12

41.Аллергические пробы - биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном. При многих инф забол за счет активации клеточного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагностики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов. специфичны. Их подразд. —in vivo и in vitro. In vivo-кожные пробы на пациенте выяв. аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов. In vitro основаны на выявлении сенсибилизации вне организма больного. Применяют когда нельзя произвести кожные пробы, когда кожные реакции дают неясные результаты. Для проведения используют аллергены —Инфекционные- очищенные фильтраты бульонных культур, взвеси убитых мо или АГ, выделенные из них.

Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхности предплечья тонкой иглой вв 0,1 мл аллергена. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы. Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, лекарственные препараты) вв в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожно разведенный раствор аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учитывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы, отеку и зуду. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. Кожные пробы на ГЗТ : для выявления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии и др.

Пробы invitro. безопасны для больного, чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма. Тесты для определения сенсибилизации, основанные на реакциях Т- и B-лимфоцитов, тканевых базофилов, выявлении общих специфических IgE в сыворотке крови и др. :реакции торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов, специфическое розеткообразование, базофильный тест Шелли, реакция дегрануляции тканевых базофилов, а также аллергосорбентные методы (определение специфических IgEв сыворотке крови).

РТМЛ основана на подавлении миграции моноцитов и других лейкоцитов под действием медиаторов, вырабатываемых сенсибилизированными лимфоцитами, в присутствии специфического аллергена.

(РБТ). В основе этой реакции лежит способность нормальных лимфоцитов периферической крови вступать в митоз и превращаться в бластные формы invitro под действием специфических факторов — аллергенов и неспецифических стимуляторов митогенеза — митогенов.

Реакция специфического розеткообразования. Розетки — характерные образования, возникающие в результате прилипания эритроцитов к поверхности иммунокомпетентных клеток. Спонтанное розеткообразование служ показателем функционального состояния Т-лимфоцитов.

Реакция дегрануляции тканевых базофилов. под действием аллергена дегрануляция тканевых базофилов крысы, сенсибилизированных цитофильными AT из сыворотки крови больного.

Базофильный тест Шелли. Известно, что базофильные гранулоциты человека или кролика также дегранулируются в присут- ствии сыворотки больного и аллергена, к которому чувствителен данный пациент.

Определение антител класса IgE. Лабораторная диагностика заболеваний, в основе которых ГНт.(определение IgEанти-IgE). радиоактивная - радиоаллергосорбентного теста ,но меткиа- фермент или флюоресцирующее вещество (ФАСТ). 6 — 7 часов. Фиксированный на твердой основе аллерген инкубируют с сывороткой крови больного; специфичес- кие IgE анти-IgE связываются с аллергеном и фиксируются на основе и могут вступать в специфическое взаимодействие с добавляемыми мечеными анти-IgE.

42. Анатоксины (токсоиды)

Пример молекулярных вакцин анатоксины: дифтерийный, столбнячный, ботулинический (типов А, В, Е), гангренозный (перфрингенс, нови и др.), стафилококковый, холерный.

Получение: образующийся при культивировании бактерий токсин в молекулярном виде превращают в нетоксичную, но сохраняющую специфическую антигенность форму — анатоксин путем воздействия 0,4% формальдегида и тепла (37 °С) в течение 3-4 недель. Полученный анатоксин подвергают очистке и концентрированию физическими и химическими методами для удаления балластных веществ. Доб. адъюванты— гели А1(ОН)3 и А1(Р04)- получ. очищенныме сорбированные анатоксины.

Антигенные единицы(дозы): единицы связывания (ЕС) анатоксина специфическим антитоксином или в единицы флокуляции (LI). Анатоксины наиболее эффективные профилактическ препараты. Благодаря иммунизации диф-терийным и столбнячными анатоксинами снижена заболеваемость и ликвидированы эпидемии дифтерии и столбняка. Очищенные сорбированные анатоксины применяют подкожно или внутримышечно по схеме, предусмотренной календарем прививок.

43. Антигенными свойствами обладают жгутики, капсула, клеточная стенка, ЦМ, рибосомы, токсины и ферменты. В связи с этим различают следующие основные виды микробных антигенов:

1) соматические, или О-антигены;

2) жгутиковые, или Н-антигены;

3) поверхностные, или капсульные К-антигены (от нем. Kapsel - капсула).

Символы предложены в связи с тем, что Протей, обладающий жгутиками, дает на плотной среде рост в виде роения, напоминающий налет на холодном стекле, образующийся при дыхании на него. Протей, лишенный жгутиков, растет иначежгутиковые АГ «Н» (от нем. Hauch - дыхание), соматические - «О» (ohne Hauch - без дыхания).

Соматические АГ термостабильны(80-100°С). Полисахаридо-липидо-протеидные комплексы. АГ специфичность грамотрицательных бактерий определяют полисахариды ЛПС кл стенки.Сальмонеллы имеют специфические полисахариды, в молекулах которых концевые дезоксисахара-антигенные детерминанты.

Жгутиковые аг белковой природы, термолабильны (60-80°С).Высокоспецифичны. Изучение жгутиковых аг позволяет выделить в различные серологические варианты(род Salmonella-2200 сероваров.)

Капсульный аг бактерий - полисахарид или их комплексы с белками. (пневмококки-чистый полисахарид-80 сероваров.)К-антиген расп поверхностнее О-антигенов. По степени устойчивости к высокой температуре: L-, В-и А-антигены. (У вирулентных штаммов S.typhi - термолабильный Vi-аг.)

Антигенные свойства присущи также микробным токсинам, ферментам и другим бактериальным белкам. Экзотоксины -внеклеточные антигены.

Протективные аг в экссудатах животных, больных сибирской язвой. Получ. при культивировании сибиреязвенных бацилл на животных тканях и питательных средах с АК. Предохраняющие свойства-исп иммунизации против инфекционных болезней(сибирской язвы,чумы). найдены у возбудителей коклюша, бруцеллеза, туляремии.

Перекрестнореагирующие аг-аг, общие с антигенами тканей млекопитающих.(общие аг у эритроцитов человека, стафилококков, стрептококков, бактерий чумы, кишечной палочки). Если сходны антигенная структура хозяина и возбудителя, макроорганизм не способен вырабатывать иммунитет, и болезнь протекает более тяжело.(+носительство)

Суперантигены(стафилококковые экзотоксины: энтеротоксины и токсин, вызывающий синдром токсического шока.)Связываясь с рецепторами Т-лимфоцитов, активируют их избыточное количество интерлейкина-2 отравление. Избыток Т-лимфоцитов аутоиммун заболевания.

Серотипирование - определение антигенной структуры микроорганизма, выделенного в чистой культуре в рамках бактериологического метода диагностики.

Серотипирование может быть способом идентификации (т.е. определение вида) или методом внутривидового типирования (если вид разделяется на серовары).

Например: серотипирование сальмонелл

44. Антиген–биополимер орг природы, генетически чужеродный для макроорганизма, который при попадании в него распознаётся его иммунной системой и вызывает иммунные реакции, направленные на его устранение.

Аг обладают: антигенностью, специфичностью и иммуногенностью.

Антигенность-способность аг активировать компоненты иммунной системы и специфически взаимодействовать с факторами иммунитета (антитела, клон эффекторных лимфоцитов) небольшим участком- «антигенная детерминанта»-эпитоп.

Чужеродность-обяз усл для реализации антигенности. По этому критерию система приобретенного иммунитета дифференцирует потенциально опасные чужерод. объекты. Понятие «чужеродность» относительное, так как иммунокомпетентные клетки не способны напрямую анализировать чужеродный генетический код. Они воспринимают опосредованную информацию,отраженную в молекулярной структуре вещества.

Иммуногенность—способность АГ вызывать по отношению к себе в макроорганизму специфическую защитную реакцию. Степень иммуногенности зависит от факторов(3 гр) 1. Молекулярные особенности антигена; 2. Клиренс антигена в организме; 3. Реактивность макроорганизма.

1гр- природа, химический состав, молекулярный вес, струк¬тура и некоторые другие характеристики.

2гр- динамика поступления аг в организм и его выведения. Чем больше поступает, тем более выражен иммунный ответ.

3гр - состояние макроорганизма. (наследственные факторы.)

Специфичность - способность АГ индуцировать иммунный ответ к строго определенному эпитопу. Ообусловлена особенностями формирования иммунного ответа — необходима комплементарность рецепторного аппарата иммунокомпетентных клеток к конкретной антигенной детерминанте.

1.Видовая специфичность — антигенные особенности, присущие представителям данного вида.

2.Групповая специфичность — особенности антигенного строения, свойственные определенной группе особей внутри данного вида организмов.

3.Гетероспецифичность — антигенная специфичность, обусловленная наличием общих для представителей разных видов антигенов

4.Органоидная,функциональная,патологическая,стадиоспецифичность.

Аутоантигены — вещества, обладающие способностью вызывать иммунные реакции в организ¬ме, из которого они получены(мозг, хрусталик глаза, сперматозоиды).АТ к подобным клеткам и тканям не образуются,но при повреждении этих тканей аутоантигены могут всасываться и вызывать образование АТ.

5. Типоспецифичность - обусловливает различия среди особей одной группы сходных организмов данного вида и позволяет выделить среди них серотипы, или сероварианты (серовары).

Полноценные и неполноценные антигены (гаптены и полугаптены)

Изучение антигенных свойств белков, полисахаридов, липидов, НК и т. д.показало, что существуют полноценные и неполноценные АГ. Полноценные обладают обеими функциями антигена: способностью индуцировать образование АТ и специфически с ними взаимодействовать. Неполноценные антигены способностью индуцировать образование антител не обладают, приобретают это свойство только после соединения с белками или полноценными АГ. Такие неполноценные антигены называются гаптенами или полугаптенами.Обладают одним свойством - специфически взаимодействовать с АТ, в индукции синтеза которых они участвовали.

Если взаимодействие неполноценного АГ с АТ сопровождается обычными иммунологическими реакциями- гаптен. Если неполноценный АГ имеет небольшую молекулярную массу и его взаимодействие с АТ не сопровождается обычными видимыми реакциями- полугаптен. О присутствии полугаптена судят по тому, что связанные с ним АТ не проявляют себя в обычной реакции с полноценным АГ (задерживающая реакция Ландштейнера)

45. Антитела - специфические белки гамма-глобулиновой природы, образующиеся в организме в ответ на антигенную стимуляцию и способные специфически взаимодействовать с антигеном (in vivo, in vitro). Ссовокупность сывороточных белков, обладающих свойствами АТ, называют иммуноглобулинами.

Способны специфически взаимодействовать только с тем АГ, который вызвал их образование. В зависимости от локализации Ig:

-сывороточные (в крови);

-секреторные (в секретах - содержимом ЖКТ, слезном секрете,слюне,грудном молоке) обесп. местный иммунитет (иммунитет слизистых);

-поверхностные (на поверхности иммунокомпетентных клеток, особенно В-лимфоцитов).

Строение: (Y- образная форма) сост из двух тяжелых (Н) и двух легких (L) цепей, связанных дисульфидными мостиками. Имеет два одинаковых антигенсвязывающих фрагмента, определяющих антительную специфичность, и один Fc, который не связывает АГ, взаимодействует со "своим" рецептором в мембране клеток .

Концевые участки легких и тяжелых цепей вариабельны по составу, обозначаются VL и VH области.Имеют гипервариабельные участки, оп-щие структуру активного центра АТ,с кот взаимодействует эпитоп АГ. (комплементарно)

Легкие и тяжелые цепи сост из доменов. Lцепи - 2 домена - вариабельный (V) и константный (С), Нцепи - 1 V и 3 или 4 С.

Существуют легкие цепи двух типов - каппа и лямбда.

Выявлено пять классов тяжелых цепей - альфа, гамма,эпсилон, мю и дельта. Соответственно обозначается и класс молекул Ig- A, G, Е, М и D.

Константные области определяют специфические свойства Ig.

Известно пять классов иммуноглобулинов, отличающихся по строению тяжелых цепей, молекулярной массе, физико-химическим и биологическим характеристикам: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD.

Основные биологические характеристики антител.

1. Специфичность - способность взаимодействия с опр АГ

2.Валентность - количество способных реагировать с АГ активных центров

3.Афинность - прочность связи между эпитопом аг и активным центром ат.

4.Авидность - характеристика силы связи между аг и ат.

5.Гетерогенность - обусловлена антигенными свойствами ат

lg G. Мономеры,период полураспада 3-4 нед. В наибольшем количестве вырабатываются на стадии выздоровления,при вторичном иммунном ответе. Cпецифически связывают возбудителей (опсонизация),взаимодействуют с рецепторами фагоцитов, способствуя фагоцитозу и лизису м/о. Нейтрализуют бактериальные экзотоксины,связывают комплемент, проходят через плацентарный барьер защита материнскими АТ плода .Поздние.

IgM. Полимер из 5 субъединиц, соединенных дисульфидными связями и J-цепью. Ранние.Образуются при первичном попадании АГ в организм. Наличие IgM возбудителю свидетельствует о свежем инфицировании ( грамотрицательных бактерий, жгутиковым АГ). У новорожденных - это показатель внутриутробного заражения (краснуха).Период полураспада неделя. Агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активир комплемент, фагоцитоз, связывать эндотоксины грамотриц бактерий.

IgA. 1.сывороточные 2.секреторные.Секреторные-в слюне, пищеварительных соках, секрете слизистой носа. Защита слизистых, их местный иммунитет. Основная роль IgA - обеспечение местного иммунитета слизистых. Препятствуют прикреплению бактерий к слизистым, обеспечивают транспорт иммунных комплексов,нейтрализуют энтеротоксин, активируют фагоцитоз и систему комплемента.

IgE. Мономер. Прикрепляется к тучным клеткам и базофилам и опосредует реакции ГНТ. К IgE относятся "антитела аллергии"- реагины. Уровень IgE повышается при аллергических состояниях, гельминтозах. IgE специфически взаимодействует с аг (аллергеном), сформировавшийся иммунный комплекс взаимодействует с рецепторами Fc-фрагментов IgE, встроенных в кл мембрану базофила или тучной клеткисигналом для выделения гистамина, других бав и острой аллергической реакции.

IgD. Мономер.На поверхности развивающихся В-лимфоцитов, в сыворотке в крайне низких концентрациях. Роль точно не установлена(дифференциация В-клеток, уч в аутоиммунных процессах.)

Определение концентр Ig- реак радиальной иммунодиффузии в геле (по Манчини) - разновидность реакции преципитации и ИФА.

Определение антител различных классов имеет важное значение для диагностики инфекционных заболеваний. Обнаружение в сыворотках крови - важный критерий при постановке диагноза - серологический метод диагностики. IgM появляются в остром периоде забол.,быстро исчезают, IgG выявляются в поздние сроки и долго сохраняются в сыворотках крови переболевших. Титр антител, диагностический титр, иссле-дования парных сывороток. Наибольшее значение имеет выявление IgM-антител и четырех-кратное повышение титров антител (сероконверсия) при исследовании парных взятых в динамике с интервалом в несколько дней проб.

АГ+АТ проявляется в виде-агглютинации, преципитации, нейтрализации, лизиса, связывания комплемента, опсонизации, цитотоксичности и могут быть выявлены серологическими реакциями.

46. Антитела против токсинов бактерий участвуют в антитоксическом иммунитете. Антитоксические антитела, не влияя на заселение бактериями слизистых оболочек, препятствуют развитию патологического процесса. Антитоксический иммунитет формируется при заболеваниях, возбудители которых продуцируют и выделяют в окружающую среду экзотоксины (возбудители дифтерии, ботулизма, столбняка, газовой раневой инфекции, стафилококки, стрептококки).В процессе эволюции макроорганизм при заражении токсигенными микробами выработал способность обезвреживать не только микробные клетки, но и их токсины. Обезвреживание экзотоксинов обуславливается антитоксинами в результате реакции нейтрализации.

Антитоксические гетерогенные сыворотки получаются путем гипериммунизации различных животных. Гетерогенные т.к. содержат чужеродные для человека сывороточные белки. Лучше применять гомологичные антитоксические сыворотки, получаемые из сыворотки переболевших людей (коревая, паротидная), или иммунизированных доноров (противостолбнячная, противоботулинистическая), сыворотки из плацентарной а так же абортивной крови, содержащие АТ к в-лям вследствие вакцинации или перенесенного заболевания.

Очистки и концентрирование- осаждение спиртом или ацетоном на холоде, обработка ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация.

Активность иммунных антитоксических сывороток выражают в антитоксических единицах(наименьшее кол-во АТ, вызывающее реакцию с АГ).

Применяются для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена).

После введения возможны осложнения-анафилактический шок, сывороточная болезнь, поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациентаи вводят по Безредке.

47. Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням.

Классификации вакцин:

1.Живые вакцины - препараты, сод. ослабленные авирулентные, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. ( БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека- непатогенный для человека вирус оспы коров.)

2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, сод. убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или извлечённые из патогенных микробов комплексы АГ, содержащие проективные АГ (субклеточные, субвирионные вакцины). иногда добавляют консерванты и адъюванты.

3.Молекулярные вакцины – в них АГ находится в молекулярной форме или в виде эпитопов, определяющих специфичность.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный АГ.

3.Анатоксины - наиболее эффект. Получение – токсин бактерии превращают в нетоксичную, но сохранившую антигенную специфичность форму воздействием 0.4% формальдегида при 37t в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адъюванты.

4.Синтетические вакцины.Для повышения антигенных свойств эпитопы сшиваются с полимерным безвредным веществом, иногда добавляют адъюванты.

5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов.

Требования к современным вакцинам:

-Иммуногенность;

-Низкая реактогенность (аллергенность);

-Не должны обладать тератогенностью, онкогенностью;

-Штаммы, из которых приготовлена вакцина, должны быть генетически стабильны;

-Длительный срок хранения;

-Технологичность производства;

-Простота и доступность в применении.

Вакцины из живых бактерий применяют однократно. При использовании всех других вакцин, даже с образованием "депо" однократное введение антигена не обеспечивает формирование высокого уровня иммунитета. Вакцины вводятся в организм 2-3 раза.

Вакцины для лечения применяются при хронических, локализованных, вялотекущих заболеваниях. Лечебный эффект связан с увеличением общей иммунологической реактивности организма, которая бывает слабой при хронических болезнях, а также со специфическим действием на организм антигена, который вводится.

48. Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням.

Классификации вакцин:

1.Живые вакцины - препараты, сод. ослабленные авирулентные, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. ( БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека- непатогенный для человека вирус оспы коров.)

2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, сод. убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или извлечённые из патогенных микробов комплексы АГ, содержащие проективные АГ (субклеточные, субвирионные вакцины). иногда добавляют консерванты и адъюванты.

3.Молекулярные вакцины – в них АГ находится в молекулярной форме или в виде эпитопов, определяющих специфичность.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный АГ.

3.Анатоксины - наиболее эффект. Получение – токсин бактерии превращают в нетоксичную, но сохранившую антигенную специфичность форму воздействием 0.4% формальдегида при 37t в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адъюванты.

4.Синтетические вакцины.Для повышения антигенных свойств эпитопы сшиваются с полимерным безвредным веществом, иногда добавляют адъюванты.

5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов.

Требования к современным вакцинам:

-Иммуногенность;

-Низкая реактогенность (аллергенность);

-Не должны обладать тератогенностью, онкогенностью;

-Штаммы, из которых приготовлена вакцина, должны быть генетически стабильны;

-Длительный срок хранения;

-Технологичность производства;

-Простота и доступность в применении.

Вакцинопрофилактика - вакцинация для предупреждения инфекционных заболеваний.

Имм. система распознает чужеродные агенты, попадающие в организм, формируется иммунологическая память. Если тот же микроб опять попадет в организм, иммунный ответ будет более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным(из-за сформировавшейся "памяти" и химических веществ, продуцируемых клетками иммунологической памяти, которые активируются при вторичном контакте.)Эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм ослабленных микробов-вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов-вакцины

Вакцинотерапия. В основе лечебного действия-принцип специфической стимуляции защитных сил организма. Введение АГ усиливает фагоцитоз, способствует выработке специфических АТ.

Используются убитые вакцины, отдельные антигены, анатоксины. Наиболее эффективны аутовакцины из штамма возбудителя, выделенного от больного.

Вакцинотерапия показана в период затихания острых проявлений болезни, при затяжном или хроническом течении заболевания (бруцеллез)

Вакцинация остром периоде  нарастание титров АТ и Ig. Гипосенсибилизирующее действие.

49. Генетические особенности организма, обеспечивающие врожден­ную естественную (неспецифическую) резистентность- наиболее древние факторами защиты организма от патогенов. Их действие неспецифично. Проявление естественной резистентности-видовая невосприимчивость человека к некоторым м/о, патогенным для животных( человек невосприимчив к возбудителю чумы рогатого скота, а животные не болеют гонореей.)

Из факторов видовой невосприимчивости имеют значение механическая целостность и бактерицидная функция кожи и слизистых покровов. Неповрежденные, они непроницаемы для микробов. Кожа оказывает бактерицидное действие на сапрофитные и некоторые патогенные микробы, но на свою постоянную нормальную микрофлору не оказывает. Бактерицидное действие секрета слизистых связано с присутствием в нем лизоцима, растворяющего сапрофитные и некоторые патогенные микробы (менингококк, стрептококк, гонококк и др.). Много лизоцима в слюне и слезах. Защитное действие оказывает желудочный и кишечный сок. Кислота желудочного сока действует разрушающе на микробы и их токсины(кроме экзотоксина ботулизма).Нормальная микрофлора слизистых и кожи является антагонистом в отношении многих патогенных микробов и оказывает защитное действие.

Из гуморальных факторов, т. е. веществ, находящихся в жидкостях организма, важное значение имеет комплемент (алексин) и пропердин. Они находятся в сыворотке крови и обусловливают ее бактерицидные свойства. Белковой природы и неустойчивы к внешним воздействиям.

Значение в иммунитете имеет явление фагоцитоза.

50. ГНТ—обусловленная антителами (IgE,G,M) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после воздействия аллергена: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Поздняя фаза ГНТ дополняется действием продуктов эозинофилов и нейтрофилов. К ГНТ относятся: I, II и III типы аллергических реакций.I тип — анафилактический, обусловленный действием IgE; II тип — цитотоксический, обусловленный действием IgG, IgM; III тип — иммунокомплексный, развивающийся при образовании иммунного комплекса IgG, IgM с АГ. В отдельный тип выделяют антирецепторные реакции. Основные типы реакций гиперчувствительности: I тип — анафилактический. При первичном контакте с АГ образуются IgE, прикрепляются Fc-фрагментом к тучным клеткам и базофилам. Повторно введенный АГ перекрестно связывается с IgE на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамина. Первичное поступление аллергена вызывает продукцию плазмоцитами IgE, IgG4. IgE прикрепляются Fc-фрагментом к Fc-peцепторам базофилов в крови и тучных клеток в слизистых, соединительной ткани. При повторном поступлении аллергена на тучных клетках и базофилах образуются комплексы IgE с аллергеном, вызывающие дегрануляцию клеток. Клинические проявления г Iтипа могут протекать на фоне атопии. Атопия — наследственная предрасположенность к развитию ГНТ, обусловленная повышенной выработкой IgE к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих АТ на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемостью тканевых барьеров. Анафилактический шок — протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры; часто заканчивается смертью. Крапивница — увеличивается проницаемость сосудов, кожа краснеет, появляются пузыри, зуд. Бронхиальная астма — развиваются воспаление, бронхо-спазм, усиливается секреция слизи в бронхах.