Лекции / Методические рекомендации (все лекции)
.docЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА- в ее основе лежит развитие васкулита, вторично это проявляется атрофическими и дистрофическими изме-нениями ганглиозных клеток и эта патология называется малая хорея, чаще встречается у детей.
НОДОЗНАЯ ФОРМА- поражает околосуставные мягкие ткани и кожу где чаще по ходу сухожилий образуются узелки, в центре которых некроз, вокруг макрофаги, с последующим склерозом.
Чаще всего больные при ревматизме умирают от декомпенсированного порока сердца, который проявляется: эксцентрической гипертрофией миокарда,жировая дистрофия печени и сердца, мускатная печень, бурая индурация легкого, цианотическая индурация почек и селе-зенки, акроцианоз, в серозных полостях накапливается транссудат и возникают: гидроторакс, гидроперикард, асцит, анасарка. Но больные могут умереть и до наступления декомпенсации порока от тромбоэмболии с инфарктами и гангреной различных органов, что характерно при наличии острого бородавчатого или возвратно-бородавчатого эндокардита.
В период обострения ревматизма (ревмоатаки) в органах возникают: очаговый гломерулонефрит, диффузный гломерулонефрит, ревматичес-кая пневмония, в коже- нодозная эритема. В эндокринных органах характерны атрофические изменения.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ). Предполагается, что ведущий этиологический фактор- вирусная инфекция. В соединительной ткани различных органов характерны: 1.Дистрофические и некротические изменения 2.Воспалительные изменения 3.Склеротические процессы 4.Возникают иммунопатологические процессы 5,Ядерная патология- изменения клеток с появлением очень характерных для болезни в крови и костном мозге LЕ-клеток (волчаночных). К главным клинико-морфологическим проявлением СКВ относятся: на коже лица нодозная эритема в виде красных пятен, напоминающих крылья бабочки и называется «симптом бабочки» В селезенке-периартери-альный «луковичный склероз» В сердце- абактериальный бородав-чатый эндокардит (Лукина-Либмана) В почках- волчаночный нефрит. Больные чаще умирают от а)почечной недостаточности б)гене-рализации туберкулеза (или другой инфекции)
" БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. -1"
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и 12-перстной кишки- это общее хроничес-кое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание, характе-ризующееся наклонностью к частым обострениям, возникающее на поч-ве сочетанных расстройств нервных и гормональных механизмов, и на-рушения моторной, кислотно-пептической функции гастродуоденальной системы и проявляющиеся наличием хронической пептической язвы в желудке или 12-перстной кишке.
Этиология язвенной болезни. В ее развитии играют роль 1.Общие фак-торы: а)нервный б)гуморальный 2.Местные факторы: а)кислотно-пепти-ческий б)моторика (перистальтика) в)морфологические изменеия сли-зистой. Морфологическим субстратом язвенной болезни является хро-ническая язва. Она в своем развитии проходит стадии: а)эрозия б)острая язва в)хроническая язва. Макроскопически хроничесая язва овальной или округлой формы с плотными приподнятыми краями. При этом край со стороны пищевода подрытый, слизистая нависает над ним. Край, обращенный к привратнику пологий (ступенчатый или тер-расовидный), это обусловлено перистальтикой желудка. При микро-скопическом исследовании в области дна язвы можно выделить 4 слоя: а)фибринозно-гнойный экссудат б)некроз в)грануляционной ткани в)фиброзной ткани. При обострении расширяется 1-2 слои, при заживлении-4-ый слой.
Классификация: по локализации выделяют: а)язвенная болезнь тела желудка б) язвенная болезнь пилородуоденальной зоны (встречается чаще)
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
Осложнения язвенной болезни по Самсонову подразделяются на 5 групп:1.язвенно-деструктивные 2.воспалительные 3. язвенно-рубцовые 4. Малигнизация 5. комбинированные.
ЯЗВЕННО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ: а)кровотечение-взникает вследствие аррозии (разъедания) сосуда и проявляются 1.Рвотой типа кофейной гущи 2.Дегтеобразным стулом (мелена-черного цвета) 3.Анемией б)пер-форация- это разрыв язвы и содержимое желудка проникает в брюшную полость, где развивается перитонит. В)пенетрация-это медленное проникновение хронической язвы в прилегающие ткани или орган (сальник, поджелудочную железу, гепатодуоденальную связку).
ЯЗВЕННО-РУБЦОВЫЕ- возникают при заживлении язвы (рубцевании), проявляются а)сужением входного отдела желудка б)сужением вы-ходного отдела желудка (стеноз привратника) в)деформация луковицы 12-перстной кишки г)деформация желудка в виде «песочных часов»
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ- они проявляются а)гастритом б)перигастритом в)дуо-денитом г)перидуоденитом е) флегмона желудка (встречается редко).
МАЛИГНИЗАЦИЯ- развитие на фоне хронической язвы рака желудка (язва-рак). КОМБИНИРОВАННЫЕ-наличие нескольких осложнений.
РАК ЖЕЛУДКА: чаще возникает на фоне таких предраковых заболеваний как а)хр.язва б)хр.гастрит в)аденоматозный полип. Рак желудка классифицируется по ХАРАКТЕРУ РОСТА: 1.Преимущественно экзофитно-экспансивный рост 2.Преимущественно эндофитно-инфильтрирующий рост 3.Смешанный рост. ПО МАКРОСКОПИЧЕСКОМУ ВИДУ: экзофитный рак бывает а)полипозным- опухоль в виде выроста слизистой оболочки на тонкой ножке б)фунгозный (грибовидный)-большая бугристая опухоль на широком основании в)бляшковидныый-небольшое утолщение слизистой, это начальная стадия рака г)изъязвленный, он включает 1.первично-язвенный 2.рак-язва-когда рак изъязвляется 3.язва-рак- это рак из хронической язвы. Язву-рак можно отличить от рака-язвы при микро-скопическом исследовании, поскольку при язве-раке в дне разрас-тается фиброзная ткань, а при раке-язве сохраняются мышцы.
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА: а)аденокарцинома б)плоско-клеточный рак в)железисто-плоскоклеточный г)неклассифицируемый д)недифференцированный, он подразделяется на 1.солидный 2.перстне-видно-клеточный 3.скирр. Надо отметить, что все экзофитные формы рака желудка- чаще аденокарцинома, а эндофитные- чаще недиф-ференцированные формы.
Осложнения рака желудка. Вследствии распада рака возникают: а)перфорация б)кровотечение в)пиритуморозное воспаление (флегмона)
При прорастании опухоли в ворота печени со сдавлением воротной вены или холедоха возникают: а)портальная гипертензия б)асцит в)механическая желтуха
МЕТАСТАЗЫ.Первые метастазы лимфогенным путем в лимфоузлы саль-ников, могут быть гематогенные метастазы (первые в печень) и кон-тактные (канцероматоз брюшины). При блокировании регионарных лимфоузлов возможно развитие ретроградных лимфогенные метастазов имеющих важное диагностическое значение, к ним относятся: 1.В левый надключичный лимфоузел (опухоль Вирхова),2.В яичники (опухоль Круккенберга) 3.В лимфоузлы параректальной клетчатки (шницлеровские метастазы).
Причины смерти больных: 1.Желудочное кровотечение 2.Перфорация и перитонит 3.Кахексия 4.Метастазы в жизненно-важные органы.
АППЕНДИЦИТ-воспаление червеобразного отростка. Причина-ведущая теория-нервно-сосудистая. Классификация: Выделяют 2 клинико-анатомические формы: 1.Острый 2.Хронический ОСТРЫЙ подразделяется на : 1.Острый простой- воспалительные изменения в отростке от-сутствуют, есть только расстройство кровообращения 2.Острый по-верхностный- появляется участок лейкоцитарной инфильтрации в виде первичного аффекта 3.Деструктивный- он подразделяется на а)апостематозный-гнойнички на поверхности и в стенке отростка б)флегмонозный-диффузная лейкоцитарная инфильтрация стенки от-ростка в)флегмонозно-язвенный- флегмона сочетается с изязвлением слизистой г)гангренозный- преобладают в отростке некроз,колонии микробов, тромбоз сосудов, кровоизлияния, гангренозный подраз-деляется на первично-гангренозный и вторично-гангренозный.
Осложнения деструктивного аппендицита: 1.перфорация и перитонит 2.Эмпиема отростка 3.Перитифлит (воспаление вокруг слепой кишки) 4.Пилефлебитические абсцессы печени (воспаление воротной вены и абсцессы) 5.Самоампутация отростка- он самопроизвольно отрывается, что характерно только для гангренозного аппендицита
ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ-характеризуется склеротическими и атрофи-ческими процессами в стенке с облитерацией (закрытием) его просвета. При облитерации проксимальной части отростка в дисталь-ной возможны такие осложнения как: 1.Эмпиема-скопление гноя 2.Во-дянка-скопление серозной жидкости 3.Мукоцеле-скопление слизи
ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ- чаще ллокализуются в слепой, сигмовидной, прямой кишке, а также в печеночном и селезеночном углах толстого кишечника. К предраковым процессам в толстой кишке относятся а)аденоматозные полипы б)хронический колит в)свищи. В зависимости от характера роста выделяют 2 клинико-анатомические формы: 1.Экзофитный рак (растет в просвет кишки) 2.Эндофитный рак (в стенку). Гистологически чаще находят аденокарциному, недифферен-цированный и плоскоклеточный рак. Осложнения: кровотечение, перфорация и перитонит, кахексия и т.д.
БОЛЕЗНИ ЖКТ-2. Болезни печени- частая группа заболеваний, к ним приводят следующие причины 1.инфекция 2.интоксикация 3.расстройство кровообращения 4.нарушение питания 5.нарушение обмена веществ
Все заболевания печени подразделяются на группы:
1.Гепатозы- в печени преобладают дистрофические и некротические из-менения 2.Гепатиты-при этом в печени преобладает воспалительная ин-фильтрация 3.Циррозы- в печени преобладают дисрегенераторные процессы 4.Опухоли
ГЕПАТОЗЫ-могут быть острыми и хроническими. Острый гепатоз- это токсическая дистрофия печени, при этом в гепатоцитах преобладает дистрофия и некроз. Этиология-отравление гепатотропными ядами, при таких болезнях как тиреотоксикоз, вирусный гепатит. Болезнь протекает в течении 3 недель в 2 стадии: 1.стадия желтой дистрофии (длится 2 недели)-печень сначала (2-3 дня) увеличивается в размерах, но потом в разгар стадии, очень характерно ее резкое уменьшение в размерах, капсула морщинистая, ткань дряблая, серо-желтая,глинистая, в клетках сначала а)жировая дистрофия, потом б)некроз. 2.стадия красной дист-рофии- печень приобретает красный цвет в связи с рассасыванием нек-ротических масс с оголением сосудов и в связи с кровоизлияниями. Боль-ные при токсической дистрофии печени очень часто умирают от а)пече-ночной недостаточности (гепатаргии) б)почечной недостаточности в)гепа-то-ренальный синдром. Если больной выживет в печени может развиться постнекротический цирроз печени.
Хронический гепатоз- этой жировой гепатоз или жировая дистрофия пе-чени- она увеличена в размерах, плотная с желтоватым оттенком и называется «гусиная печень». Причины делятся на а)гипоксия (болезни сердца, легких и крови) б)инфекция и интоксикация (особенно алкоголем) в)нарушение питания г)эндокринные нарушения и авитаминозы. Выделяют 3 стадии жирового гепатоза а)простое ожирение б)ожирение в сочетании с некробиозом и мезенхимально-клеточной реакцией в)ожирение в сочетании с перестройкой структуры печени, т.е. потом может развиться портальный цирроз печени. По распространенности жировая дистрофия может быть: а)зональной б)диссеминированной в)диффузной По размерам капелек жира: а)пылевидное ожирение б)мелкокапельное в)крупнокапельное
ГЕПАТИТЫ.
Классификация. По происхождению они бывают:
1.Первичные а)алкогольный б)Медикаментозный в)Вирусный
2.Вторичный а)экссудативный (серозный,гнойный) б)продуктивный
По течению: 1)острый 2.Хронический а)активный (агрессивный) б)персис-тирующий в)холестатический (преобладают холангиты, холангиолиты и холестазы)
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. Вызывается вирусами гепатита А, В, С (есть и др.формы). Тип А-заражение происходит фекально-оральным путем, инку-бационный период составляет 15-45 дней, в связи с возможностью возник-новения эпидемий, он называется эпидемическим. Тип В-заражение через инъекции, поэтому он называется сывороточный или шприцевой. Инкуба-ционный период при этом составляет 25-180 дней.
Выделяют 5 клинико-морфологических форм вирусного гепатита: а)безжел-тушная (самая легкая) б)острая циклическая желтушная (самая частая) б)злокачественная или молниеносная, также называется болезнь Боткина с массивными некрозами печени- по морфологии похожа на токсическую дист-рофию, но преобладает не жировая, а белковая дистрофия -это самая тяжелая форма гепатита г)хроническая д)холестатическая
Острая циклическая желтушная характеризуется 2-мя стадиями: а)разгара болезни б)стадия выздоровления. При этом в гепатоцитах характерна бел-ковая дистрофия особенно гидропическая и ее наиболее тяжелое прояв-ление-баллонная дистрофия, которая заканчивается некрозом клетки. По-гибшие клетки в виде розовых белковых масс вытесняются в перисину-соидальное пространство и получили название телец Каунсилмена. По рас-пространенности некрозы в печени бывают а)мостовидные б)ступенчатыми в)субмассивные. При вирусном гепатите типа В очень характерно появ-ление в а)матово-стекловидных гепатоцитов б)«песочных ядер». К внепе-ченочным изменениям при вирусном гепатите относятся: в коже и сли-зистых- желтуха и кровоизлияния в слизистых дыхательных путей –ката-ральное воспаление в эпителии почек, кардиомиоцитах и ганглиозных клетках- дистрофические изменения, в лимфоузлах и селезенке –гипер-плазия.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ-возникает под воздействием алкоголя. Он бывает 1.острым и 2.хроническим (активный и персистирующий). Морфологически для алкогольного гепатита характерна инфильтрация печени нейт-рофильными лейкоцитами и жировой гепатоз.В гепатоцитах под влиянием этанола синтезируется алкогольный гиалин, который получил название телец Маллори. Заканчивается алкогольный гепатит чаще циррозом печени (портальным), реже острой печеночной недостаточностью.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ- о циррозе органа говорят при наличии таких признаков как 1.дистрофия и некроз клеток б)диффузный склероз в)извращенная регенерация в)перестройка структуры и деформация поверхности органа
При классификации циррозов прежде всего учитываются следующие критерии 1.морфологический 2.морфогенетический 3.Клинико-функциональные (они учитывают а)степень печеночно-клеточной недостаточност б)степень портальной гипертензии в)активность процесса).
Макроскопически цирроз подразделяется на 1.мелкоузловой 2.крупно-узловой 3.смешанный 4.неполный септальный Микроскопически, по строению узлов регенератов цирроз бывает 1.монолобулярный 2.Мультилобулярный 3.Смешанный. В зависимости от выраженности печеночно-клеточной недо-статочности цирроз бывает: 1.Компенсированный 2.Декомпенсированный
По этиологии цирроз бывает 1.инфекционный 2.токсический 3.билиарный 4.обменно-алиментарный 5.циркуляторный 6.криптогенный
По морфогенезу:1.Портальный 2.Постнекротический 3.Билиарный 4.Смешан-ный. Портальный цирроз- характеризуется разрастанием соединительной ткани по ходу портальных трактов, он как правило мелкоузловой, печень на разрезе светло-серая. Развивается он медленно (годы), его причиной чаще бывает а)хронический алкоголизм б)обменно-алиментарные факторы, он рано приводит к развитию портальной гипертензии, печеночно-кле-точная недостаточность долго не развивается. К истинному портальному циррозу можно отнести первичный билиарный.
Постнекротический цирроз характеризуется наличием на поверхности пече-ни крупных узлов, он развивается быстро в течение нескольких месяцев в исходе а)токсической дистрофии печени б) некротической формы вирусного гепатита редко после в)алкогольного гепатита. Для этой формы цирроза характерно быстрое развитие печеночно-клеточной недостаточности и позднее развитие портальной гипертензии.
Билиарный цирроз печени связан с разрастанием соединительной ткани по ходу желчных ходов, Печень увеличена, плотная, поверхность мелкозер-нистая, ткань на разрезе желто-зеленая. Он может быть а)первичным- у пожилых женщин б)вторичным- например при желчекаменной болезни с развитием механической желтухи (кожа желтая, кал бесцветный, в крови накапливается прямой билирубин).
К осложнениям цирроза относятся: 1.печеночная недостаточность 2.крово-течение из вен пищевода или желудка 3.асцит-перитонит 4.развитие рака печени 5.тромбоз воротной вены
В почках при циррозе-некроз эпителия канальцев, известковые метас-тазы, печеночный гломерулосклероз.
РАК ПЕЧЕНИ – редкая локализация рака, но за последние годы его частота возросла, чаще возникает на фоне цирроза печени. К макроскопическим формам рака относятся 1.узловой 2.диффузный 3.массивный реже встре-чаются 4.маленький 5.педункулярный (на ножке) Опухоль может обладать разным ростом 1.экспансивным 2.инфильтрирующим 3.смешанным. К особен-ностям роста рака печени следует отнести а)рост по ходу синусоидов б)замещающий рост (вместо ткани печени)
По гистогенезу рак подразделяется на 1.гепатоцеллюлярный 2.Холан-гиоцеллюлярный 3.смешанный 4.гепатобластома
К гистологическим типам рака желудка относят: 1.трабекулярный 2.тубу-лярный 3.солидный 4. ацинарный 5.светлоклеточный
Метастазы рак печени дает лимфогенным и гематогенным путем. Чаще мета-стазы локализуются в 1.регионарных лимфоузлах 2.легких 3.костях 4.брю-шине. Больные раком печени чаще умирают от: 1.печеночная недоста-точность 2.кровотечение 3.кахексия
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ-1.
ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ- они делятся на а)очаговую б)крупозную в)межуточную. ОЧАГОВАЯ (бронхопневмония) Название бронхопневмония возникло в связи с тем, что в основе заболевания лежит острый бронхит, а затем инфекция распространяется перибронхиально или интрабронхиально в другие отделы легких. У взрослых людей эта пневмония самостоятельно к смерти не приводит, а является осложнением других болезней. Чаще от очаговой пневмонии умирают старики или дети. При остром бронхите в слизистой бронхов возникает катаральное воспаление, которое по характеру экссудата бывает а)серозным б)гнойным в)слизисты г)гемор-рагическим. При закупорке экссудатом и слущенным эпителием бронхов в легких возникют а) ателектазы б) острая эмфизема. В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс различных слоев бронхит бывает: а)эндобронхит б)эндомезобронхит в)панбронхит г)перибронхит. Легкое при бронхопневмонии увеличено, полнокровное, на разрезе участки чаще серого цвета, локализуются в задне-нижних участках. По этиологии оча-говая пневмония чаще:а)стафилококковая б)стреп-тококковая в)пневмо-кокковая г) вирусная д) грибковая. Инфекция в легкое попадает а) интрабронхиально б)перибронхиально в) гематогенным путем. Из неинфекционных пневмоний, наибольшее значение имеют такие пневмонии как: а) липидная,б) уремическая,в) пылевая,г) радиационная. По объему поражения легкого она бывает:а)милиарная б)ацинозная в)дольковая г) сливная дольковая д) сегментарная е) полисегментарная. По характеру экссудата: а)серозная б)фибринозная в)гнойная г)геморрагическая д)сме-шанная. По патогенезу: а)послеоперационная б)гипостатическая в)аспира-ционная г)паравертебральная- у детей, локализуется возле позвоночника.
Морфологические особенности пневмоний различной этиологии. Для ста-филококковой характерно развитие после вирусной инфекции, по течению стафилококковая инфекция может быть острейшей, острой и подострой, по характеру экссудата, как правило- гнойная, а по периферии очагов- гнойно-геморрагическая. Для этой пневмонии очень характерно развитие абсцессов. Стрептококковая- чаще локализуется субплеврально, легкое увеличено, на разрезе поверхность гладкая, экссудат- гнойный, характерно наличие а)некрозов б)лимфаденита и лимфангит ж)панбронхит с бронхоэктазами Для пневмококковой бронхопневмонии характерны а)фибринозно-гнойный экссудат б)по периферии очагов зона микробного отека, на разрезе ткань пестрая, чаще поражаются дистальные отделы бронхов. Для грибковой пневмонии характерен гнойный экссудат с очагами некроза, где можно обнаружить мицелий гриба. Для очаговых пневмоний вирусной этиологии характерны такие изменения как:а) наличие базофильных телец (включений) в пневмоцитах б) наличие гигантских клеток в) некроз и десквамация пневмоцитов г) пролиферация пневмо-цитов. Эта пневмония может возникать при таких вирусных заболеваниях как: а)вирус гриппа б)вирус парагриппа в)вирус РС-инфекции г)вирус цитомегалии д)вирус ветряной оспы е)вирус кори. Но окончательную этиологию пневмонии можно установить бактериологическим или бак-териоскопическим методом. Чаще больные выздоравливают, экссудат рас-сасывается а)по лимфатическим сосудам б) откашливается с мокротой.К осложнениям острой очаговой пневмонии относятся-а)карнификация б)абсцессы
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ- также называетя а)долевая б)лобарная в)фибри-нозная г)плевропневмония. Она может вызываться а)пневмококком б)па-лочкой Фридлендера, поражет всю долю. Пневмония, в связи с высокой вирулентность возбудителе протекает очень остро, больные помнят не только день, а и время когда она началась. В развитии пневмонии В.Д. Цинзерлинг выделил 4 стадии 1)микробный отек- в альвеолах накап-ливается серозный экссудат 2)лейкоцитарной инфильтрации-гнойный экссудат 3)опеченения- фибринозный экссудат, эта стадия бывает в 2 вариантах а)серого опеченения- у большинства больных и экссудат при этом фибринозно-гнойный б)красного опечения, часто у ослабленных больных, алкоголиков, протекает очень тяжело и экссудат при этом фибринозно-геморрагический. Инфекция в легком очень быстро захватывает всю долю потому что распространяется контактным путем- по межальвеолярным перегородкам, через поры Кона. В.Д.Цинзерлинг сравнил это с распространением по типу «маслянного пятна». Макроскопически при крупозной пневмонии доля увеличена в размерах, резко уплотнена, на разрезе мелкозернистая (серая или красная), на плевре фибрин. Крове-носные и лимфатические сосуды раширены, полнокровны, в лимфоузлах- гиперпластические процессы, в органах дистрофические изменения и венозное полнокровие. Для крупозной пневмонии вызванной палочкой Фридлендера характерно а) поражение верхней доли б) поражение носит ограниченный характер(поражает часть доли) в) экссудат состоит из лейкоцитов, фибрина и СЛИЗИ (!) в цетре очагов- некроза (абсцессы). У детей крупозная пневмония возникает очень редко из-за того, что у них а)хорошая сократительная способность легких б)хорошая дренажная функция бронхов в) богатая лимфатическая система
Осложнения при крупозной пневмонии подразделяются на 1.Легочные 2.Внелегочные а)гематогеннные б)лимфогенные. К легочным относятся: 1.Абсцесс (полость заполненная гноем) 2.Эмпиема плевры (гной в плевральной полости) 3.Гангрена легкого (некроз) 4.Карнификация легкого- это разрастание соединительной ткани в просвете альвеол на месте не рассосавшегося экссудата, возникает из-за а)снижения протеолитической активности лейкоцитов, легкое становится без-воздушным, сухим, похожим на мясо и больные умирают от легочно-сердечной недостаточности. К легочным гематогенным осложнениям отно-сятся: а)абсцессы в головном мозге б) гнойный менингит в) острый язвенный эндокардит г) гнойный артрит д)перитонит К лифогенным- а)гнойный перикардит б)гнойный медиастинит
МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (интерстициальная) по течению может быть острой и хронической, вызывается а)микробами б)вирусами г)грибами. По лока-лизации она бывает: а)перибронхиальная б)межлобулярная в) меж-аль-веолярная, она плохо диагносцируется поэтому приводит к пневмосклерозу и хр.пневмонии.