Папулезные дерматозы
.pdfПоражения ногтей при псориазе
Гипертрофическая форма
Дистрофическая
Атрофическая
Вначале поражение ногтей проявляется деформацией ногтевой пластинки с точечными вдавлениями, напоминающими наперсток -
симптом Геллера.
Затем цвет ногтей становится желтовато - коричневым, пластинка истончается или утолщается с деформацией наподобие когтя птицы
- псориатический онихогрифоз.
На ногтевых пластинах могут быть поперечные канавки -
симптом Бо-Рейли.
Характерны симптом масляного пятна Готтрона, псориатический онихолизис и псориатические паронихии.
Псориаз ногтей – подногтевой гиперкератоз,
псориатический онихолизис и паронихии
Псориаз ногтей – подногтевой гиперкератоз,
псориатический онихолизис и паронихии
Псориаз ногтей симптом масляного пятна Готтрона
Псориаз ногтей – симптом Геллера или «наперстка»
Псориаз ногтей – симптом Геллера или «наперстка»
Псориатический артрит
•Псориатический артрит является одним из основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника.
•Это заболевание, ассоциированное с псориазом, характеризуется хроническим прогрессирующим течением, заинтересованностью опорно-двигательного аппарата с развитием эрозивного артрита, сакроилеита, анкилозирующего спондилоартрита, различных видов костной резорбции, множественных энтезитов, а также многочисленных общих и висцеральных проявлений.
•Распространенность артрита среди больных псориазом, по данным разных авторов, колеблется от 7 до 47%.
Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита
(по Э.А. Агабабовой и соавт. (НИИ ревматологии РАМН, 1989) в модификации В.А. Молочкова., В.В Бадокина, 2006г.)
Диагностические критерии:
•псориатические высыпания на коже (+5 баллов);
•артрит дистальных МФС (+5 баллов);
•артрит трех суставов одного пальца (+5 баллов);
•разнонаправленные подвывихи пальцев рук (+4 балла);
•асимметричный артрит (+2 балла);
•Типичные параартикулярные явления (+5 баллов);
•«сосискообразная» деформация пальцев кистей и стоп (+3балла);
•боль и утренняя скованность в позвоночнике (+1 балл);
•отсутствие РФ в крови (+2 балла);
•остеолизис в области суставов(+5 баллов);
•анкилоз дистальных МФС кистей и/или ПФС (+5 баллов);
•рентгенологические признаки сакроилеита (+2 балла);
•синдесмофиты или паравертебральные оссификаты (+4 балла).
•параллельное течение кожного и суставного синдромов (+4 балла).
Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита
Критерии исключения псориатического артрита:
•отсутствие псориаза (-5 баллов);
•выявление РФ в крови (-5 баллов);
•ревматоидные узелки (-5 баллов);
•тофусы (-5 баллов);
•тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией
(-5 баллов)
При сумме баллов:
16 и > — псориатический артрит классический;
11—15 — псориатический артрит определенный;
8—10 — псориатический артритвероятный; 7 и менее баллов — диагноз псориатического артрита отвергается.
«сосискообразная» деформация пальцев кистей и стоп
разнонаправленные подвывихи пальцев рук