НаркотическиЕ веществА и беременность

Употребление наркотических веществ стало настолько распространённым явлением, что акушеры и неонатологи всё чаще сталкиваются с наркоманией беременных. Так, в США во время беременности наркотики употребляют около 15% женщин. По частоте употребления первое место занимает кокаин. При развитии наркомании различают три стадии: употребление, злоупотребление и зависимость.

 Употребление — редкий приём малых доз наркотического вещества в качестве эксперимента, по любопытству или по социальным причинам (в компании, при стрессе). Отрицательные последствия минимальны.

 Злоупотребление — постоянное или повторное использование психоактивных препаратов в течение одного месяца и более, несмотря на их усиливающееся негативное воздействие на социальную, профессиональную, психическую и физическую деятельность.

 Синдром зависимости (собственно наркомания). Этот диагноз правомочен, если три и более указанных критерия отмечаются постоянно в течение одного месяца или повторяются в течение года.

1. Потеря интереса к социальной, профессиональной активности, развлечениям.

2. Длительный приём наркотических веществ.

3. Приём препаратов для уменьшения или предотвращения развития симптомов отмены.

4. Абстинентный синдром.

5. Безуспешность попыток снизить дозу или полностью отказаться от приёма наркотиков.

6. Постепенное увеличение дозы и учащение приёма наркотического вещества.

7. Невозможность выполнять повседневную работу из-за ухудшения самочувствия, вызванного интоксикацией.

8. Посвящение всего своего времени попыткам получить и принять наркотические вещества или поиску средств для их приобретения (вплоть до совершения преступления).

Группы психоактивных веществ

 Опиаты

Примеры: героин, морфин, метадон, кодеин.

Действие: эйфория, расслабление, улучшение настроения, сонливость, угнетение дыхательного центра.

 Снотворные средства

Примеры: барбитураты, метаквалон, диазепам.

Действие: эйфория, расслабление, подъём и быстрая смена настроения, сонливость, угнетение дыхательного центра, нарушение координации движений.

 Стимуляторы

Примеры: кокаин, амфетамин.

Действие: эйфория, возбуждённое состояние, хорошее самочувствие, отсутствие чувства усталости и голода, сексуальный подъём, учащение пульса и повышение АД, тремор, бессонница, паранойя, психозы, остановка сердца, отслойка плаценты, задержка роста плода.

 Галлюциногены

Примеры: диэтиламид лизергиновой кислоты (LCD), мескалин, псилоцибин.

Действие: искажённое восприятие действительности, отрешённость, повышение АД, тремор, расстройство мышления.

 Фенциклидин и его аналоги

Пример: кетамина гидрохлорид. Жаргонные названия фенциклидина — ангельская пыль и хрусталь.

Действие: отчуждённость, умственное оцепенение, искажённое восприятие действительности, беспокойство, нарушение координации движений.

 Каннабиноиды

Примеры: марихуана, гашиш.

Действие: эйфория, релаксация, изменение восприятия, сексуальное возбуждение, повышенный аппетит, дезориентация, расстройство мышления, несогласованность движений, паранойя.

Употребление кокаина участилось в связи с доступностью «крэка» (недорогая, но высокоочищенная форма кокаина, названного так из-за хрустящего или скрипящего звука, возникающего при нагревании кристаллов. Кокаин курят, вдыхают или вводят внутривенно.

 Физиологические эффекты кокаина

 Комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему как путём прямой стимуляции миокарда и сосудов, так и через симпатическую нервную систему.

 Нарушает реабсорбцию дофамина и норадреналина в пресинаптических структурах и повышает возбудимость ЦНС.

 Вышеперечисленные эффекты приводят к спазму сосудов и тахикардии у матери и плода, а также к возникновению сокращений матки.

 Осложнения, возникающие у беременной

 Неврологические: судороги, разрывы сосудов головного мозга, послеродовая аневризма сосудов головного мозга.

 Сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть).

 Инфекционные: при внутривенном введении у пациенток повышен риск развития бактериального эндокардита, вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции. Наркоманы часто страдают заболеваниями, передающимися половым путём (например, гонорея, хламидиоз, папилломатоз, сифилис). Причины: неразборчивость в половых связях, сексуальные услуги в обмен на наркотики, проституция.

 Акушерские: самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, гипоксия плода, врождённые аномалии плода (микроцефалия, атрезия тонкой кишки, дефекты развития конечностей, аномалии мочевыводящих путей, перинатальный инсульт головного мозга), нарушения поведенческих реакций у новорождённого