2. Теоретичні питання до заняття:

1. Процеси всмоктування вуглеводів, процесів синтезу, депонування і розщеплення глікогену, транспорту вуглеводів у клітини.

2. Нервова та гормональна регуляція вуглеводного обміну.

3. Показники вуглеводного обміну, їх вміст за умов норми в крові та сечі

4. Характеристика етапів катаболізму та анаболізму вуглеводів.

5. Гіпоглікемія, причини і механізми. Гіпоглікемічна кома.

6. Цукровий діабет, класифікація експертів ВООЗ.

7. Причини і механізми розвитку інсулінозалежного цукрового діабету.

8. Інсулінонезалежний пукровий діабет, його зв'язок зі спадковими факторами та ожиріння. Причини позапанкреатичної недостатності інсуліну

9. Порушення вуглеводного та інших видів обміну речовин при цукровому діабеті.

10. Патогенез основних клінічних проявів цукрового діабету. Види ком при цукровому діабеті

11. Патогенез основних ускладнень цукрового діабету: макро- та мікроангіопатії, нейропатії.

12. Патогенетичні принципи лікування цукрового діабету

13. Природжені розлади вуглеводного обміну.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Визначити кількість цукру в сечі.

Завдання	Вказівки до завдання
Визначити кіль­кість цукру в сечі за допомо­гою проби Альтгаузена	До 4 мл досліджуваної сечі додаємо 1мл 10% розчину NAOH (або КОН). Суміш (контрольного і основного дослідів) кип'ятимо протягом 1хв. Сеча, в залежності від концентрації цукру, фарбується від блідо-рожевого до вишнево-червоного кольору. Отримане забарвлення порівнюють з забарв­леннями стандартів шкали Альтгаузена. Шкала Альтгаузена подає визначення вмісту цукру у відсотках (від 0,5% до 10%)

Vі. Матеріали для самоконтролю а. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
1	Порушення всмоктува­ння вуглеводів їжі, про­цесів синтезу, депону­вання і розщеплення глі­когену, транспорту вуг­ле­водів у клітини	Назвати основні причини, умови та наслідки розладів.
2	Цукровий діабет	Класифікація експертів ВООЗ. Причини і механізми розвитку, зв’язок зі спадковими факторами та ожиріння.
3	Основні клінічні прояви та ускладнення цукро­во­го діабету	Макро- та мікроангіопатії, нейропатії. Різновиди ком при цукровому діабеті
4.	Порушення кінцевих ета­пів білкового обміну, синтезу сечовини.	Назвати основні причини та меха­ніз­ми;продукційна та ретенційна гіперазотемія.
5	Діагностика і принципи лікування цукрового діа­бету	Кількісні показники глюкози в кро­ві та сечі. Етіопатогенетичні підходи до лікування.
6	Природжені розлади вуг­ле­вод­но­го обміну.	Галактоземія, фруктозурія, глікогенози, му­кополісахаридози.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. До дитячої клініки поступило двоє дітей з приблизно одна­ко­ви­ми порушеннями: діарея, здуття живота, гіпотрофія, затримка роз­витку. У першої дитини вказані порушення з’явились у віці 2–3 місяців після початку введення в раціон солодких сумішей, стілець частий, во­дянистий зі слизом, рН – 3,0, з великим вмістом молочної ки­с­лоти. У другої дитини патологія проявилася у віці 6 місяців після введення в раціон продуктів з вмістом мучних виробів, стілець у ве­ли­кій кількос­ті, пінистий, білуватий, з гнилісним запахом, рН – 6,0. Яка природженна патологія може лежати в основі даних захворювань?

Задача 2. У чоловіка 30 р., практично здорового, після стресової ситу­а­ції мало місце транзиторне підвищення рівня цукру в крові (15мМ/л).

Вкажіть причину та механізми розвитку цього явища.

Задача 3.У чоловіка 30 років на підставі скарг на схуднення, постійне від­чуття спраги, наявності гіперглікемії, глюкозурії діагностовано цук­ровий діабет. При огляді окулістом виявлено ознаки ретинопатії – дистрофічні зміни сітківки ока. Який механізм розвитку змін очного дна?

Задача 4.У хворої 35 років, яка поступила до клініки в термінальому стані, діагностовано діабетичну гіперглікемічну кому. Які клінічні симптоми та лабораторні показники є підставою для даного діагнозу?

Задача 5.У вагітної жінки 19 років у процесі диспансеризації вияв­ле­но цук­ровий діабет. Яким чином діагностоване захворювання може вплинути на перебіг вагітності?

Задача 6. У хворої на цукровий діабет, якій в післяопераційному пе­рі­оді під час інфузійної терапії для поповнення об’єму циркулюючої кро­ві випад­ково передозували інсулін, розвинулися ознаки коми – різ­ка слабість, запа­морочення, серцебиття, пітливість, відчуття голоду.

Яка причина і механізми розвитку даного стану?

Задача 7. У хлопчика М., 2 років діагностована хвороба Гірке: з ран­ньо­го грудного віку спостерігається пропорційне відставання в рості за гіпо­фі­зар­ним типом, обличчя лялькового типу, прогресує гепатоме­га­лія, гіпоглікемія, періодично розвиваються кетонемічні коми. Які розлади обміну мають місце при даному захворюванні?

Задача 8. У хворої 36 років, яка тривалий час хворіє на цукровий діабет, визначається помірне збільшення печінки, скарги на болі за грудиною стис­каючого характеру. Який механізм ураження серця у хворої?

Задача 9.Чоловік 20 років, який з дитинства хворіє на цукровий діа­бет, поступив до стаціонару в коматозному стані, визначається добре помітна пастозність, олігурія. Лабораторно: кетонові тіла відсутні, цу­кор крові 52 мМ/л, підвищений вміст натрію, хлору, сечовини в крові.

Вкажіть форму діабету.

Задача 10. До лікарні поступив хворий на цукровий діабет у стані непри­томності – дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який різновид коми розвинувся у хворого?