поражений у детей.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 13. Патопсихология.
- •Расстройства психических процессов.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 14. Основы психосоматики.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 15. Психология аномального развития.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 16. Психология отклоняющегося поведения.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике. Основные понятия.
- •Основные направления психотерапии.
- •Семейная психотерапия и семейное консультирование.
- •Групповая психотерапия.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 18. Психологическое сопровождение диагностического и терапевтического процесса. Психология диагностического процесса.
- •Психология терапевтического процесса.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 19. Клиническая психология в экспертной практике.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 20. Организационные аспекты деятельности клинического психолога.
- •Контрольные вопросы.
- •Психологический практикум. Практикум по общей психологии. Изучение сенсорно-перцептивной сферы
- •Определение ведущей сенсорной системы человека
- •Методика изучения линейного глазомера
- •Изучение наблюдательности (перцептивного внимания)
- •Мышление
- •Исследование быстроты мышления
- •Определение объема кратковременной вербальной памяти
- •Определение объема кратковременной образной памяти
- •Внимание
- •Изучение избирательности и устойчивости внимания
- •Эмоциональная сфера личности
- •Измерение ситуативной и личностной тревожности
- •Текст опросника Спилбергера Шкала ситуативной тревожности (ст)
- •Шкала личностной тревожности (лт)
- •Методы изучения личности
- •Практикум по нейропсихологии.
- •Общее описание больного (по Глозман)
- •Критерии балльных оценок (пример)
- •Практикум по патопсихологии. Методики для исследования памяти
- •1. Методика «10 слов»
- •2. Методика «Повторение цифр в прямом и обратном порядке (тест из методики Векслера)
- •1. Корректурная проба
- •3. Проба Мюнстерберга
- •1. Методика «Существенные признаки»
- •2. Методика «Сходство» (тест из методики Векслера)
- •Практикум по основам психологического воздействия в клинике.
- •Перечень недомоганий
- •Практикум по психологическому сопровождению диагностического и терапевтического процесса.
- •Ответы на контрольные вопросы (тестовый контроль).
Контрольные вопросы.
1. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих отраслей медицины, кроме:
1) психиатрии;
2) травматологии;
3) неврологии;
4) нейрохирургии.
2. Теоретические и практические проблемы какой специальности не могут разрабатываться без клинической психологии:
1) фитотерапии;
2) физиотерапии;
3) психотерапии;
4) лучевой терапии.
3. Кем был предложен термин «биоэтика»?
1) Доссе;
2) Хайдеггером;
3) Поттером;
4) Юдиным.
4. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих общетеоретических вопросов психологии, кроме:
1) анализа компонентов, входящих в состав психических процессов;
2) изучения соотношения развития и распада психики;
3) разработки философско-психологических проблем;
4) установления роли личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.
5. Какая этическая модель в клинической психологии получила наибольшее развитие в последней четверти XXв.?
1) модель Гиппократа;
2) биоэтика;
3) деонтологическая модель;
4) модель Парацельса.
6. Какой принцип в клинической психологии может конкретизироваться как этиология и патогенез психопатологических расстройств?
1) принцип единства сознания и деятельности;
2) принцип развития;
3) принцип личностного подхода;
4) принцип структурности.
7. Кто ввел в обращение термин «деонтология»?
1) Декарт;
2) Спиноза;
3) Бентам;
4) Бубер.
Глава 12. Нейропсихология. Основные понятия.
Значение проблемы полноценного развития человека в контексте локализации психических функций определяется тем, что учение о системной организации деятельности мозга является основой решения важнейших вопросов педагогики, медицины и психологии. Сложность и многогранность этой проблемы требует, чтобы ее разработка проводилась во многих направлениях, синтезируя достижения всех смежных наук, учитывающих как конкретно-методическую, так и общетеоретическую специфику исследования психических явлений. Поэтому предметная сфера исследования связи материального органического субстрата и идеального психического содержит понятия, традиционно используемые в анатомии центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности, теории информации и теории систем, общей и экспериментальной психологии, психофизиологии и патологии анализаторных аппаратов, общей патопсихологии, специальной педагогике, философии и ряде других областей. С общетеоретической точки зрения отношение между мозгом как материальным источником психики и идеальными по содержанию психическими процессами может быть объяснено с помощью четырех категорий.
Категория функции. Психика является функцией, деятельностью мозга, направленной на поддержание непрерывного приспособительного процесса организма к внешней природной и физической среде, а человека как личности — к жизни в среде социальной, причем регуляторный и созидательный компоненты этой деятельности являются лишь фрагментами более общего процесса жизнеобеспечения. Морфофизиологическое единство мозга — это форма пространственно-временной организации системы, которая сама, имея генеральной функциональной целью адаптацию, является органическим элементом более общей системы — всего организма.
Категория отражения. Любой психический акт есть результат отражения в мозгу состояния внешней или внутренней среды организма. Между объектами и явлениями внешнего или внутреннего «физиологического» мира, объективно обладающими определенными количественными и качественными характеристиками и их представлением в психике от конкретного образа до абстрактной идеи, проходит многоступенчатый процесс воспроизведения в материальных носителях (от периферического рецепторного аппарата до эволюционно и онтогенетически поздних слоев коры больших полушарий) особенностей взаимодействующих с организмом объектов в виде многократного перекодирования их информационных эквивалентов.
Категория информации. Все психические процессы информативны по своей природе, причем получение информации (афферентация) и ее обработка мозгом (от элементарного сенсорного эффекта до понятийного мышления с его прагматическим и аксиологическим аспектами) приводит к повышению упорядоченности психической деятельности, а двигательная и поведенческая активность, реализуемая через информационные эфферентные потоки, активно реорганизует среду или приспосабливает к ней организм. Психические процессы выполняют функцию управления, уменьшая энтропийность, а усвоение информации и ее канализация вовне через поведение сопровождаются многоступенчатыми преобразованиями. Эти процессы затрагивают как оперативную информацию, так и хранящуюся в долговременной памяти. Собственно человеческим и высшим аспектом информационных отношений является знаковое опосредование всей внешней среды, предполагающее наличие значения и ценности для индивида той или иной стимуляции, а также включение ее в смысловую канву опредмеченного поведения.
Категория информации в нейропсихологии имеет и еще один аспект. Она представляет собой определенную организацию состояний ее носителя — мозга, которая обеспечивает возможность регулировать функции органов системы (организма), в которой происходят информационные процессы.
Категория активности. Любой психический процесс своеобразно активен, что приводит к его явному или опосредованному воплощению в реальном действии, либо в поведенческом акте. Феноменологически — это то, что «оживляет» организм и может быть внешне или интроспективно наблюдаемо. Сама по себе эта психическая активность не существует без мозговой физиологической основы, берущей начало от общих обменных процессов. Их энергетический компонент, в свою очередь, идет из внешней среды, преобразуется и распределяется в собственно исполнительской части на потоки, обслуживающие соматические и психические функции организма.
Очевидно, что ни одна из вышеуказанных категорий отдельно, равно как и их механическая интеграция, не может связать психику с ее материальным носителем. Они являются различными сторонами диалектически многогранного, эволюционно меняющегося, но целостного процесса высших форм жизни в пространственно-временном континууме.
Нейропсихология — отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга. В нейропсихологии выделяют несколько относительно самостоятельных направлений, объединенных общими теоретическими представлениями, но отличающихся специфичностью методов и тактическими задачами.
Клиническая нейропсихология — является основным направлением, задача которого заключается в изучении нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга. Объектом исследования в ней является мозг больного или травмированного человека, а предметом исследования — причинно-следственные отношения между повреждением (опухолью, кровоизлиянием, травмой — их локализацией, объемом) и происшедшими изменениями со стороны психических процессов различных уровней. Для качественной оценки тех или иных психических потерь Лурия разработал комплекс методов клинического нейропсихологического обследования. Последние годы ознаменовались новым шагом в развитии теоретических и экспериментальных исследований по разработке и модификации методов топической диагностики очаговых поражений мозга (Вассерман).
Экспериментальная нейропсихология ставит своей задачей экспериментальное, в том числе аппаратурное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга, а также исследует распределение психических функций в их эволюционном контексте (на мозге животных). Нередко требуется прибегать к травматичным способам анализа связи между мозговой тканью и психическими функциями, а также проводить допустимые аналогии между изменениями, возникающими у экспериментального животного после выключения (разрушения) отдельных мозговых структур и предположительными изменениями у человека с подобной формой патологии. Кроме того, в экспериментальной нейропсихологии и нейрофизиологии используют метод непосредственного раздражения электротоком и бескровные методы — охлаждение, смазывание участков коры и мозга алюминиевой пастой и другими химическими препаратами, временно отключающими функционирование определенных зон.
Реабилитационная нейропсихология. Реабилитация вообще — комплекс мероприятий по восстановлению утраченных или ослабленных функций организма, возникших в результате заболевания, повреждения или функционального расстройства.
Реабилитационное направление в нейропсихологии занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и перестройкой нарушенных функциональных систем для выработки новых психологических средств, предполагающих нормальное функционирование человека в бытовой, профессиональной и общесоциальной сферах. Это направление включает обширный комплекс методов и приемов, с помощью которых, опираясь на принципы динамической организации высших психических функций, проводят целенаправленные воздействия на ослабленные или утраченные в результате болезни или травмы функциональные системы, через которые реализуются жизненно важные перцептивные, когнитивно-интеллектуальные, эмоционально-мотивационые, двигательные и поведенческие механизмы.
Отвечая на требования практики о необходимости рассмотрения функции в наличном состоянии, в процессах ее развития и распада, реабилитационная нейропсихология накопила большой опыт восстановительной работы при последствиях черепно-мозговых травм, при различных расстройствах речи, в сфере дефектологии, занимающейся проблемами воспитания и обучения, а также коррекцией недостатков умственно отсталых детей и их социальным приспособлением. Существенную роль реабилитационные мероприятия играют и при врожденных или приобретенных дефектах зрения и слуха.
Спектр приемов, которыми пользуется реабилитационная нейропсихология, включает разнообразные системы воспитания, обучения и активации ослабленных психических или двигательных функций, тренировки на формирование или укрепление сенсорно-перцептивных аппаратов, внимания, моторики, разработку режимов игровой, учебной или трудовой деятельности, подбор стимульного материала, разработку способов психологической диагностики и контроль за эффективностью восстановления функции или компенсации дефекта, возникшего в связи с мозговыми расстройствами.
Психофизиологическая нейропсихология — отвечает за исследование психических процессов с помощью объективных методов, использующих для анализа физиологические показатели. Это механограмма, миограмма, плетизмограмма, электроэнцефалография (ЭЭГ), позволяющая в результате современной компьютерной обработки получать представления о ее «карте».
Помимо традиционных, в клинических условиях используются такие уточняющие локализацию поражения методы, как магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и др. К числу специальных приемов относятся метод вызванных естественной стимуляцией потенциалов и стереотаксические эксперименты с прицельным погружением тончайших электродов в отдельные нейроны. В клинике это позволяет с помощью вводимых радиоактивных веществ уничтожать патологические очаги в глубине мозга или функционально «переучивать» группы нейронов.
Четких границ между указанными направлениями не существует, а новый методический арсенал и теоретические выводы, рожденные в рамках одного из них, становятся достоянием других.