Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
13-18.docx
Скачиваний:
25
Добавлен:
16.02.2016
Размер:
29.74 Кб
Скачать

13. Нормохромные анемии. Изменения в клиническом анализе крови.

Нормоцитарные нормахромные анемии, хар-ся нормальным кол-вом эритроцитов и нормальной их окраской,цветовым показателем 0,9-1,0, при которых не наблюдается анизопойкилоцитоза, а также полихроматофилии.

Нормоцитарные нормохромные анемии сопровождают многочисленные заболевания. Патогенез этих анемий связан с:

  1. низкой продукцией эритропоэтина или резистентностью эритроидных клеток к эритропоэтину (хроническая почечная недостаточность, эндокринные заболевания);

Лабораторные показатели крови

  • Анемия (нормохромно-нормоцитарная).

  • Ретикулоцитоз или ретикулоцитопения, реже нормальное количество.

  • Тромбоцитопения.

  • Количество лейкоцитов варьирует.

  • Снижение концентрации ЭПО.

  1. поражением костного мозга (метастазы злокачественных новообразований, специфическая лейкозная инфильтрация костного мозга, апластическая анемия);

Лабораторные показатели крови

  • Анемия.

  • Ретикулоцитопения.

  • Лейкопения.

  • Тромбоцитопения.

В периферической крови отмечается выраженная нормохромная нормоцитарная анемия с резким снижением концентрации гемоглобина (25-80 г/л), количества эритроцитов (0,7-2,5 x 1012/л), умеренным анизоцитозом с тенденцией к макроцитозу, пойкилоцитозу.

  1. перераспределительным железодефицитом (анемия хронических заболеваний - АХЗ);

Лабораторные показатели крови

  • Анемия (нормохромно-нормоцитарная или гипохромная микроцитарная).

  • Нормальное количество ретикулоцитов.

  • Количество лейкоцитов и тромбоцитов варьирует.

  1. острой кровопотерей (постгеморрагическая анемия);

Лабораторные показатели крови

  • Анемия (нормохромно-нормоцитарная или макроцитарная).

  • Ретикулоцитоз.

  • Полихромазия.

  • Лейкоцитоз.

  • Тромбоцитоз.

Для нормохромных анемий характерно:

MCV в пределах нормы (80-101 фл)

MCH в пределах нормы (от 30 до 37 грамм в децилитре крови)

MCHC в пределах нормы (•для мужского пола: 32.3 — 36.5 г/дл; •для женщин: 32.2 – 35.5 г/дл.)

RDW обычно в пределах нормы (11.5-14.5%.)

14.Патогенетическая классификация анемий. Лабораторные маркеры. Патогенетическая классификация анемий

Анемии вследствие кровопотери:

  • Острая постгеморрагическая анемия

  • Хроническая постгеморрагическая анемия

Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза:

  1. Гипохромные анемии:

  • Железодефицитная анемия

  • Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов

  • Нормохромные анемии:

    • Анемии хронических заболеваний

    • Анемия при хронической почечной недостаточности

    • Апластические анемии

    • Анемии при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга

  • Мегалобластные анемии:

    • Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12

    • Фолиеводефицитные анемии

    Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):

    1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:

    • Иммунные гемолитические анемии:

      • изоиммунные гемолитические анемии;

      • аутоиммунные гемолитические анемии

    • Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов

  • Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:

    • Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (эритроцитопатии - наследственные и приобретенные):

      • микросфероцитарная гемолитическая анемия;

      • овалоцитарная гемолитическая анемия;

      • стоматоцитарная гемолитическая анемия;

      • гемолитические анемии, обусловленные нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов (акантоцитоз)

    • Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов (эритроцитарные энзимопатии):

      • гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов гликолиза;

      • гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов пентозофосфатного шунта;

      • гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов глютатионовой системы.

    • Гемолитические анемии, связанные с нарушенным синтезом глобина (гемоглобинопатии):

      • талассемии;

      • гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных гемоглобинов (НbS, НbС, НbD, НbЕ и др.);

      • гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных нестабильных гемоглобинов

  • Гемолитическая анемия, обусловленная соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза.

    Маркерами анемий являются: эритропоэтин (норма от 4,3 до 29 мЕд/мл. В случае понижения-анемия,включая аплостическую), фолиевая кислота, Витамин В-12, транферрин (Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л.), ферритин (Концентрация ферритина ниже 10 нг/мл -  наличие железодефицитной анемии (ЖДА), ОЖСС (Норма латентной ЖСС - 20—62 мкмоль/л. Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.), железо.