Мукормикоз легких

Инфекция этиологическими факторами Rhizopus или Rhizomucor возникает у больных с уже имеющимися заболеваниями. Мукормикоз поражает придаточные пазухи носа и нос у больных с плохо контролируемым сахарным диабетом. Инфекция синусов или легких, обусловленная мукором, развивается у больных после трансплантации органов, при онкогематологических заболеваниях или на фоне длительной терапии дефероксамином. Поражение мукорозом ЖКТ отмечено у больных с уремией, выраженным истощением и диареей. Передача от человека к человеку не отмечена. Характерны поражение сосудов, геморрагические или ишемические некрозы.

Клинические проявления

Симптоматика сначала затрагивает придаточные пазухи носа и ткани носа: невысокая лихорадка, тупая боль, иногда незначительное кровянистое отделяемое из носа с быстрым усугублением картины болезни до двоения в глазах, высокой лихорадки, запора. Носовые раковины на пораженной стороне приобретают темно-красный цвет, развивается некроз. Линия некроза четко отграничена и не пересекает среднюю линию, некроз может захватывать и твердое небо. При переходе воспаления на глазницу развивается тромбоз кавернозного синуса.

Диагноз

Ставится на основе биопсии и гистологического исследования.

Лечение Хирургическая обработка области поражения в сочетании с внутривенным введением амфотерицина В в течение 10-12 нед. ведут к выздоровлению в 50 % случаев. При лечении инфекции необходимо отрегулировать сахарный диабет и уменьшить выраженность иммунодефицита.

Легочная эозинофилия — это группа заболеваний, для которых характерны эозинофилия и ограниченные затемнения на рентгенограммах грудной клетки. К ним относятся: острая и хроническая эозинофильная пневмония, тропическая легочная эозинофилия, синдрома Черджа—Строс, узелкового периартериита и синдрома эозинофилии—миалгии.

Литература

А. Карташева Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008) // Medicine Review. — В. 04. — Т. 4. — С. 56-64.

В.С. Савельев, Е.И. Чазов, Е.И. Гусев и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (рус.). — Москва: Медиа Сфера, 2010. — В. 2. — Т. 4. — С. 1-37. — ISSN 1997-697

Г. Б. Федосеев. Синдромная диагностика внутренних болезней. Санкт-Петербург. 1995.

И. Р. Лазовскис. Справочник клинических симптомов и синдромов. Москва. Медицина. 1981.

Масилевич А.М.

16