Клинические протоколы-инфекции
.pdf291
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Паротитный орхит |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
|
Госпитализация в стационар инфек- |
|
|
(В26.0) |
|
Общий анализ мочи |
1 |
|
ционного профиля |
|
|
|
|
Диастаза мочи |
1 |
|
|
|
|
Гепатит А с печеноч- |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
|
Срочная госпитализация в инфекци- |
|
|
ной комой (В15.0) |
|
Биохимическое ис- |
1 |
|
онное отделение или инфекционную |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
больницу |
|
|
Гепатит А без печеноч- |
|
АлАТ, АсАТ, билиру- |
|
|
|
|
|
ной комы (В15.9) |
|
бин |
|
|
|
|
|
|
|
Исследование уровня |
1 |
|
|
|
|
Острый гепатит В с |
|
уробилина, желчных |
|
|
|
|
|
дельта-агентом (коин- |
|
пигментов в моче |
|
|
|
|
|
фекция) без печеноч- |
|
|
|
|
|
|
|
ной комы (В16.1) |
|
|
|
|
|
|
|
Острый гепатит В без |
|
|
|
|
|
|
|
дельта-агента и без пе- |
|
|
|
|
|
|
|
ченочной комы (В16.9) |
|
|
|
|
|
|
|
Острый гепатит С |
|
|
|
|
|
|
|
(В17.1) |
|
|
|
|
|
|
|
Хронический вирусный |
РУ |
УЗИ органов брюш- |
1 раз в 12 |
Допплерография пе- |
Гепатопротекторы: |
1-2 курса |
Ремиссия |
гепатит В с дельта- |
ОУ |
ной полости |
мес или |
чени* |
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
в год |
Стабилизация |
агентом |
|
|
по пока- |
УЗИ щитовидной же- |
мг/кг/сут внутрь |
|
Прогрессирова- |
(В18.0) |
|
|
заниям |
лезы |
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), |
|
ние |
|
|
Биохимическое ис- |
по пока- |
Исследование уров- |
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
заниям |
ней гормонов щито- |
раз/сут в/в 10 дней (в условиях днев- |
|
фекта |
|
|
билирубин, АлАТ, |
|
видной железы*: сво- |
ного стационара), далее по 150 мг 3 |
|
|
|
|
АсАТ, тимоловая |
|
бодного тироксина |
раза/сут в течение 1 месяца (по пока- |
|
|
|
|
проба, щелочная фос- |
|
(далее-св. Т4) трийод- |
заниям) |
|
|
|
|
фатаза, ГГТП, сыво- |
|
тиронина (далее-ТТГ), |
Эссенциальные фосфолипиды (по |
|
|
|
|
роточное железо, хо- |
|
антитела к пироксида- |
показаниям) в/в капельно 5% рас- |
|
|
|
|
лестерин, - |
|
зе |
творе глюкозы – 2 ампулы по 5 |
|
|
|
|
липопротеиды, про- |
|
|
мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут |
|
|
|
|
теинограмма |
1 раз в 24 |
|
– 10-20 дней |
|
|
|
|
Определение сероло- |
|
|
|
|
|
|
|
гических маркеров |
мес или |
|
|
|
|
|
|
гепатита В (далее-ГВ), |
по пока- |
|
|
|
|
|
|
гепатита D (далее- |
заниям |
|
|
|
|
|
|
ГD): HBsAg, HBeAg, |
|
|
|
|
|
|
|
анти-HBe, анти- |
|
|
|
|
|
|
|
HBcIgM, анти-HDV |
|
|
|
|
|
}
292
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
методом ИФА |
|
|
|
|
|
Хронический вирусный |
РУ |
УЗИ органов брюш- |
1 раз в 12 |
Допплерография пе- |
Гепатопротекторы: |
1-2 курса |
Ремиссия |
гепатит В без дельта- |
ОУ |
ной полости |
мес или |
чени* |
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
в год |
Стабилизация |
агента |
|
|
по пока- |
УЗИ щитовидной же- |
мг/кг/сут внутрь |
|
Прогрессирова- |
(В18.1) |
|
|
заниям |
лезы |
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), |
|
ние |
|
|
Биохимическое ис- |
по пока- |
Исследование уров- |
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
заниям |
ней гормонов щито- |
раз/сут в/в 10 дней (в условиях днев- |
|
фекта |
|
|
билирубин, АлАТ, |
|
видной железы*: св. |
ного стационара), далее по 150 мг |
|
|
|
|
АсАТ, тимоловая |
|
Т4, ТТГ, антитела к |
3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца |
|
|
|
|
проба, щелочная фос- |
|
пироксидазе |
(по показаниям) |
|
|
|
|
фатаза, гаммаглюта- |
|
|
Эссенциальные фосфолипиды (по |
|
|
|
|
минтранспептидаза |
|
|
показаниям) в/в капельно 5% рас- |
|
|
|
|
(далее-ГГТП), сыво- |
|
|
творе глюкозы – 2 ампулы по 5 |
|
|
|
|
роточное железо, хо- |
|
|
мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут |
|
|
|
|
лестерин, - |
|
|
– 10-20 дней |
|
|
|
|
липопротеидов, про- |
|
|
|
|
|
|
|
теинограмма |
1 раз в 24 |
|
|
|
|
|
|
Определение сероло- |
|
|
|
|
|
|
|
гических маркеров |
мес или |
|
|
|
|
|
|
ГВ, ГD: HBsAg, |
по пока- |
|
|
|
|
|
|
HBeAg, анти-HBe, |
заниям |
|
|
|
|
|
|
анти-HBcIgM |
|
|
|
|
|
Хронический вирусный |
РУ |
Общий анализ крови |
по пока- |
Допплерография пе- |
Гепатопротекторы: |
1-2 курса |
Ремиссия |
гепатит С |
ОУ |
|
заниям |
чени* |
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
в год |
Стабилизация |
(В18.2) |
|
Общий анализ мочи |
1 |
УЗИ щитовидной же- |
мг/кг/сут внутрь |
|
Прогрессирова- |
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
лезы |
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям), |
|
ние |
|
|
ной полости |
|
Гормоны щитовидной |
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 |
|
Отсутствие эф- |
|
|
Биохимическое ис- |
1 |
железы* (Т4св., ТТГ, |
раз/сут в/в 10 дней (в условиях днев- |
|
фекта |
|
|
следование крови: |
|
антитела к пироксида- |
ного стационара), далее по 150 мг |
|
|
|
|
билирубин, АлАТ, |
|
зе) |
3 раза/сут внутрь в течение 1 месяца |
|
|
|
|
АсАТ, тимоловая |
|
Генотипирование или |
(по показаниям) |
|
|
|
|
проба, щелочная фос- |
|
серотипирование, ви- |
Эссенциальные фосфолипиды (по |
|
|
|
|
фатаза, ГГТП, сыво- |
|
русная нагрузка* |
показаниям) в/в капельно 5% рас- |
|
|
|
|
роточного железа, |
|
|
творе глюкозы – 2 ампулы по 5 |
|
|
|
|
холестерин, - |
|
|
мл/сут или 1-2 ампулы по 10 мл/сут |
|
|
|
|
липопротеи-дов, про- |
|
|
– 10-20 дней |
|
|
|
|
теино-грамма |
1 |
|
|
|
|
|
|
Определение сероло- |
|
|
|
|
|
|
|
гических маркеров |
|
|
|
|
|
|
|
anti/HCV* |
|
|
|
|
|
}
293
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Сальмонеллезный эн- |
РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
Консультация врача- |
Диета-стол № 4, 2 |
6-7 дней |
Восстановление |
терит (легкие и средне- |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
хирурга |
Промывание желудка в первые сутки |
|
здоровья |
тяжелые формы) |
|
Копрограмма |
1 |
|
заболевания при наличии тошноты и |
|
|
(А02.0) |
|
Бактериологическое |
3 |
|
рвоты (по показаниям) |
|
|
|
|
исследование кала на |
|
|
Патогенетическая терапия: |
|
|
|
|
патогенную кишеч- |
|
|
Первичная пероральная регидрата- |
|
|
|
|
ную флору (далее- |
|
|
ционная терапия растворами для |
|
|
|
|
ПКФ) |
|
|
оральной регидрации (50-70 мл/кг за |
|
|
|
|
|
|
|
4-6 часов дробно при І-й стерени |
|
|
|
|
|
|
|
обезвоживания) |
|
|
|
|
|
|
|
При нарастании дегидротации или |
|
|
|
|
|
|
|
по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация в стационар инфек- |
|
|
|
|
|
|
|
ционного профиля |
|
|
Шигеллез, вызванный |
Кабинет |
Общий анализ крови |
1-2 |
РНГА с дизентирий- |
Диета - стол № 4, 2 |
6 дней |
Выздоровление с |
Shigella dysenteriae |
инфек- |
Общий анализ мочи |
1 |
ными антигенами |
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
(легкие и среднетяже- |
ционых |
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
лые формы) |
заболева- |
Исследование кала на |
3 |
|
Антибактериальная терапия назна- |
|
зиологического |
(A03.0) |
ний (да- |
ПКФ |
|
|
чается при наличии гемоколита: ци- |
|
процесса или |
|
лее-КИЗ) |
ЭКГ |
по пока- |
|
профлоксацин 0,25-0,5 г внутрь |
|
функции |
|
РУ |
|
заниям |
|
2 раза/сут - 5дней |
|
|
|
|
Ректороманоскопия |
по пока- |
|
Спазмолитики при выраженном бо- |
|
|
|
|
|
заниям |
|
левом синдроме: папаверин, дрота- |
|
|
|
|
|
при гемо- |
|
верин |
|
|
|
|
|
колите |
|
80 мг 3 раза/сут перорально |
|
|
|
|
|
|
|
При нарастании дегидротации или |
|
|
|
|
|
|
|
по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация в стационар инфек- |
|
|
|
|
|
|
|
ционного профиля |
|
|
Шигеллез, вызванный |
КИЗ РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
РНГА с дизентирий- |
Диета - стол № 4, 2 |
6 дней |
Выздоровление с |
Shigella sonnei (A03.3) |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
ными антигенами |
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
|
|
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
Шигеллез, вызванный |
|
Исследование кала на |
3 |
|
Антибактериальная терапия назна- |
|
зиологического |
Shigella boydii (A03.2) |
|
ПКФ |
|
|
чается только при наличии гемоко- |
|
процесса или |
|
|
ЭКГ |
по пока- |
|
лита: ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г |
|
функции |
|
|
|
заниям |
|
внутрь - 2 раза/сут – 5 дней |
|
|
|
|
Ректороманоскопия |
по пока- |
|
Спазмолитики при выраженном бо- |
|
|
|
|
|
заниям |
|
левом синдроме: папаверин, дрота- |
|
|
|
|
|
при гемо- |
|
верин |
|
|
|
|
|
колите |
|
80 мг 3 раза/сут перорально |
|
|
|
|
|
|
|
При нарастании дегидротации или |
|
|
}
294
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация в стационар инфек- |
|
|
|
|
|
|
|
ционного профиля |
|
|
Шигеллез, вызванный |
РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
РНГА с дизентирий- |
Диета - стол № 4, 2 |
6 дней |
Выздоровление с |
Shigella flexnеri (сред- |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
ными антигенами |
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
нетяжелые (у лиц без |
|
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
сопутствующей пато- |
|
Исследование кала на |
3 |
|
Антибактериальная терапия назна- |
|
зиологического |
логии) и легкие формы |
|
ПКФ |
|
|
чается при наличии гемоколита: ци- |
|
процесса или |
заболевания)) (A03.1) |
|
ЭКГ |
по пока- |
|
профлоксацин 0,25-0,5 г внутрь |
|
функции |
|
|
|
заниям |
|
2 раза/сут - 5 дней |
|
|
|
|
Ректороманоскопия |
по пока- |
|
Спазмолитики при выраженном бо- |
|
|
|
|
|
заниям |
|
левом синдроме: папаверин, дрота- |
|
|
|
|
|
при гемо- |
|
верин |
|
|
|
|
|
колите |
|
80 мг 3 раза/сут перорально |
|
|
|
|
|
|
|
При нарастании дегидротации или |
|
|
|
|
|
|
|
по эпидемиологическим показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация в стационар инфек- |
|
|
|
|
|
|
|
ционного профиля |
|
|
Энтеропатогенная ин- |
КИЗ |
Общий анализ крови |
1-2 |
|
Лечение согласно нозологической |
6 дней |
Выздоровление с |
фекция, вызванная |
РУ |
Общий анализ мочи |
1 |
|
форме А02.0 |
|
полным восста- |
Escherichia coli |
ОУ |
Копрограмма |
1 |
|
При тяжелой форме госпитализация |
|
новлением фи- |
(А04.0) |
|
Исследование кала на |
3 |
|
в стационар (инфекционного профи- |
|
зиологического |
|
|
ПКФ |
|
|
ля) |
|
процесса или |
|
|
ЭКГ |
по пока- |
|
|
|
функции |
|
|
|
заниям |
|
|
|
|
Энтеротоксигенная |
РУ |
Согласно нозологиче- |
Согласно |
Согласно нозологиче- |
Согласно нозологической форме |
Согласно |
Согласно нозоло- |
инфекция, вызванная |
ОУ |
ской форме А02.0 |
нозоло- |
ской форме А02.0 |
А02.0 |
нозоло- |
гической форме |
Escherichia coli |
|
|
гической |
|
|
гической |
А02.0 |
(А04.1) |
|
|
форме |
|
|
форме |
|
|
|
|
А02.0 |
|
|
А02.0 |
|
Энтероинвазивная ин- |
РУ |
Согласно нозологиче- |
Согласно |
Согласно нозологиче- |
Согласно нозологической форме |
8 дней |
Выздоровление с |
фекция, вызванная |
ОУ |
ской форме А02.0 |
нозоло- |
ской форме А02.0 |
А02.0 |
|
полным восста- |
Escherichia coli |
|
|
гической |
|
Антибактериальная терапия назна- |
|
новлением фи- |
(А04.2) |
|
|
форме |
|
чается только при наличии гемоко- |
|
зиологического |
|
|
|
А02.0 |
|
лита: ципрофлоксацин 0,25-0,5 г |
|
процесса или |
|
|
Ректороманоскопия |
по пока- |
|
внутрь |
|
функции |
|
|
|
заниям |
|
2 раза/сут, ко-тримоксазол 960 мг 2 |
|
|
|
|
|
при гемо- |
|
раза/сут - 5 дней |
|
|
|
|
|
колите |
|
Спазмолитики при выраженном бо- |
|
|
}
295
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
левом синдроме: папаверин, дрота- |
|
|
|
|
|
|
|
верин |
|
|
|
|
|
|
|
80 мг 3 раза/сут перорально |
|
|
Энтерогеморрагическая |
РУ |
Согласно нозологиче- |
Согласно |
Согласно нозологиче- |
Лечение в стационаре инфекционно- |
|
|
инфекция, вызванная |
ОУ |
ской форме А02.0 |
нозоло- |
ской форме А02.0 |
го профиля |
|
|
Escherichia coli |
|
|
гической |
|
|
|
|
(А04.3) |
|
|
форме |
|
|
|
|
|
|
|
А02.0 |
|
|
|
|
Энтерит, вызванный |
РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
ИФА |
Диета - стол № 4, 2 |
7-8 дней |
Выздоровление с |
Campylobacter |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
ЭКГ |
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
(А04.5) |
|
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
|
|
Исследование кала на |
3 |
|
Антибактериальная терапия показа- |
|
зиологического |
|
|
ПКФ |
|
|
на диарее, длящейся более 1 недели |
|
процесса или |
|
|
|
|
|
и гемоколите: ципрофлоксацин по |
|
функции |
|
|
|
|
|
0,5 г внутрь 2 раза/сут – 5 дней или |
|
|
|
|
|
|
|
эритромицин 0,25 г |
|
|
|
|
|
|
|
4 раза/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
При тяжелой форме госпитализация |
|
|
|
|
|
|
|
в стационар инфекционного профиля |
|
|
Энтерит, вызванный |
РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
ЭКГ |
Диета - стол № 4, 2 |
8 дней |
Выздоровление с |
Yersinia enterocolitica |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
|
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
(А04.6) |
|
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
|
|
Исследование кала на |
3 |
|
Антибактериальная терапия: докси- |
|
зиологического |
|
|
ПКФ |
|
|
циклин 0,1 г перорально 2 раза в |
|
процесса или |
|
|
Биохимическое ис- |
1 |
|
первые сутки, 1 раз в последующие |
|
функции |
|
|
следование крови: |
|
|
или ципрофлоксацин 0,5 г внутрь 2 |
|
|
|
|
билирубин, АлАТ, |
|
|
раза/сут – 7-10 дней |
|
|
|
|
тимоловая проба |
|
|
При тяжелой фороме госпитализация |
|
|
|
|
РПГА с иерсиниоз- |
1 |
|
в стационар инфекционного профиля |
|
|
|
|
ными диагностикума- |
|
|
|
|
|
|
|
ми |
|
|
|
|
|
|
|
Бактериологическое |
1 |
|
|
|
|
|
|
исследование кала, |
|
|
|
|
|
|
|
мочи на иерсинии |
|
|
|
|
|
Энтероколит, вызван- |
РУ |
Общий анализ крови |
1-2 |
ЭКГ |
Диета - стол № 4, 2 |
8-10 дней |
Выздоровление с |
ный Clostridium difficile |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
|
Регидратационная терапия (согласно |
|
полным восста- |
(А04.7) |
|
Копрограмма |
1 |
|
нозологической форме А02.0) |
|
новлением фи- |
|
|
Исследование кала на |
3 |
|
Отмена предшествующей заболева- |
|
зиологического |
|
|
ПКФ |
|
|
нию антибактериальной терапии |
|
процесса или |
}
296
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Исследование кала на |
1 |
|
Метронидазол 0,25-0,5 г |
|
функции |
|
|
анаэробы |
|
|
4 раза/сут перорально - 7 дней |
|
|
|
|
|
|
|
При наличии показаний – госпитали- |
|
|
|
|
|
|
|
зация в стационар инфекционного |
|
|
|
|
|
|
|
профиля |
|
|
Стафилококковое пи- |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
ЭКГ |
Диета - стол № 4, 2 |
3-4 дня |
Выздоровление с |
щевое отравление (лег- |
|
Копрограмма |
1 |
Общий анализ мочи |
Промывание желудка (по показани- |
|
полным восста- |
кая форма) (А05.0) |
|
Исследование кала на |
3 |
Бактериологическое |
ям) |
|
новлением фи- |
|
|
ПКФ |
|
исследование рвотных |
Пероральная регидратация |
|
зиологического |
|
|
|
|
масс и промывных |
согласно нозологической форме |
|
процесса или |
|
|
|
|
вод желудка на нали- |
А02.0 |
|
функции |
|
|
|
|
чие возбудителя |
При тяжелой форме и упорной рвоте |
|
|
|
|
|
|
|
- госпитализация в стационар ин- |
|
|
|
|
|
|
|
фекционного профиля |
|
|
Ботулизм |
РУ |
|
|
|
Направление на стационарное лече- |
|
|
Классическое пищевое |
|
|
|
|
ние |
|
|
отравление, вызванное |
|
|
|
|
|
|
|
Clostridium botulinum |
|
|
|
|
|
|
|
(А05.1) |
|
|
|
|
|
|
|
Пищевое отравление, |
РУ |
Согласно нозологиче- |
Согласно |
Согласно нозологиче- |
Согласно нозологической форме |
4-6 дней |
Выздоровление с |
вызванное Clostridium |
ОУ |
ской форме А05.0 |
нозоло- |
ской форме А05.0 |
А05.0 |
|
полным восста- |
perfringens [Clostridium |
|
|
гической |
|
При тяжелой форме госпитализация |
|
новлением фи- |
welchii] (легкие и сред- |
|
|
форме |
|
в стационар инфекционного профиля |
|
зиологического |
нетяжелые формы) |
|
|
А05.0 |
|
|
|
процесса или |
(А05.2) |
|
|
|
|
|
|
функции |
Пищевое отравление, |
РУ |
Согласно нозологиче- |
Согласно |
Согласно нозологиче- |
Согласно нозологической форме |
5-7 дней |
Согласно нозоло- |
вызванное Vibrio |
ОУ |
ской форме А05.0 |
нозоло- |
ской форме А05.0 |
А05.0 |
|
гической форме |
parahaemolyticus |
|
|
гической |
|
|
|
А05.0 |
(А05.3) |
|
|
форме |
|
|
|
|
Пищевое отравление, |
|
|
А05.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вызванное Bacillus |
|
|
|
|
|
|
|
cereus (А05.4) |
|
|
|
|
|
|
|
Грипп с другими рес- |
РУ |
Физикальный осмотр |
|
Общий анализ крови |
Римантадин (по показаниям) 1 |
6-10 дней |
Восстановление |
пираторными проявле- |
|
|
|
Общий анализ мочи |
раз/сут: |
|
здоровья |
ниями, вирус гриппа |
|
|
|
ЭКГ |
1-й день болезни – 300 мг; 2-й день - |
|
|
идентифицирован |
|
|
|
РИФ с специфиче- |
200 мг; 3-й день – 100 мг |
|
|
(J10.1) |
|
|
|
скими гриппозными |
Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
сыворотками |
при температуре свыше 38,50С |
|
|
|
|
|
|
|
Обильное питье |
|
|
}
297
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
При тяжелой форме госпитализация |
|
|
|
|
|
|
|
в стационар инфекционного профиля |
|
|
Другие вирусные ин- |
РУ |
Физикальный осмотр |
|
Общий анализ крови |
Парацетамол 0,2-0,5 г – 3-4 раза/сут |
6-10 дней |
Восстановление |
фекции неуточненной |
|
|
|
Общий анализ мочи |
при температуре свыше 38,50С |
|
здоровья |
локализации (В34.8) |
|
|
|
ЭКГ |
Обильное питье |
|
|
|
|
|
|
РИФ со специфиче- |
При кашле, сопровождающемся |
|
|
|
|
|
|
скими сыворотками |
продукцией вязкой мокроты, ам- |
|
|
|
|
|
|
|
броксол 30 мг – 2-3 раза/сут – 7-10 |
|
|
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
|
|
|
|
При тяжелой форме госпитализация |
|
|
|
|
|
|
|
в стационар инфекционного профиля |
|
|
2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи: |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объемы оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
Диагностика |
Лечение |
|
|
|
Наименование нозоло- |
Уровень |
|
|
|
|
|
|
оказания |
|
|
|
|
|
Исход заболева- |
|
гических форм заболе- |
медицин- |
|
|
|
|
средняя |
|
ваний (шифр по МКБ- |
обязательная |
крат- |
дополнительная (по |
необходимое |
ния |
||
10) |
ской по- |
ность |
показаниям) |
длитель- |
|
||
мощи |
|
|
ность |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Острая амебная дизен- |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
РИФ с амебным анти- |
Метронидазол 750 мг |
10-14 |
Восстановление |
терия (А06.0) |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
геном |
3 раза/сут внутрь – 10 дней |
дней |
здоровья |
|
отделе- |
Копрограмма |
2 |
Исследование кала на |
При хроническом амебиазе рекомен- |
|
Выздоровление с |
Хронический кишеч- |
ния, ин- |
Исследование кала на |
3 |
дисбактериоз |
дуется 2-3 курса этиотропной тера- |
|
полным восста- |
ный амебиаз (А06.1) |
фекцион- |
ПКФ |
|
R-графия органов |
пии с интервалом 1-1,5 мес. |
|
новлением фи- |
|
ные боль- |
Исследование кала: |
3 |
грудной клетки |
|
|
зиологического |
Амебный недизенте- |
ницы |
свежего неокрашен- |
|
УЗИ органов брюш- |
|
|
процесса или |
рийный колит (А06.2) |
РУ |
ного мазка и свежего |
|
ной полости |
|
|
функции |
|
ОУ |
мазка, окрашенного |
|
Консультация врача- |
|
|
Выздоровление с |
|
|
йодом на E. histolytica |
|
хирурга |
|
|
частичным нару- |
|
|
|
|
|
|
|
шением физиоло- |
|
|
|
|
|
|
|
гического процес- |
|
|
|
|
|
|
|
са, функции или |
}
298
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Колоноскопия |
1 |
|
|
|
потери части ор- |
|
|
Исследование биопта- |
1 |
|
|
|
гана |
|
|
та кишечника на E. |
|
|
|
|
Ремиссия |
|
|
histolytica |
|
|
|
|
Хронизация |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Амебома кишечника |
Хирурги- |
То же |
|
То же |
То же |
То же |
То же |
(А06.3) |
ческий |
|
|
|
|
|
|
|
стацио- |
|
|
|
|
|
|
|
нар |
|
|
|
|
|
|
|
РУ |
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
|
|
|
|
|
|
Амебный абсцесс пе- |
Отделе- |
Общий анализ крови |
3 |
РИФ с амебным антиге- |
Метронидазол 750 мг |
10-14 |
Восстановление |
чени |
ния хи- |
Общий анализ мочи |
1 |
ном |
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней |
дней |
здоровья |
Печеночный амебиаз |
рургии |
Биохимическое ис- |
2 |
Исследование кала на |
При неэффективности консерватив- |
|
Выздоровление с |
(А06.4) |
ОУ |
следование крови: |
|
ПКФ |
ной терапии (на вторые сутки) - хи- |
|
полным восста- |
|
Респуб- |
билирубин, АлАТ |
|
Колоноскопия |
рургическое вмешательство |
|
новлением фи- |
|
ликан- |
Исследование кала: |
3 |
Исследование биоптата |
|
|
зиологического |
|
ского |
свежего неокрашен- |
|
кишечника на E. histo- |
|
|
процесса или |
|
уровня |
ного мазка и свежего |
|
lytica |
|
|
функции |
|
(далее- |
мазка, окрашенного |
|
Обзорная R-гра-фия |
|
|
Выздоровление с |
|
Респ.У) |
йодом на E. histolytica |
|
органов брюшной по- |
|
|
частичным нару- |
|
|
|
|
лости |
|
|
шением физиоло- |
|
|
УЗИ органов брюш- |
2 |
КТ органов брюшной |
|
|
гического процес- |
|
|
ной полости |
|
полости |
|
|
са, |
|
|
R-графия органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
функции или по- |
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
тери части органа |
|
|
инфекциониста |
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Амебный абсцесс лег- |
Отделе- |
Общий анализ крови |
2 |
РИФ с амебным антиге- |
Метронидазол 750 мг |
14 дней |
Восстановление |
кого (А06.5) |
ния хи- |
Общий анализ мочи |
1 |
ном |
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней |
|
здоровья |
|
рургии |
Биохимическое ис- |
2 |
Исследование кала на |
При неэффективности консерватив- |
|
Выздоровление с |
|
ОУ |
следование крови: |
|
ПКФ |
ной терапии (на вторые сутки) - хи- |
|
полным восста- |
|
Респ. У |
билирубин, АлАТ |
|
Колоноскопия |
рургическое вмешательство |
|
новлением фи- |
|
|
Исследование мокро- |
3 |
Исследование биоптата |
|
|
зиологического |
|
|
ты на кислотоустой- |
|
кишечника на E. histo- |
|
|
процесса или |
|
|
чивые бактерии, мик- |
|
lytica |
|
|
функции |
|
|
рофлору, амебы |
|
Обзорная R-графия ор- |
|
|
Выздоровление с |
|
|
Исследование кала: |
3 |
ганов брюшной полости |
|
|
частичным нару- |
}
299
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
свежего неокрашен- |
|
КТ органов брюшной |
|
|
шением физиоло- |
|
|
ного мазка и свежего |
|
полости |
|
|
гического процес- |
|
|
мазка, окрашенного |
|
КТ органов грудной |
|
|
са, функции или |
|
|
йодом на E. histolytica |
|
клетки |
|
|
потери части ор- |
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
Бронхоскопия |
|
|
гана |
|
|
ной полости |
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
R-графия органов |
2 |
|
|
|
фекта |
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
инфекциониста |
|
|
|
|
|
Амебный абсцесс го- |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
РИФ с амебным антиге- |
Метронидазол 750 мг |
21 день |
Восстановление |
ловного мозга (А06.6) |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
ном |
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней |
|
здоровья |
|
больни- |
Биохимическое ис- |
2 |
Исследование кала на |
Дегидратация в случае развития оте- |
|
Выздоровление с |
|
цы, ней- |
следование крови: |
|
ПКФ |
ка-набухания вещества головного |
|
полным восста- |
|
рохирур- |
билирубин, АлАТ, |
|
Колоноскопия |
мозга (сормантол 400 мл в/в капель- |
|
новлением фи- |
|
гические |
электролиты (К, Na, |
|
Исследование биоптата |
но, фуросемид 40-120 мг в/в струй- |
|
зиологического |
|
отделе- |
Cl) |
|
кишечника на E. histo- |
но), при судорогах, психомоторном |
|
процесса или |
|
ния ОУ |
Исследование кала: |
3 |
lytica |
возбуждении: диазепам 0,5% — 2-4 |
|
функции |
|
Респ. У |
свежего неокрашен- |
|
Обзорная R-графия ор- |
мл в/в |
|
Выздоровление с |
|
|
ного мазка и свежего |
|
ганов брюшной полости |
|
|
частичным нару- |
|
|
мазка, окрашенного |
|
КТ головного мозга или |
|
|
шением физиоло- |
|
|
йодом на E. histolytica |
|
МРТ головного мозга |
|
|
гического процес- |
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
|
|
|
са, функции или |
|
|
ной полости |
|
|
|
|
потери части ор- |
|
|
R-графия органов |
1 |
|
|
|
гана |
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
Спинномозговая |
1 |
|
|
|
фекта |
|
|
пункция с исследова- |
|
|
|
|
|
|
|
нием цереброспи- |
|
|
|
|
|
|
|
нальной жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
R-графия ППН |
1 |
|
|
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
|
|
|
|
|
невролога, офтальмо- |
|
|
|
|
|
|
|
лога |
|
|
|
|
|
Кожный амебиаз |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
РИФ с амебным антиге- |
Метронидазол 750 мг |
10 дней |
Восстановление |
(А06.7) |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
ном |
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней |
|
здоровья |
|
отделе- |
Исследование свежего |
3 |
Исследование кала на |
|
|
Выздоровление с |
|
ния, ин- |
неокрашенного мазка |
|
ПКФ |
|
|
полным восста- |
|
фекцион- |
и свежего мазка, ок- |
|
Колоноскопия |
|
|
новлением фи- |
|
ные боль- |
рашенного йодом на |
|
Исследование биоптата |
|
|
зиологического |
|
ницы, |
E. histolytica (матери- |
|
кишечника на E. histo- |
|
|
процесса или |
}
300
1 |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
дермато- |
ал кишечный и кож- |
|
lytica |
|
|
функции |
|
|
венероло- |
ный) |
|
Консультация врача- |
|
|
|
|
|
гические |
УЗИ органов брюш- |
1 |
хирурга |
|
|
|
|
|
отделе- |
ной полости |
|
|
|
|
|
|
|
ния РУ |
R-графия органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
ОУ |
грудной клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИФА ВИЧ |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
дерматовенеролога |
|
|
|
|
|
Амебная инфекция |
|
Хирурги- |
Общий анализ крови |
2 |
РИФ с амебным антиге- |
Метронидазол 750 мг |
10 дней |
Восстановление |
другой локализации |
ческие |
Общий анализ мочи |
1 |
ном |
3 раза/сут внутрь – 10 дней |
|
здоровья |
|
Амебный: |
ап- |
отделе- |
Биохимическое ис- |
2 |
Исследование кала на |
При неэффективности консерватив- |
|
Выздоровление с |
пендицит |
|
ния РУ |
следование крови: |
|
ПКФ |
ной терапии (на вторые сутки) - хи- |
|
полным восста- |
баланит (А06.8) |
|
ОУ |
билирубин, АлАТ |
|
Колоноскопия |
рургическое вмешательство (на ОУ) |
|
новлением фи- |
|
|
|
Исследование кала: |
3 |
Исследование биоптата |
|
|
зиологического |
|
|
|
свежего неокрашен- |
|
кишечника на E. histo- |
|
|
процесса или |
|
|
|
ного мазка и свежего |
|
lytica |
|
|
функции |
|
|
|
мазка, окрашенного |
|
Обзорная R-гра-фия |
|
|
|
|
|
|
йодом на E. histolytica |
|
органов брюшной по- |
|
|
|
|
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
лости |
|
|
|
|
|
|
ной полости |
|
КТ* органов брюшной |
|
|
|
|
|
|
R-графия органов |
1 |
полости |
|
|
|
|
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
инфекциониста |
|
|
|
|
|
Жиардиаз [лямблиоз] |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
Исследование кала на |
Диета - стол № 2, 4 |
10 дней |
Выздоровление с |
|
(А07.1) |
|
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
дисбиоз* |
Метронидазол 250 мг внутрь 3 |
|
полным восста- |
|
|
отделе- |
Копрограмма |
1 |
УЗИ органов брюшной |
раза/сут - 5 дней или фуразолидон |
|
новлением фи- |
|
|
ния, ин- |
Биохимическое ис- |
1 |
полости |
100 мг внутрь 4 раза/сут 7-10 дней |
|
зиологического |
|
|
фекцион- |
следование крови: |
|
R-графия органов груд- |
|
|
процесса или |
|
|
ные боль- |
билирубин, АлАТ |
|
ной клетки |
|
|
функции |
|
|
ницы РУ |
Исследование кала на |
3 |
|
|
|
Хронизация |
|
|
ОУ |
ПКФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование натив- |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
ного мазка кала и |
|
|
|
|
|
|
|
|
дуоденального содер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
жимого на наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
вегетативных форм и |
|
|
|
|
|
|
|
|
цист лямблий |
|
|
|
|
|
Изоспороз (А07.3) |
|
Инфек- |
Общий анализ крови |
3 |
Исследование кала на |
Ко-тримоксазол 480 мг внутрь 2 |
5-7 дней |
Выздоровление с |
}