Часть 3
Вопрос №1: БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ ПОСТУПИЛА
В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ
СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ
ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ
ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО
НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ
I ТОНА, НАД АОРТОЙ II ТОН ОСЛАБЛЕН. ГРУБЫЙ
СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП
ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ?
* сужение левого атриовентрикулярного
отверстия
* сочетанный митральный порок
* недостаточность трехстворчатого
клапана
* стеноз устья аорты
* недостаточность аортального клапана
Вопрос №2: НА ПРИЕМ К ОКУЛИСТУ
ОБРАТИЛСЯ ШОФЕР 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ
В ЛЕВОМ ГЛАЗУ, СВЕТОБОЯЗНЬ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ,
БЛЕФАРОСПАЗМ, ПОКРАСНЕНИЕ ГЛАЗА. С ЕГО
СЛОВ, 2 ЧАСА НАЗАД РАЗБИЛОСЬ ВЕТРОВОЕ
СТЕКЛО МАШИНЫ И В ГЛАЗ ПОПАЛ ОСКОЛОК.
ОБЪЕКТИВНО: VIS OD = 1,0, Т OD = 18 ММ РТ. СТ.; VIS
OS = 0,6 Н/К, Т OS = 20 ММ РТ. СТ. ПРАВЫЙ ГЛАЗ
СПОКОЕН. ЛЕВЫЙ ГЛАЗ — УМЕРЕННОЕ СУЖЕНИЕ
ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ
СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ КОНЪЮНКТИВЫ. В
РОГОВИЦЕ НА 3-Х ЧАСАХ ЛИНЕЙНАЯ РАНА
РОГОВИЦЫ С АДАПТИРОВАННЫМИ КРАЯМИ.
ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА СРЕДНЕЙ ГЛУБИНЫ, ВЛАГА
ПРОЗРАЧНАЯ. РАДУЖКА СТРУКТУРНА, В ЦВЕТЕ
НЕ ИЗМЕНЕНА. ХРУСТАЛИК ПРОЗРАЧНЫЙ ВО
ВСЕХ СЛОЯХ. ГЛАЗНОЕ ДНО БЕЗ ПАТОЛОГИИ.
ПОСТАВЬТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
* непроникающее
ранение роговицы
* проникающее ранение роговицы
* инородное тело роговицы
* иридоциклит
* язва роговицы
Вопрос №3: РОЖЕНИЦА НАХОДИТСЯ В
ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ, РОДЫ ПРОИЗОШЛИ
10 МИНУТ НАЗАД, РОДИЛСЯ МАЛЬЧИК МАССОЙ
3700 Г. ПРИЗНАК ЧУКАЛОВА-КЮСТНЕРА
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ИЗ ВЛАГАЛИЩА ТЕМНЫЕ
КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В НЕБОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ. ВАША ТАКТИКА:
* выделить послед
наружными приемами
* ждать самостоятельного рождения
последа
* положить лед на низ живота
* ввести метилэргометрин
* произвести ручное выделение последа
19
