24. У больного 56 лет подозревается рак желудка. Какими исследованиями можно уточнить диагноз?

1. Исследование кала на скрытую кровь

2. Цитологическое исследование промывных вод желудка

3. Исследование желудочного сока

4. Гастродуоденоскопия

5. Рентгеноскопия желудка

Правильным будет:

а) 1 и 2

б) 1 и 3

в) 1, 3, 5

г) 2, 4, 5

д) 3, 4, 5

25. Больному с раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана операция:

1. Гастродуоденостомия

2. Субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальника

3. Пилоропластика по Финнею

4. Наложение превентивной гастростомы

5. Антрумэктомия

26. Метастаз Шницлера локализуется:

1. В печени

2. В прямокишечно-пузырной складке

3. В яичниках

4. Между ножками кивательной мышцы

5. В области пупка

27. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:

1. В пилорическом отделе

2. В кардии

3. В теле желудка

4. По большой кривизне

5. В области дна

28. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

1. 2А

2. 2Б

3. ЗА

4. ЗБ

5. 4

29. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

1. Аденокарцинома

2. Недифференцированный рак

3. Плоскоклеточный рак

4. Аденоакантома

5. Низкодифференцированный рак

30. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

1. В легкие

2. В печень

3. В яичники

4. В кости

5. В щитовидную железу

31. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия:

1. 2А

2. 2Б

3. 3Б

4. ЗА

5. 4

32. Метастаз Крукенберга локализуется:

1. В прямокишечно-пузырной складке

2. В пупке

3. В яичниках

4. Между ножками кивательной мышцы

5. В печени

33. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

1. В пилорическом отделе

2. В кардиальном отделе

3. В теле желудка

4. По большой кривизне

5. По малой кривизне

34. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается стадия:

1. 2А

2. 2Б

3. ЗА

4. ЗБ

5. 4

35. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1, 5 см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

1. T1 NI МО

2. T1 NO МО

3. T2NOMO

4. T2N1 МО

5. T1 NO Ml

36. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

1. Гастроскопия

2. Поиск синдрома "малых признаков"

3. Появление раковой триады по Мельникову

4. Рентгенография желудка

5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

37. Наиболее поздно проявляется клинически рак:

1. Тела желудка

2. Субкардиального отдела

3. Кардиального отдела

4. Антрального отдела

5. Пилорического канала

38. Для рака тела желудка не характерно:

1. Дисфагия

2. Анемия

3. Желудочный дискомфорт

4. Ноющие боли в эпигастрии

5. Похудание

39. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливают стадию:

1. T3N1 МО

2. T3NOMO

3. T2N1 МО

4. T2NOMO

5. T4NOMO

40. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

1. Множественные метастазы в печень

2. Метастазы в селезенку

3. Метастазы в большой сальник

4. Большие размеры опухоли

5. Все перечисленное верно

41. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:

1. Поносы

2. Дисфагия

3. "Шум плеска" натощак

4. Тошнота

5. Все верно

42. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

1. В печень

2. Крукенберга

3. В пупок

4. Вирхова

5. Все верно

43. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:

1. Гастростомия

2. Пилоропластика

3. Гастроэнтероанастомоз

4. Дистальная резекция желудка

5. Гастродуоденоанастомоз

44. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе является:

1. Гастростомия

2. Пилоропластика

3. Гастроэнтероанастомоз

4. Гастродуоденоанастомоз

5. Проксимальная резекция желудка

45. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относят к стадии:

1. T2NI МО

2. Т3NI Ml

3. T3NOMI

4. Т4 N 1 МО

5. ТЗ N1 МО

46. Гастростомия показана:

1. При пилороспазме

2. При кардиоспазме

3. При раке кардии 4-й стадии

4. При раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

5. При раке дистального отдела 4-й стадии

47. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:

1. Резекция желудка

2. Эндоскопическая электроэксцизия полипа

3. Клиновидная резекция желудка

4. Эндоскопическая криотерапия

5. Удаление полипа с помощью лазера

48. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:

1. Гастродуоденостомия

2. Субтотальная дистальная резекция желудка

3. Пилоропластика

4. Гастростомия

5. Гастроэнтеротомия

49. Гастростомия показана:

1. При неоперабельных раках пищевода и кардии

2. При питании больных, находящихся без сознания

3. При кровоточащей язве желудка

4. При нарушениях глотания после операции при облучении глотки

5. При рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода

50. При раке тела желудка показана:

1. Гастрэктомия

2. Субтотальная резекция желудка

3. Антрумэктомия

4. Резекция пораженного участка желудка

5. Эзофагогастростомия

51. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия:

1. Т2 N 1 М 1

2. ТЗ N 1 МО

3. Т2 N 1 МО

4. T2NOMO

5. 11 N1 МО

52. Радикальными операциями при раке желудка являются:

1. Дистальная субтотальная резекция желудка

2. Проксимальная субтотальная резекция

3. Гастрэктомия

4. Расширенные комбинированные операции

5. Все перечисленные операции

53. Основным методом диагностики рака желудка является:

1. Ангиография

2. Рентгеноскопия

3. Радиоизотопный метод

4. Гастроскопия с биопсией и цитологией

5. Исследование желудочной секреции

54. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется:

1. Контрикал

2. Невиграмон

3. 5-фторурацил

4. Гордокс

5. Хонван

55. Какие признаки, выявляемые при лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса?

1. Петехиальные высыпания па брюшине

2. Жидкость в брюшной полости

3. Просовидные высыпания на брюшине

4. Красная окраска печени

5. Увеличение размеров печени

6. Бугристость печени

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 2, 3, 5

г) 2, 3, 6

д) 4, 5

Раздел 10. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Острый холецистит может развиваться вследствие:

1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи

2. Застоя желчи в желчном пузыре

3. Наличия камней в желчном пузыре

4. Тромбоза пузырной артерии

5. Дуодено-гастрального рефлюкса

Правильным будет:

а) 1 и 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) 4 и 5

2. У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 38^оС; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной?

1. Стеноз большого дуоденального сосочка

2. Эмпиема желчного пузыря

3. Пилефлебит

4. Подпеченочный абсцесс

5. Гнойный холангит

3. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:

1. Интенсивность болей

2. Давность заболевания

3. Число приступов в анамнезе

4. Наличие перитонита

5. Наличие камней в желчном пузыре

4. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев:

1. У больного пожилого возраста

2. При наличии явлений холангита

3. При сморщенном желчном пузыре

4. При вколоченном камне шейки желчного пузыря

5. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

5. В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

1. Ультразвуковое сканирование брюшной полости

2. Инфузионную холецистохолангиографию

3. Лапароскопию

4. Ретроградную панкреатохолангиографию

5. Чрескожную чреспеченочную холецистохолангиографию