3 Формы болезни: легкую (амбулаторную), средней тяжести и

тяжелую форму.

Легкая форма характеризуется острым катаральным рино-ларинго-

трахеобронхитом. Типичным при этом является появление в эпителии базофильных

(микроколонии вируса) и эксифильных (разрушенные органеллы клеток) включений.

Эта форма характеризуется благоприятным течением и заканчивается

выздоровлением через 5-6 дней.

Грипп средней тяжести протекает с вовлечением в процесс не только верхних

дыхательных путей, но и мелких бронхов, бронхиоло и альвеол, т.е. развивается

пневмония (серозная или серозно-геморрагическая). Погибший и десквамированный

эпителий заполняет в виде пластов просвет бронхиол, что ведет к развитию

ателектазов и острой эмфиземы легких. Течение этой формы гриппа относительно

благоприятное, выздоровление наступает через 3-4 недели. Однако у ослабленных

людей, стариков и детей пневмония может явиться причиной легочно-сердечной

недостаточности и смерти.

2 Разновидности: 1) с резко выраженной

Тяжелая форма гриппа имеет

интоксикацией, 2) с

легочными

осложнениями в связи с присоединением

вторичной инфекции.

При первом варианте течения возникает токсический геморрагический отек лекгких,

приводящий к скоропостижной смерти. Кроме легких, отек и кровоизлияния

отмечаются и в других органах, в том числе и в головном мозге и его оболочках, что

также может явиться непосредственной причиной смерти. При присоединении

вторичной (чаще всего кокковой) инфекции характер морфологических изменений в

органах дыхания изменяется. В гортани и трахее развиваются обширные некрозы и

гнойно-фибринозно-гемор-рагическое воспаление, в бронхах – острый

деструктивный панбронхит, сопровождающийся бронхоэктазами, ателектазами и

острой эмфиземой, в альвеолах – гнойно-фибринозно-геморрагическое воспаление с

«большое пестрое

очагами некрозов и абсцессами. Такое легкое получило название

гриппозное».

Нередко при этом возникает реактивный плеврит, а также перикардит и

гнойный медиастинит. В различных других органах отмечаются расстройства

кровообращения, паренхиматозная дистрофия и даже серозное воспаление.

Осложнения гриппа наиболее часто возникают в дыхательной системе, реже – в

нервной. К ним относятся острый бактериальный фарингит, ларингит, трахеобронхит,

пневмония, отит, пансинусит и др. При хронизации воспалительного процесса

развивается карнификация экссудата, деформирующий бронхит, бронхоэктазы и

бронхоэктатическая болезнь. В нервной системе могут развиться энцефалит,

арахноидит, периферический неврит, которые могут явиться причиной инвалидности

и смерти.

Парагрипп

вызывается пневмотропными РНК-содержащими вирусами парагриппа

4 Типов. Парагрипп, вызываемый вирусами 1 и 2 типов, протекает как легкая форма

гриппа, однако в клинической картине заболевания доминирует острый ларингит

ложному крупу

(при гриппе – трахеит), который может привестии к отеку гортани,

и

асфиксии. Вирусы 3 и 4 типов вызывают поражение не только верхних дыхательных

путей, но и мелких бронхов, бронхиол и альвеол, в связи с чем заболевание протекает

тяжело, с выраженной общей интоксикацией. Характерным является пролиферация

эпителия гортани, трахеи, бронхов с образованием подушкообразных разрастаний.

Степень выраженности воспалительной клеточной реакции меньшая, чем при гриппе.

Респираторно-синцитиальная инфекция

-

острое инфекционное заболе-вание

органов дыхания, вызываемое РС-вирусом (РНК-содержащим). Патогенез

заболевания сходен с таковым при гриппе. Однако в ряде случаев воспалительный

процесс может первоначально возникнуть в паренхиме легких, а затем

распространиться на верхние дыхательные пути. В легких случаях РС- инфекции

изменения ограничиваются катаром верхних дыхательных путей, при тяжелом

варианте течения – развивается серозно-геморрагическое воспаление мелких бронхов,

бронхиол и альвеол. При этом образуются клеточные симпласты, занимающие

значительную часть просвета бронхов, приводящие к ателектазам в одних участках

легкого и острой эмфиземе – в других. Аналогичные изменения эпителия могут

возникнуть и в трахее, и в альвелах, а в случае генерализации инфекции - других

различных органах.

Аденовирусная инфекция

– острое инфекционное заболевание органов дыхания,

вызываемое аденовирусами (ДНК-содержащими). Известно более 40 серотипов

вируса. Различают 2 основные формы аденовирусной инфекции: легкую и тяжелую.

При легкой форме развивается катаральный рино-ларинго-трахеобронхит, а также –

фарингит, острый конъюнктивит и регионарный лимфаденит. В экссудате могут

обнаруживаться аденовирусные клетки: крупные эпителиальные клетки с большим

ядром, содержащим вирус. При тяжелой форме развивается также серозно-

геморрагическая пневмония. Кроме этого возможна генерализация вируса с

пораженеим ганглиозных клеток ЦНС, эпителия желудка, кишечника, печени,

поджелудочной железы, лимфатических узлов брюшной полости. В экссудате в

пораженных органах определяются аденовирусные клетки. Смерть больных при

аденовирусной инфекции может наступить вследствие вирусной пневмонии, гене-

рализации вирусной инфекции, а также в связи с присоединением вторичной

бактериальной инфекции в виде абсцедирующей пневмонии, гнойного менингита и

др.

ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ

– это инфекционный процесс в организме человека,

вызываемый ВИЧ, характеризующийся медленным течением, преимущественным

поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне

оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных

ВИЧ к летальному исходу. СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в

большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения

вирусом.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих ферментом ревертазой,

антропоноз, по степени эпидопасности относится относится к 11 группе

патогенности. В нативном состоянии в крови, на предметах внешней среды сохраняет

заразную способность до 14 суток, в высушенных субстратах – до 7 суток.

контактный (половой), парентеральный и

Доказаны 3 пути заражения ВИЧ:

вертикальный (трансплацентарный).

Поскольку новорожденный может иметь

материнские антитела, достоверность его инфицирования устанавливается в процессе

18-месячного наблюдения за ребенком.

Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-

инфекции. Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, секретах женских и

мужских половых органов, спиномозговой жидкости.

К контингентам, наиболее подверженным риску заражения относятся: го-

мосексуалы; проститутки; шприцевые наркоманы; лица, часто меняющие половых

партнеров; гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей, а

также лиц, входящих в группу риска; дети, родители которых принадлежат к одной из

групп риска; больные гемофилией и другие реципиенты крови; медработники и

сотрудники милиции.

Наиболее восприимчивы к вирусу клетки, имеющие рецептор СД-4: Т4-лимфоциты,

моноциты и макрофаги, лимфоэпителиальные клетки кишечника, нейроглия и

эндотелиоциты. Поражение Т4 – лимфоцитов и нарушение функции Т8 - лимфоцитов,

а также снижение соотношения Т4 : Т8 < 1 является главной особенностью

иммунологического дефекта при СПИДе. Клетки-мишени, пораженные ВИЧ, могут

погибнуть или же образовать с соседними не пораженными клетками многоядерные

клеточные симпласты. В результате повреждения иммуннной системы организм

оказывается неспособным элеминировать ВИЧ и противостоять инфекциям и

неоплазмам. Ведущими в клинике СПИДа становятся оппортунистические инфекции и

опухоли (саркома Капоши, лимфомы).

Различают 5 стадий ВИЧ-инфекции / СПИДа: 1) острая инфекция, 2)

асимптомная инфекция, 3) персистирующая генерализованная лимф-

аденопатия (ПГЛ), 4) СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД),