В) 1, 2

г) 3, 4, 5

31. На какие формы делится периферический рак легкого?

1. Внутридолевой узел

2. Субплевральные опухоли

3. Полостная форма

4. Милиарная форма

5. Диффузная и медиастинальная форма

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3, 4

в) 1, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) Все ответы правильные

32. Чем характеризуется медиастинальная форма рака легкого?

1. Медленным развитием метастазов опухоли в лимфатические узлы

2. Наличием большой опухоли в легком

3. Быстрым развитием метастазов опухоли в лимфатические узлы средостения при наличии маленькой опухоли в легком

33. Дайте характеристику 1 стадии рака легкого?

1. Т_1-2 N_2-3M₀

2. T_1-2 N_2-3M₀

3. T_1-2 N₁M₀

4. T_1-2 N₀M₀

34. Дайте характеристику 2 стадии рака легкого?

1. Т_1-2 N_2-3M₀

2. T_1-2 N₁M₀

3. T_1-2 N₀M₀

4. Любое сочетание TNM

35. Дайте характеристику IV стадии рака легкого?

1. Т_1-2 N_2-3M₀

2. T_1-2 N₁M₀

3. T_1-2 N₀M₀

4. Любое сочетание TNM при наличии М₁

36. Дают ли эндобронхиальные опухоли в начальной фазе своего развития типичные клинические проявления?

1. Да

2. Нет

3. В ряде случаев

4. У 30% больных

37. Чем характеризуется симптом Гольцкнехта-Якобсона?

1. Смещением трахеи при кашле

2. Смещением средостения в сторону пораженного легкого при выдохе

3. Смещением средостения в сторону пораженного легкого при быстром глубоком вдохе

4. Смещением средостения в сторону непораженного легкого при быстром вдохе

38. Чем характеризуется симптом Рубинштейна при раке легкого?

1. Неспецифической артропатией

2. Смещением трахеи в сторону ателектаза

3. Отставанием лопатки от грудной стенки при дыхании

4. Наличием пальцев в виде барабанных палочек

39. Опухоль Панкоста - это:

1. Рак верхушки легкого

2. Полостная форма рака легкого

3. Медиастинальная форма рака легкого

4. Милиарная форма рака легкого

40. Укажите наиболее частую локализацию неврином?

1. Переднее средостение

2. Заднее средостение

3. В нижних отделах средостения

4. В верхних отделах средостения

41. Диагноз какого заболевания подтверждает наличие в пунктате лимфатических узлов клеток Березовского-Штернберга?

1. Туберкулеза

2. Гамартомы

3. Невриномы

4. Лимфогранулематоза

42. В чем должна заключаться профилактика гематогенного метастазирования во время операции удаления рака легкого?

1. В предварительной перевязке вен и артерий пораженных отделов легкого

2. В предварительной перевязке вен, несущих кровь от пораженных отделов легкого

3. В лигировании только артерий, питающих пораженные отделы легкого

43. Чем достигается профилактика метастазирования при хирургическом лечении рака легкого?

1. В удалении всех этапов метастазирования рака

2. В удалении вместе с опухолью всех этапов метастазирования рака

3. В удалении вместе с легким или долей его лимфатических узлов двух ближайших этапов метастазирования

4. В удалении вместе с легким или долей его лимфатических узлов трех ближайших этапов метастазирования

44. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать периферический рак легкого?

1. Туберкулома

2. Гамартома

3. Невринома

4. Тимома

5. Бронхогенные кисты

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3, 4

в) 4, 5

г) Все ответы правильные

45. На основании каких критериев дифференцируют рак легкого от эхинококковых кист легкого?

1. Данных анамнеза

2. Рентгенологической картины

3. Положительной реакции Казони

4. Теста латекс-аглютинации

5. Признаков обызвествления опухоли

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) Все ответы правильные

Раздел 6. РАК ПИЩЕВОДА

1. Наиболее частой локализацией рака пищевода является:

1. Верхнегрудной отдел

2. Шейный отдел

3. Нижнегрудной отдел

4. Среднегрудной отдел

Правильный ответ:

а) 1, 2

б) 2

в) 3

г) 4

2. Пищевод имеет:

1. Два сужения

2. Одно сужение

3. Три сужения

4. Четыре сужения

Правильный ответ:

а) 1

б) 3

в) 4

3. В норме пищевой комок по пищеводу проходит:

1. За 1 минуту

2. За 30 секунд

3. За 5 секунд

4. За 10 секунд

Правильный ответ:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

4. Назовите наиболее частую гистологическую форму рака пищевода:

1. Аденокарцинома

2. Плоскоклеточный рак

3. Смешанный рак

Правильный ответ:

а) 1

б) 3

в) 2

5. К первой стадии рака пищевода относится:

1. Опухоль протяженностью до 5 см по длиннику с прорастанием слизистого слоя

2. Опухоль протяженностью до 3 см по длиннику, прорастающая слизистый и подслизистый слой, метастазов в регионарные лимфоузлы

3. Опухоль более 5 см по длиннику, или прорастающая стенку пищевода, но не выходящая за пределы органа, метастазов нет

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2

в) 2, 3

6. Ко второй стадии рака пищевода относится:

1. Опухоль более 5 см по длиннику, прорастает все слои и выходит в окружающую клетчатку. Имеются регионарные лимфоузлы

2. Опухоль до 5 см по длиннику, прорастает слизистый и подслизистый слой, регионарных метастазов нет

3. Опухоль такая же как в пункте 2. Одиночный регионарный метастаз

4. Опухоль любого размера прорастает в соседние органы

Правильным будет:

а) 2

б) 1

в) 4

г) 3

д) 2, 3

7. К третьей стадии рака пищевода относится:

1. Опухоль до 3 см по длиннику, поражающая слизистый и подслизистый слои с одиночным регионарным метастазом

2. Опухоль любого размера с отдаленными метастазами

3. Опухоль более 5 см по длиннику, или прорастающая все слои стенки, но не выходящая за пределы органа, регионарных метастазов нет

4. Опухоль более 5 см, по длиннику, выходит в окружающую клетчатку. Имеются удалимые метастазы в регионарные лимфоузлы

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

д) 3, 4

8. К IV стадии рака пищевода относится:

1. Опухоль более 5 см по длиннику прорастает мышечный слой, выходит в окружающую клетчатку. Имеются удалимые регионарные лимфоузлы

2. Опухоль любого размера, прорастающая в соседние органы. Отдаленных метастазов нет

3. Опухоль, перерастающая слизистый и подслизистый слой. Имеются метастазы в отдаленные лимфоузлы или органы

Правильным будет:

а) 1, 3

б) 3

в) 2

г) 1, 2, 3

д) 2, 3

9. По международной классификации по TMN к первой стадии рака пищевода относится:

1. Т₂ N₀ М₀

2. Т₁ N₀ М₀

3. Т₃ N₀ М₀

4. Т₁ N₁ М₀

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 4

д) 2

10. По международной классификации по TMN по второй стадии рака пищевода относятся:

1. Т₁ N₀ М₀

2. Т₃ N₁ М₀

3. Т₂ N₀ М₀

4. Т₁ N₁ М₀

5. Т₃ N₀ М₀

6. Т₂ N₁ М₀

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

д) 5

ж) 6

з) 3, 4

и) 3, 4, 5, 6

11. К третьей стадии рака пищевода по международной классификации по TMN относится:

1. Т₂ N₁ М₀

2. Т₃ N₁ М₀

3. Любая Т любая N M₁

4. T₄ любая N M₀

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 3

в) 3

г) 4

д) 2

12. По международной классификации Т₁ для рака пищевода характерна:

1. Опухоль выше 3 см по длине пищевода

2. Опухоль от 3 до 6 см по длине пищевода

3. Опухоль до 3 см по длине пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

13. По международной классификации Т₂ для рака пищевода является:

1. Опухоль до 3 см по длине пищевода

2. Опухоль от 3 до 9 см по длине пищевода

3. Опухоль от 3 до 6 см по длине пищевода

4. Опухоль более 9 см по длине пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

14. Согласно международной классификации Т₃ для рака пищевода характерна:

1. Опухоль от 3 см до 6 см по длиннику пищевода

2. Опухоль от 6 до 9 см по длиннику пищевода

3. Опухоль более 9 см по длиннику пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

15. По международной классификации для Т₄ для рака пищевода характерна:

1. Опухоль до 3 см по длине пищевода

2. Опухоль от 3 см до 6 см по длине пищевода

3. Опухоль от 6 см до 9 см по длине пищевода

4. Опухоль более 9 см по длине пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

16. При прорастании рака пищевода в трахею наблюдается:

1. Осиплость голоса

2. Симптом Горнера

3. Отдышка, кашель

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 1, 2, 3

г) 3

17. Чаще всего первым симптомом рака пищевода являются:

1. Боли за грудиной, в эпигастрии

2. Боли в спине

3. Рвота

4. Дисфагия

5. Гиперсаливация

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 4, 5

д) 4

18. Для дисфагии 2 степени при раке пищевода характерно:

1. Затруднение при прохождении твердой пищи

2. Затруднение при прохождении жидкой пищи

3. Затруднение при прохождении полужидкой пищи

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 2, 3

г) 3

19. К первичным симптомам рака пищевода относятся:

1. Синдром Горнера

2. Дисфагия

3. Боли

4. Осиплость голоса

5. Икота

6. Гиперсаливация

7. Регургитация

8. Мучительный кашель

Правильным будет:

а) 1, 8

б) 2, 3

в) 5, 7

г) 4, 5

д) 2, 3, 6, 7

20. Осиплость голоса при раке пищевода связано с прорастанием опухоли и сдавлением:

1. Диафрагмального нерва

2. Симпатической цепочки

3. Блуждающего нерва

4. Возвратного нерва

Правильным будет:

а) 1

б) 3

в) 2

г) 4

21. При прорастании и сдавлении симптоматического ствола при раке пищевода развивается синдром Горнера, для которого характерны:

1. Осиплость голоса

2. Икота

3. Мучительный кашель, отдышка

4. Западение глазного яблока

5. Опущение век

6. Сужение глазной щели

Правильным будет:

а) 1, 3

б) 2, 4

в) 5, 6

г) 4, 5, 6

22. При сдавлении опухолью пищевода диафрагмального нерва наблюдается:

1. Кашель, отдышка

2. Затрудненное дыхание

3. Осиплость голоса

4. Икота

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 4

23. Характерными рентгенологическими признаками рака пищевода являются:

1. Сужение пищевода

2. Симптом «мышиного хвоста»

3. Отсутствие перистальтики в зоне поражения

4. Дефект наполнения

5. Симптом ниши

6. Деформация, неровность контуров слизистой

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 3, 4

д) 5

ж) 6

з) 3, 4, 6

24. Основным методом диагностики рака пищевода является:

1. Рентгенография пищевода

2. Рентгенография грудной клетки

3. Ультразвуковое исследование

4. Эзофагофиброскопия с биопсией

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 2, 3

г) 4

25. Раком пищевода чаще всего болеют:

1. Молодые люди

2. Люди среднего возраста

3. Люди пожилого возраста

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3

26. При локализации рака в шейном отделе пищевода применяется следующее лечение:

1. Комбинированное

2. Лучевое

3. Хирургическое

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

27. При раке грудного отдела пищевода возможны следующие оперативные вмешательства:

1. Резекция пищевода

2. Экстирпация пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 2

28. При раке пищевода операция Добромыслова-Торека это:

1. Резекция пищевода с одновременной его пластикой

2. Резекция пищевода

3. Экстирпация пищевода с одновременной его пластикой

4. Экстирпация пищевода с наложением эзофагостомы и гастростомы

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 4

29. Операция Гарлока-Осаве при раке пищевода это:

1. Экстирпация пищевода

2. Резекция верхней трети пищевода

3. Резекция нижней трети пищевода

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

30. Операция Ру-Герцена-Юдина это:

1. Пластика пищевода толстой кишкой

2. Пластика пищевода желудком

3. Пластика пищевода тонкой кишкой

Правильный ответ:

а) 1

б) 2

в) 3

31. При эзофагопластике тонкой кишкой по Ру-Герцену-Юдину тонкокишечный трансплонтант проводится на шею:

1. Через переднее средостение

2. Впередигрудинно подкожно

3. Через заднее средостение

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 1, 3

32. При локализации рака в среднегрудинном отделе пищевода предпочтение отдается следующим методам лечения:

1. Резекция пищевода

2. Лучевая терапия

3. Экстирпация пищевода

4. Комбинированное лечение

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

33. Отдаленные метастазы при раке нижнегрудного отдела пищевода наблюдаются:

1. В легких

2. В головном мозге

3. В кости

4. В печени

5. В малом сальнике

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 3

г) 4

д) 4, 5

34. Мышечный слой пищевода представлен:

1. Поперечнополосатыми волокнами

2. Гладкими волокнами

3. В верхних2/3 гладкими волокнами

4. В нижних 2/3 гладкими волокнами

5. В верхней 1/3 поперечнополосатыми волокнами

Правильным будет:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4, 5

35. При наличии у больного жалоб на дисфагию необходимо думать о следующих заболеваниях:

1. Гастрит

2. Дивертикул пищевода

3. Рубцовая стриктура пищевода

4. Ахалазия кардии

5. Халазия кардии

6. Опухоль пищевода

7. Язва тела желудка

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 3

в) 4, 5, 7

г) 6, 7

д) 2, 3, 4, 6

36. К паллиативным операциям при раке пищевода относятся:

1. Эзофагостомия

2. Тунелизация опухоли

3. Гастроэнтероанастомоз

4. Гастростома

5. Эзофагогастроэнтероанастомоз

Правильным будет:

а) 1

б) 1, 2

в) 2, 3

г) 4

д) 4, 5

37. Что можно отнести к симптомам рака пищевода?

1. Рвота «вчерашней пищей»

2. Сухой кашель

3. Шум в ушах

4. Затруднение при глотании

5. Геперализованный гиперостоз костей

Правильным будет:

а) 1, 4

б) 2, 3

в) 4

38. У 65-летней женщины развилась дисфагия с быстрым прогрессированием в течение последних недель. Отмечена потеря массы тела, анемия. Наиболее вероятный диагноз:

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2. Рак пищевода

3. Ахалазия кардии

4. Дивертикул пищевода

5. Инородное тело пищевода

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 4

в) 5

г) 2

Раздел 7. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

1. Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки:

1. Рефлекторные связи через спинномозговые нервы

2. Скопление воздуха в брюшной полости

3. Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу

4. Развивающийся разлитой перитонит

5. Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком

2. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль:

1. Снижение моторики желудка

2. Дуоденогастральный рефлюкс

3. Стеноз чревного ствола

4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки

5. Рефлюкс-эзофагит

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 4

г) 1, 3, 4

д) Все ответы правильные

3. Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:

1. Гистаминоблокаторы

2. Н-2 блокаторы

3. Нестероидные противовоспалительные ср-ва

4. Антацидные препараты

5. Седативные средства

4. Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен:

1. Особенностями кровоснабжения желудка

2. Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка

3. Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка

4. Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза

5. Все ответы правильные

5. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству.

1. Перфорация

2. Пенетрация

3. Декомпенсированный стеноз привратника

4. Малигнизация

5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение

Правильным будет:

а) 1, 4, 5

б) 1, 3, 5

в) 1, 5

г) Только 1

д) Все ответы правильные

6. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

1. Язве антрального отдела желудка

2. Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника

3. Прободной язве 12 - перстной кишки

4. Дуоденальной язве без явлений стеноза

5. Гастродуоденальном кровотечении

7. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц?

1. Пенетрация язвы в малый сальник

2. Прикрытая перфорация

3. Перфорация в свободную брюшную полость

4. Пенетрация в поджелудочную железу

5. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями

8. Симптомами прободной язвы желудка являются:

1. "Кинжальная" боль

2. Доскообразный живот

3. Многократная рвота

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Схваткообразные боли в верхней половине живота

Правильным будет:

а) 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

9. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?

1. Ушивание перфорации

2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею

3. Резекция желудка

4. Гастроэнтероанастомоз

5. Антрумэктомия вместе с язвой 12 –перстной кишки

10. Больному, 32 лет, с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано:

1. Экстренная операция

2. Строго консервативное лечение

3. Операция в случае неэффективности консервативного лечения

4. Лечение по методу Тэйлора

5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

11. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:

1. Усиление болей в животе

2. Рвота "кофейной гущей"

3. Уменьшение болевого синдрома

4. Брадикардия

5. Мелена

Укажите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 5

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 5

12. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

1. Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе

2. Стенозе привратника

3. Перфорации язвы

4. Малигнизации

5. Во всех случаях

13. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой

2. Длительная назогастральная аспирация

3. Стимуляция кишечника

4. Антибактериальная терапия

5. Положение Тренделенбурга

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 3, 4, 5

б) 2, 4

в) 1, 4

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 5

14. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?

1. Пилородуоденальный стеноз

2. Перфорация язвы

3. Кровотечение из язвы

4. Малигнизация язвы

5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

15. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка:

1. Наличие перитонита

2. Время с момента прободения язвы

3. Квалификация хирурга

4. Общее состояние и возраст больного

5. Размеры язвы

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

16. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:

1. Кинжальная боль в животе

2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

3. Рвота, не приносящая облегчения

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

17. Среди перечисленных препаратов для лечения желудочно-кишечных кровотечений не применяют:

1. Викасол

2. Циметидин

3. Эпсилонаминокапроновая кислота

4. Фибринолизин

5. Викалин

18. У больного, 38 лет, находившегося в клинике с признаками желудочно-кишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12-перстной кишки диаметром 1, 5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд, из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика?

1. Экстренная операция

2. Консервативное лечение

3. Динамическая фиброгастродуоденоскопия

4. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий

5. Введение зонда Блэкмора

19. Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки?

1. Гастродуоденоскопия

2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. Ультрасонография брюшной полости

4. Лапароскопия

5. Рентгенография желудка с сульфатом бария

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 4

г) Только 2 и 4

д) Только 2 и 5

20. У больного, 32 лет, 4 часа назад появились боли в животе типа "кинжальных". При перкуссии живота установлено отсутствие тупости над печенью. Для какого заболевания характерны эти признаки?

1. Геморрагического панкреонекроза

2. Гангренозного холецистита

3. Перфоративного аппендицита

4. Инфаркта кишечника

5. Все ответы неверны

21. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

1. Вздутие кишечника

2. Высокое стояние диафрагмы

3. Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой

4. Наличие свободного газа в брюшной полости

5. Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве

22. Больному, 43 лет, с кровоточащей язвой тела желудка наиболее оправдана следующая операция:

1. Резекция желудка

2. Иссечение язвы с трункулярной ваготомией

3. "Чистая" проксимальная ваготомия

4. Перевязка ветвей левой желудочной артерии

5. Гастрэктомия

23. При подозрении на перфорацию язвы желудка основными методами диагностики будут:

1. Рентгеноскопия желудка с бариевой смесью

2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. Экстренная гастродуоденоскопия

4. Ультразвуковое сканирование брюшной полости

5. Лапароскопия

Укажите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3

г) 2, 5

д) Все ответы правильные

24. Клиническая картина прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным кроме:

1. Отсутствием рвоты

2. Доскообразным животом

3. "Кинжальной" болью в животе

4. Исчезновением печеночной тупости

5. Частыми позывами на стул

25. Больному, поступившему в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

1. Аспирация желудочного содержимого

2. Рентгеноскопия желудка

3. Гастродуоденоскопия

4. Лапароскопия

5. Определение гематокрита и гемоглобина

Укажите наилучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

д) 3, 4, 5

26. Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:

1. Часто возникают рецидивы заболевания

2. Заболевание осложняется профузным кровотечением

3. Возникает пилородуоденальный стеноз

4. Возникает перфорация язвы

5. Язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения

Выберите лучшую композицию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 3

г) 3, 4

д) Все верно

27. Что не является показанием к операции при дуоденальной язве:

1. Длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии

2. Профузное кровотечение из язвы

3. Стеноз привратника

4. Наличие множественных плоских язв в луковице 12-перстной кишки, обнаруженных при гастродуоденоскопии

5. Пенетрация язвы

28. Наиболее типичным осложнением язвы 12-перстной кишки, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, является:

1. Малигнизация

2. Перфорация

3. Острый панкреатит

4. Стеноз кардиального отдела желудка

5. Рефлюкс - эзофагит

29. Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:

1. Декомпенсированном стенозе привратника

2. Рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

3. Низких залуковичных язвах

4. Злокачественном перерождении язвы

5. Атипичной перфорации язвы

29. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными:

1. При выявлении атипии клеток

2. При систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением

3. При язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям

4. При многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания

5. При гигантских каллезных пенетрируюших язвах

29. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1. Дна желудка

2. Антрального отдела

3. Пилорического канала

4. Тела

5. Кардиального отдела желудка

29. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

1. Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. Резекция желудка с кровоточащей язвой

3. Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

4. Прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. Иссечение язвы

29. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

1. Эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. Лапароцентез

4. Лапароскопия

5. Обзорная рентгеноскопия

29. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

1. Перфорация

2. Кровотечение

3. Пенетрация в головку поджелудочной железы

4. Малигнизация

5. Все неверно

29. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

1. Перфорация

2. Малигнизация

3. Кровотечение

4. Пенетрация

5. Рубцовая деформация кишки

29. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

1. Высокое стояние диафрагмы

2. Наличие свободного газа в брюшной полости

3. Пневматизация кишечника

4. "Чаши" Клойбера

5. Увеличенный газовый пузырь желудка

29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1. Кровоточащей язвы желудка

2. Опухоли кардии

3. Синдрома Меллори - Вейса

4. Легочного кровотечения

5. Синдрома Рандю – Ослера

29. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

1. Внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2. Постепенное нарастание болевого синдрома

3. Схваткообразные резкие боли

4. Обильная многократная рвота

5. Быстро нарастающая слабость, головокружение

29. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1. Резкие боли в животе

2. Доскообразный живот

3. Исчезовение печеночной тупости

4. Вздутие живота

5. "Серп" газа под куполом диафрагмы

29. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

1. Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

2. Обзорная рентгенография брюшной полости

3. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4. Ангиография (селективная чревной артерии)

5. Лапароскопия

29. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1. Рентгенологическое исследование желудка

2. Лапароскопия

3. Назогастральный зонд

4. ЭГДС

5. Повторное определение гемоглобина и гематокрита

29. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

1. Пилородуоденального стеноза

2. Перфорации язвы

3. Малигнизации язвы

4. Кровотечения

5. Пенетрации в поджелудочную железу

29. Синдром Меллори-Вейса - это:

1. Варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3. Кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

4. Трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5. Геморрагический эрозивный гастродуоденит

29. Теоретическое обоснование диеты Мейленграхта базируется:

1. На механическом щажении слизистой оболочки желудка

2. На подавлении секреции желудочного сока

3. На обеспечении высококалорийного питания

4. Все перечисленное верно

5. Все не верно

29. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

1. Развитие стеноза привратника

2. Малигнизация язвы

3. Образование межорганного свища

4. Профузное кровотечение

5. Перфорация

29. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

1. Возраст больного

2. Локализация перфоративного отверстия

3. Степень выраженности перитонита

4. Срок с момента перфорации

5. Все перечисленное

29. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

1. Истинная антрумэктомия

2. Классическая резекция 2/3 желудка

3. Ушивание прободной язвы

4. Стволовая ваготомия с пилоропластикой

5. Любая из перечисленных операций

29. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерны:

1. Рвота цвета кофейной гущи

2. Усиление болей в животе

3. Падение гемоглобина

4. Мелена

5. Снижение ОЦК

29. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

1. Экстренная операция

2. Срочное хирургическое вмешательство

3. Повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

4. Интенсивная консервативная гемостатическая терапия

29. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

1. Исключительно консервативная терапия

2. Экстренное оперативное вмешательство

3. Срочная операция

4. Систематический эндоскопический контроль

5. Оперативное лечение в плановом порядке

29. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1. Резекция желудка

2. Иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

3. Ушивание перфорации

4. СПВ с ушиванием перфорации

5. Антрумэктомия