Бытовые трепонематозы

Фрамбезия распространены в тропических странах. Пинта формирует эндемические очаги в прибрежных районах центральной Америки, экваториальной Африки, южной Азии. Эндемические очаги беджеля существуют в Африке, на Балканах, в Турции, на Аравийском полуострове, в Индии, Пакистане, Австралии, Гаити.

Основной путь передачи бытовых трепонематозов – контактный (очень редко – половой), через поврежденные кожные покровы. Фрамбезия и пинта могут передаваться мухами. Беджелем наиболее часто болеют дети 2-10 лет.

Клиническая картина фрамбезии схожа с сифилисом, прогноз благоприятный, хотя заболевание может затягиваться до 30 лет. Развивается стойкий постинфекционный иммунитет.

При пинте на коже появляются красные или сине-фиолетовые пятна с последующим формированием на их месте очагов депигментации. Может развиваться полиаденит, реже – поражения внутренних органов, нервной системы и костей.

Клиническая симптоматика беджеля схожа с клиникой вторичного и третичного сифилиса, но поражения внутренних органов не развиваются.

Диагностики бытовых трепонематозов проводится с учетом клинических и эпидемиологических особенностей соответствующего заболевания. Из микробиологических методов используется микроскопия и обнаружение специфических антител (с помощью РСК, РИФ).

Лечение бытовых трепонематозов аналогично лечению сифилиса.

Боррелии

Патогенные для человека боррелии можно разделить на три основные группы: возбудитель эпидемического возвратного тифа, передающийся платяной вошью, возбудители клещевых спирохетозов, передающиеся клещами-орнитодоринами, и возбудители болезни Лайма, передающимися иксодовыми клещами.

Внешне боррелии похожи на червей, являются строгими анаэробами, культивируются на средах с животными белками и в куриных эмбрионах.

Антигенная структура боррелий очень сложная, для них характерна чрезвычайная антигенная вариабельность вследствие присущей этим микроорганизмам способности к внутригеномной рекомбинации генов, детерминирующих антигенные свойства.

Эпидемический возвратный тиф

Возбудителем эпидемического возвратного тифа является обитающая в гемолимфе платяных вшей Borrelia recurrentis.

Borrelia recurrentis, попадая с укусом инфицированной вши в организм человека, размножается здесь в клетках лимфомакрофагальной системы. При достижении определенного уровня концентрации, боррелии выходят из клеток в кровь, что приводит к усиленной выработке защитных антител. Специфические антитела, во-первых лизируют возбудитель, что приводит к появлению в кровяном русле продуктов распада боррелий и развитии, как результат, лихорадки (собственно, приступ тифа). После того, как кровь очищается от боррелий, лихорадка спадает (наступает период нормальной температуры). Однако, боррелии, в силу своей способности к антигенной изменчивости, успевают, путем изменения антигенного состава, «уйти» от действия антител и часть их популяции сохраняется в организме, продолжая размножаться внутриклеточно. Со временем новый серовар вновь выходит в кровь, вызывая новый приступ лихорадки, и вся цепочка событий повторяется снова. Чередование приступов лихорадки с периодами нормальной температуры будет продолжаться до тех пор, пока все образующиеся серовары возбудителя не будут уничтожены. Обычно при эпидемическом возвратном тифе регистрируется 5-6 таких приступов.

Кроме того, антитела вызывают агрегирование боррелий с тромбоцитами, вызывая нарушения местного кровообращения.

При микробиологической диагностике возвратного тифа на высоте приступа лихорадки берут кровь, микроскопируют ее, и в случае обнаружение боррелий, поставив предварительный диагноз, заражают морскую свинку. Через 2-4 суток у морской свинки берут кровь для микроскопии. Обнаружение боррелий свидетельствует, что морская свинка больна, что, в свою очередь, свидетельствует о наличии у пациента эндемического возвратного тифа (клещевого спирохетоза). Отсутствие в крови лабораторного животного боррелий означает, что у пациента – эпидемический возвратный тиф (поскольку Borrelia recurrentis не патогенна для морской свинки и, соответственно, не вызывает у нее спирохетемии).