Микробиологическая диагностика хламидийных инфекций

Методы, применяемые для микробиологической диагностики хламидийных инфекций зависят от конкретного заболевания.

При орнитозе в первые 2 – 3 недели можно выделить возбудителя из крови, путем введения ее в организм белой мыши или желточный мешок куриного эмбриона, в клетках тканей которых возбудитель обнаруживается и идентифицируется с помощью РИФ или ИФА. Более распространены серологический (выявление специфических антител в сыворотке крови с помощью РСК, РТГА, ИФА) и аллергический (выявление ГЗТ кожно-аллергической пробой) методы.

Микробиологическая диагностика пахового лимфогранулематоза заключается в обнаружении инфицированных клеток в содержимом (пунктате) пораженного лимфатического узла. Это можно сделать или микроскопическим путем или путем заражения патологическим материалом культуры клеток для размножения в ней возбудителя. В обоих случаях обнаружение и идентификация возбудителя проводится как при орнитозе – с помощью РИФ или ИФА.

Микробиологическая диагностика других хламидиозов проводится путем микроскопии мазка из патологического материала, в котором обнаруживаются цитоплазматические включения, сформированные Chlamydia trachomatis, или возбудитель, обнаружение и идентификация которого осуществляется с помощью РИФ или ИФА.

Респираторная патология хламидийной природы

Респираторную патологию вызывают все три рассмотренные выше вида хламидий.

Chlamydia trachomatis вызывает пневмонию новорожденных, пневмонию у грудных детей с иммунодефицитом, а также пневмонию у взрослых (также на фоне иммунодефицита).

Chlamydophila psittaci вызывает орнитоз, который клинически протекает прежде всего именно как пневмония.

Chlamydophila pneumonia вызывает бронхопневмонию. Этот вид хламидий очень широко распространен, его выделяют у половины взрослого населения.

Наиболее тяжело протекает хламидийная пневмония новорожденных, которая возникает между 3 и 13 неделями после рождения. Подъема температуры обычно не наблюдается, характерны повторный сканирующий кашель и одышка. Возможно присоединение конъюнктивита, если его не было раньше. На рентгенограмме у таких детей – картина эмфиземы легких. Нелеченное заболевание может затягиваться или давать рецидивы.

Микоплазмы и микоплазмозы

Микоплазмы относятся к классу Mollicutes («мягкокожие»).

Патогенные для человека микоплазмы относятся к порядку Mycoplasmatales, семейству Mycoplasmataceae, роду Mycoplasma (10 видов, основную роль в патологии человека играют M. pneumoniae, M. homonis) и роду Ureaplasma (5 видов, наиболеее важен как патоген человека – U. urealyticum).

Микоплазмы называют «мембранными паразитами», так как их патогенные виды ауксотрофны по стеролам и вынуждены «вытягивать» их из мембран клеток того организма, в котором паразитируют. В процессе метаболизма микоплазмы выделяют слаботоксические продуты обмена (ионы аммония, H₂O₂ и др.), действие которых на макроорганизм обуславливает хронизацию и медленное течение инфекционного процесса. Патогенные микоплазмы стимулируют пролиферацию окружающих их клеток макроорганизма, в частности, усиливается ГЗТ, что приводит к повреждению тканей, а также повышается чувствительность клеток к вирусам.

Микоплазмы – крайне полиморфные микроорганизмы. Из-за отсутствия клеточной стенки, форма их клетки может быть, практически, любая, вплоть до филаментозной. Их цитоплазматические мембраны содержат стиролы (что является исключением в мире прокариот). У микоплазм – самый маленький среди бактерий геном, составляющий 1/6 генома кишечной палочки. Растут на очень сложных питательных средах, формируя колонии, похожие на яичницу-глазунью. АТФ синтезируют или из аргинина (Mycoplasma) или из мочевины (Ureaplasma).

M. pneumoniae вызывает субклиническую инфекцию, ОРЗ, бронхопневмонию. Инфекция, вызванная этим видом, может сопровождаться иммунологическими осложнениями: гемолитической анемией, полирадикулитом, энцефалитом, менингитом и другими заболеваниями ЦНС, перикардитом, панкреатитом.

M. homonis вызывает патологию мочеполовой системы, патологию беременности и плода.

U. urealyticum, кроме бессимптомного носительства, может вызывать негонококковый уретрит, простатит, мочекаменную болезнь, послеродовый сепсис, патологию плода и новорожденного.

В микробиологической диагностике микоплазмозов наиболее распространен серологический метод (как выявление нарастание антител в «парных сыворотках» с помощью РСК, РН – угнетения роста музейных штаммов микоплазм сывороткой больного, а также других серологических реакций) так и выявление специфического антигена в патологическом материале с помощью ИФА или РИФ.

Выделение культуры проводят чаще при диагностике урогенитальных микоплазмозов. Процесс этот длительный, занимает от 1 до 2 недель. Выделенную культуру идентифицируют в РИФ, РН (угнетение роста), а в пользу U. urealyticum говорит расщепление полученной культурой мочевины.

Можно использовать также и ПЦР.