Развитие терапии

1. Описание клиники заболеваний внутренних органов, выделение их в самостоятельную нозологическую форму.

1768 г. Геберденом описана клиника стенокардии.

20-е годы XIXв. Описана клиника нефрита (болезнь Брайта).

Аддисон описал злокачественное малокровие и бронзовую болезнь.

30-е годы ХХ века - ревматизм ( болезнь Сокольского-Буйо).

2. Новые методы диагностики:

• Возрождены методы везикальной диагностики:

1819г. французский врач Лаеннек предложил стетоскоп (был вызван к больной девушке, т.к. стеснялся свернул листок бумаги и выслушивал, потом стетоскоп «стал» деревянным)

1761г. - перкуссия (врач Л. Ауэнбругер, сын трактирщика, заметил как его отец выстукивая бочки с вином определял пустоту бочек). Но только через 20 лет врач Наполеона Ж-Н. Корвизар способствовал внедрению перкуссии диагностическую практику.

• методы лабораторной диагностики (предложены способы окраски и подсчета форменных элементов крови; открыта скорость оседания эритроцитов);

• появилась пункционная диагностика (плевральная и люмбальная пункции);

• скопическая диагностика

1868г. – предложен эзофагоскоп; 1897г. – бронхоскоп;

• 1895г. – рентгенодиагнстика;

1896г. – радиоизотопная диагностика;

• в начале ХХ века – электро-энцефалография; начало электрокардиографии.

3. Новые методы лечения

1. Химиотерапия: -

• открытие новых лекарственных веществ;

• выделены очищенные препараты – алкалоиды;

• химический синтез (мочевина).

• в середине Х1Х века – шприц и игла, парентеральное введение.

• основными лекарственными средствами были наркотические вещества.

2. В эпоху нового времени развивается физиотерапия и эдектролечение.

3. 1810г. – метод гомеопатии. Ганеман (подобное лечи подобным, малыми дозами и большими разведениями)

3. Магнитотерапия (Месмер) развитие хирургии

1. Борьба с болью. 1844г. – в качестве наркоза был применен «веселящий газ» – закись азота.

1846г. – американский хирург Уоррен – эфирный наркоз

1847г. – акушер Симсон – хлороформный наркоз

1870г. – местная анестезия кокаином, затем его стали вводить в нервный ствол → спиномозговые каналы (проводниковая и спиномозговая анестезия); 1905 г. – новокаин

2. Борьба с заражением ран:

1847 г. – акушер Земмельвейс предложил метод асептики (предупреждение попадания инфекции в рану) - обработка рук хлорной известью.

Начали обрабатывать воздух, полы, стены операционных. Устройство операционных (асфальтные вместо деревянных полы) Обрабатывают хирургические столы, инструменты. В 1880г. предложена стерилизационная печь; в 1883г. – автоклав. Во 2-й половине Х1Х в появляются белые халаты.

В 1865 г. – английским хирургом Дж. Листером высказаны идеи для антисептики (уничтожение инфекции в ране), для чего использовать многослойную, пропитанную карболовой кислотой повязку.

Механическая антисептика (Н. Пирогов) - первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение поврежденных краев, первичный, вторичный шов). Физическая антисептика – использование гигроскопических свойств перевязочного материала

3. Борьба с кровотечениями:

• Эсмарх – жгут;

• Лигирование – перевязка сосудов

• Кровоостанавливающие зажимы;

• Хирург Карель – сосудистый шов