4 День жизни.

Цитомегалия

– инфекционное заболевание, вызываемое цитомегало-вирусом,

относящимся к семейству герпетических инфекций. Вирус преимущественно

поражает эпителиальную ткань. Возникает специфическая гигантоклеточная

трасформация клеток пораженных вирусом (“глаз совы”), а в строме органа

появляется лимфогистиоцитарная инфильтрация. Плод может заразиться на любом

этапе беременности, новорожденный инфицируется обычно через молоко. Различают

врожденную и приобретенную, а также локализованную и генерализованную формы

цитомегалии. Локализованная характеризуется поражением только слюнных желез,

генерализованная – многих других органов. При врожденной генерализванной форме

в процесс вовлекается и головной мозг. Если болезнь возникла в эмбриональный

период, то зародыш часто гибнет или же образуются пороки различных органов,

особенно ЦНС (микроцефалия, микрогирия, гидроцефалия и др.). При заражении в

фетальный период отмечается менигоэнцефалит с последующим обызвествлением.

Нередко на этом фоне присоединяется вторичная бактериальная инфекция, что также

способствует летальному исходу.

Врожденный сифилис.

Инфицирование плода происходит трансплацентарно.

Различают

3 основные формы болезни: 1) сифилис плодов, 2) ранний

врожденный сифилис и 3) поздний врожденный сифилис.

Если заражение плода наступило в первые 3 месяца беременности, то вследствие

специфического поражения плаценты и прямого воздействия токсинов плод гибнет на

6-7 месяце беременности и рождается мацерированным. При заражении после 5

месяцев, плод рождается жизнеспособным с проявлениями раннего или позднего

врожденного сифилиса. Ранний врожденный сифилис выявляется обычно в первые 2

месяца жизни ребенка. Воспалительные изменения определяются в различных органах

и тканях: в коже – сифилиды папулезного и пустулезного характера, в легких –

интерстициальная пневмония, в печени - гепатит и милиарные гуммы, в костях –

остеохондрит, нервной системе – менингоэнцефалит и др. Поздний врожденный

сифилис выявляется у детей старше 4 лет. Характерна триада Гетчинсона: “зубы

Гетчинсона” (гипоплазия эмали, бочкообразная форма ), неврит слухового нерва и

кератит. Изменения возникают и в других органах, например, “саблевидные голени”,

абсцессы Дюбуа в вилочковой железе, сифилиды на коже, менингоэнцефалит. На

этом фоне нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Сепсис.

Это одно из частых заболеваний в перинатальном и детском воз-расте.

Различают сепсис плодов и новорожденных. К факторам, способствующим

внутриутробному инфицированию плода, относятся инфекционные воспалительные

заболевания матери, хориоамнионит, длительный безводный период и многие другие.

Сепсис новорожденного может быть врожденным и приобретенным. В

постнатальном периоде самым частым местом внедрения инфекции являются

пупочная ямка и/или пупочные сосуды, что обозначается термином “пупочный

сепсис”. В ряде случаев входными воротами служит кожа, легкие и кишечник.

Клинико-анатомическими формами перинатального сепсиса являются септицемия,

септикопиемия и гранулематозный сепсис. Последний чаще всего возникает

внутриутробно, вызывается листериями, спирохетами, грибами и характеризуется

образованием милиарных гранулем в различных органах.