- •Борис Дмитриевич Карвасарский и др. Клиническая психология. Оглавление
- •Предисловие.
- •Часть I. Основы общей психологии. Глава 1. Введение в психологию.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 2. Психические процессы. Ощущения и восприятия.
- •1. Иллюзия Мюллера-Лайера. 2. Иллюзия параллелограмма.
- •Мышление.
- •Речь и язык.
- •Память.
- •Внимание.
- •Воля и волевые свойства личности.
- •Эмоции, чувства, переживания.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 3. Психические состояния.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 4. Личность и индивидуальность (Психический склад личности).
- •Возрастно-половые характеристики человека.
- •Конституциональные и нейродинамические свойства индивида.
- •Темперамент.
- •Характер.
- •Способности.
- •Структура личности.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть II. Основы социальной психологии. Глава 5. Социальная психология как наука, ее структура и история становления.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 6. Методы социальной психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 7. Социальная психология личности.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 8. Социальная психология групп.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 9. Социальная психология общения.
- •Контрольные вопросы.
- •Часть III. Клиническая психология. Глава 10. Становление и развитие клинической психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 11. Теоретико—методологические основы клинической психологии.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 12. Нейропсихология. Основные понятия.
- •Общие принципы функционирования мозга человека.
- •Анатомо-морфологическая база высших психических функций.
- •Анализаторные системы.
- •Нейропсихологические механизмы управления поведением.
- •Проблема речи в нейропсихологии.
- •Нейропсихологические синдромы полимодального генеза.
- •Функциональные механизмы памяти и ее расстройства при локальных поражениях мозга.
- •Внимание, его неспецифические и специфические расстройства.
- •Нарушения мышления при поражениях мозга.
- •Нарушения эмоций при поражениях мозга.
- •Проблема функциональной асимметрии в нейропсихологии.
- •Специфика очаговых поражений у детей.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 13. Патопсихология.
- •Расстройства психических процессов.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 14. Основы психосоматики.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 15. Психология аномального развития.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 16. Психология отклоняющегося поведения.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике. Основные понятия.
- •Основные направления психотерапии.
- •Семейная психотерапия и семейное консультирование.
- •Групповая психотерапия.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 18. Психологическое сопровождение диагностического и терапевтического процесса. Психология диагностического процесса.
- •Психология терапевтического процесса.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 19. Клиническая психология в экспертной практике.
- •Контрольные вопросы.
- •Глава 20. Организационные аспекты деятельности клинического психолога.
- •Контрольные вопросы.
- •Психологический практикум. Практикум по общей психологии. Изучение сенсорно-перцептивной сферы
- •Определение ведущей сенсорной системы человека
- •Методика изучения линейного глазомера
- •Изучение наблюдательности (перцептивного внимания)
- •Мышление
- •Исследование быстроты мышления
- •Определение объема кратковременной вербальной памяти
- •Определение объема кратковременной образной памяти
- •Внимание
- •Изучение избирательности и устойчивости внимания
- •Эмоциональная сфера личности
- •Измерение ситуативной и личностной тревожности
- •Текст опросника Спилбергера Шкала ситуативной тревожности (ст)
- •Шкала личностной тревожности (лт)
- •Методы изучения личности
- •Практикум по нейропсихологии.
- •Общее описание больного (по Глозман)
- •Критерии балльных оценок (пример)
- •Практикум по патопсихологии. Методики для исследования памяти
- •1. Методика «10 слов»
- •2. Методика «Повторение цифр в прямом и обратном порядке (тест из методики Векслера)
- •1. Корректурная проба
- •3. Проба Мюнстерберга
- •1. Методика «Существенные признаки»
- •2. Методика «Сходство» (тест из методики Векслера)
- •Практикум по основам психологического воздействия в клинике.
- •Перечень недомоганий
- •Практикум по психологическому сопровождению диагностического и терапевтического процесса.
- •Ответы на контрольные вопросы (тестовый контроль).
Функциональные механизмы памяти и ее расстройства при локальных поражениях мозга.
Существует большое число определений памяти, центральным элементом которых является один процесс — это сохранение информации о раздражителе, действие которого прекратилось. Все биологические системы обладают механизмами памяти, то есть некоторыми нервными аппаратами, которые обеспечивают фиксацию, сохранение, считывание и воспроизведение следа. Некоторые авторы в качестве сопутствующего выделяют также процесс забывания. Первые четыре механизма — это самостоятельные фазы, каждая из которых имеет свою специфику. Из них механизмы считывания и воспроизведения являются наиболее ранимыми при различных патологических состояниях и, в частности, при локальных поражениях мозга. С психологической точки зрения память обеспечивает единство и целостность человеческой личности. Исследования последних лет показали, что память нужно рассматривать как сложную функциональную систему, внутри которой происходит кодирование поступающей в мозг информации.
Неспецифические и специфические расстройства памяти. Основным условием запечатления любых следов является сохранение оптимального тонуса коры, за который несут ответственность глубокие отделы мозга (ретикулярная формация ствола, таламус и лимбические образования). Это по существу анатомические элементы первого блока мозга. Снижение тонуса коры делает невозможным хранение следов и приводит к первому типу мнестической патологии — нарушению общеймодально-неспецифической памяти. При патологии со стороны первого блока расстройства памяти можно выявить в любой сфере деятельности больного, они одинаково проявляются как в элементарном непреднамеренном запечатлении следов, так и в специальной мнестической деятельности. Кроме того, указанные дефекты могут сопровождаться нарушениями сознания. При патологии на уровнепродолговатого мозга нарушения памяти обычно носят «биологизированный» характер, связанный с забыванием мозгом структуры ритмики активности, что приводит, в частности, к изменению цикла «сон-бодрствование».Диэнцефальный уровень — страдает преимущественно кратковременная память или память на текущие события. Однако даже при массивных поражениях дефект связан не столько с самим процессом запечатления, сколько с усиленным интерферирующим действием побочных раздражителей в отношении ранее существовавших следов. Посторонняя деятельность (и гомогенная, и гетерогенная) как бы стирает предшествующую информацию. Другая особенность изменений памяти на этом уровне — повышеннаяреминисценция. При большом интересе и мотивации диэнцефальные больные обнаруживают резерв запоминания.Лимбическая система — ее поражения приводят к патологии, обозначаемой в литературе каккорсаковский синдром (F04) (впервые выделен отечественным психиатром Корсаковым в 1887 г. в контексте описания хронического алкоголизма): даже при односторонних поражениях на фоне повышенной утомляемости и раздражительной слабости теряется память на текущие события при сравнительно хорошо сохранных следах долговременной памяти на далекое прошлое, в том числе касающихся профессиональных знаний. Логика нарушений памяти у этих больных сходна с диэнцефальными (интерференция и помехи выступают в качестве ведущих факторов), с той разницей, что резерва памяти при лимбических поражениях уже нет, а ее пробелы заполняются конфабуляциями. Расстройства кратковременной памяти на этом уровне в клинике часто связывают с двухсторонними очагами деструкции в гиппокампе и в миндалине.
Медиальные и базальные отделы лобных и височных долей — поражения этой области приводят к тому, что к потерям кратковременной памяти присоединяются расстройства семантической памяти или памяти на понятия — больной не может повторить только что прочитанный рассказ, привносит в запоминаемые списки слова, которых не было, но ассоциирующиеся с предложенными. Кроме того, при поражениях этого уровня нарушается установка на запоминание и страдает избирательность воспроизведения.
Модально-специфические нарушения памяти распространяются только на раздражители, адресуемые какому-то конкретному анализатору или связанные с узко специализированным способом обработки информации. Обычно говорят о зрительной, слухоречевой, тактильной, двигательной, музыкальной памяти. Подобные нарушения возникают при поражении второго и третьего функциональных блоков, причем, как правило, параллельно с изменением соответствующих гностических функций, хотя возможны и без них.
С точки зрения межполушарной асимметрии были обнаружены следующие феномены памяти: 1) при непосредственном запоминании и воспроизведении в мнестическую деятельность прежде всего включается правое полушарие, а при отсроченном воспроизведении — левое; 2) при левосторонних поражениях непосредственное воспроизведение материала более сохранно, чем при правосторонних.