Методичка по миологии

№	Название	Границы и стенки	Содержимое			Сообщения
						Внизу вдоль сосудов и блуж-
17.	Заднее окологло-	Изнутри - глоточно-предпозвоночная фас-	Внутренняя сонная арте-
	точное (задиа-	ция.	рия, внутренняя		яремная	дающего нерва -	с передним
	фрагмальное) про-	Снаружи - основание шиловидного отрост-	вена,	языкоглоточный,		средостением; вдоль наружной
	странство	ка, двубрюшная и грудино-ключично-	блуждающий,		добавоч-	сонной артерии - с ложем око-
		сосцевидная мышцы.	ный, подъязычный нервы,			лоушной железы и латеральной
		Сзади - предпозвоночная фасцией.	верхний	шейный симпа-		частью переднего	парафарин-
		Спереди и латерально - шиловидный отро-	тический	узел,	жировая	геального пространства; по
		стком височной кости, отходящие от него	клетчатка.			ходу внутренней яремной вены
		мышцы и шило-глоточная фасция.				- с задней черепной ямкой; по
		Сверху - наружное основание черепа.				ходу внутренней сонной арте-
						рии - со средней черепной ям-
						кой; по ходу язычной артерии -
						с клетчаткой дна полости рта.
18.	Срединная меж-	Латерально - подбородочно-язычные мыш-	Жировая клетчатка, лим-
	мышечная щель	цы.	фатические узлы
	(внутреннее меж-
	мышечное про-
	странство)					По ходу язычной артерии - с
19.	Медиальная меж-	Медиально - подбородочно-язычная и шило-	Жировая клетчатка, языч-
	мышечная щель	язычная мышцы.	ная артерия.			клетчаткой сосудисто-нервного
		Латерально - подъязычно-язычная мышца.				пучка шеи.

61

№	Название	Границы и стенки	Содержимое				Сообщения
						Сзади - с ложем поднижнече-
20.	Латеральная меж-	Медиально - подъязычно-язычная мышца.	Подъязычная		слюнная
	мышечная щель	Латерально - тело нижней челюсти.	железа,	подъязычный и		люстной слюнной железы и с
	(наружная клетча-		поднижнечелюстной про-			наружным отделом переднего
	точная щель)		токи, язычный и подъя-			окологлоточного пространства;
			зычный нервы, подъязыч-			по ходу протока поднижнече-
			ная артерия, язычная ве-			люстной слюнной железы - с
			на.			клетчаточными щелями подче-
						люстной и подбородочной об-
						ластей.
21.	Пространство че-	Снаружи - надкостница нижней челюсти.	Язычный нерв, подниж-			С	клетчаткой	межмышечных
	люстно-язычного	Снизу - челюстно-подъязычная мышца.	нечелюстной		проток,	подъязычных щелей.
	желобка	Сверху - слизистой оболочка полости рта.	подъязычный нерв, языч-
		Спереди и изнутри - подъязычная слюнная	ная вена.
		железа.
22.	Подбородочное	Латерально - переднее брюшко двубрюш-	Подподбородочные арте-
	пространство	ной мышцы.	рии и вены, подподборо-
	(нижнее межмы-	Сверху - челюстно-подъязычная мышца.	дочные	лимфатические
	шечное простран-	Снизу - поверхностный листок собственной	узлы.
	ство)	фасции шеи.				С	передним	окологлоточным
23.	Поднижнечелюст-	Сверху - нижний край нижней челюсти.	Поднижнечелюстная
	ное пространство	Снизу - подъязычная кость.	слюнная	железа,	лицевая	пространством; по ходу подъя-
	(saccus hyoman-	Спереди и сзади - поверхностный листок	артерия и вена.			зычного протока - с клетчаткой
	dibularis)	собственной фасции шеи.				дна полости рта; по ходу сосу-
						дов - с влагалищем сосудисто-
						нервного пучка шеи.

62

№	Название	Границы и стенки				Содержимое				Сообщения
										С боковым околопищеводным
24.	Предвисцеральное	Сверху - сращение глубокого листка собст-				Нижние	щитовидные ар-
	клетчаточное про-	венной фасции шеи с подъязычной костью.				терии и вены, венозное				пространством; внизу - с пе-
	странство шеи	Латерально - сращение глубокого листка				щитовидное		сплетение,		редним средостением
		собственной фасции шеи с фасциальными				жировая клетчатка, лим-
		влагалищами	сосудисто-нервных		пучков	фатические узлы.
		шеи.
		Сзади - гортань и трахея.
		Спереди - глубокий листок собственной
		фасции шеи.								С клетчаткой заднего средосте-
25.	Боковое околопи-	Снаружи -	влагалище сосудисто-нервного			Жировая клетчатка.
	щеводное про-	пучка шеи.								ния.
	странство	Сзади - боковые фасциальные отроги, иду-
		щие от висцеральной фасции пищевода к
		влагалищу сосудисто-нервного пучка.
		Медиально - висцеральная фасция пищевода
		и трахеи.								Вверху переходит в позадигло-
26.	Ретровисцеральное	Спереди - висцеральная фасция на задней				Жировая клетчатка.
	(позадипищевод-	стенке пищевода.								точное пространство, а внизу -
	ное) пространство	Латерально	-	боковые	глоточно-					в заднее средостение
		позвоночными отроги Шарпи.								Внизу - с клетчаткой, располо-
27.	Предпозвоночное	Сверху - основание черепа.				Глубокие	мышцы		шеи,
	клетчаточное про-	Спереди и латерально - предпозвоночная				позвоночная		артерия,		женной позади внутригрудной
	странство	фасция.				симпатический ствол.				фасции
		Сзади - позвоночный столб.								латерально - со слепыми кар-
28.	Надгрудинное ме-	Спереди - поверхностный листок собствен-				Жировая клетчатка, пе-
	жапоневротическое	ной фасции шеи.				редние	яремные		вены,	манами Грубера
	пространство	Сзади - глубокий листок собственной фас-				венозная	яремная		дуга,
		ции шеи.				лимфатические узлы.
		Снизу - верхний край рукоятки грудины.
										63

№		Название	Границы и стенки	Содержимое	Сообщения
					С надгрудинным межапоневро-
29.	Слепой карман		Спереди и сверху - задняя стенка влагалища	Жировая клетчатка
	Грубера (saccus		грудино-ключично-сосцевидной мышцы.		тическим пространством.
	caecus retrosterno-		Сзади - глубокий листок собственной фас-
	cleidomastoideus)		ции шеи.
			Снизу - надкостница ключицы.
30.	Фасциальный фут-		Снизу - место начала мышцы на ключице,	Грудино-ключично-
	ляр грудино-		грудине и их сочленении.	сосцевидная мышца, жи-
	ключично-		Сверху - место сращения фасции с сухожи-	ровая клетчатка.
	сосцевидной мыш-		лием мышцы.
	цы		Спереди, сзади и сбоку - поверхностный
			листок собственной фасции шеи.		Внизу - с передним средосте-
31.	Фасциальные вла-		Сзади - предпозвоночная фасция.	Перивазальная клетчатка,
	галища сосудисто-		Спереди - в верхнем отделе поверхностный	общая, наружная и внут-	нием
	нервных пучков		листок, а в нижнем отделе - глубокий листок	ренняя сонные артерии,
	шеи		собственной фасции шеи.	внутренняя яремная вена,
			Сверху - наружное основание черепа	блуждающий нерв.	По ходу нервных пучков - с
32.	Фасциальный фут-		Образован отрогами предпозвоночной фас-	Стволы плечевого спле-
	ляр	плечевого	ции	тения	клетчаткой подмышечной по-
	сплетения				лости и переднего средостения.
33.	Фасциальный фут-		Снаружи - поверхностный листок собствен-	Жировая клетчатка.
	ляр жирового тела		ной фасции шеи.
	шеи		Изнутри - предпозвоночная фасция.
			Спереди - грудино-ключично-сосцевидная
			мышца.
			Сзади - трапециевидная мышца.

64

Рис. 3. Фронтальный распил головы, проведенный через спинку турецкого седла, задний отдел суставной впадины височной кости, ветвь нижней челюсти. Передняя поверхность распила (по Н.И.Пирогову).

1. Подкожная клетчатка височной области. 2. Височная мышца. 3. Подапоневротическая клетчатка височной области. 4. Глубокий слой клетчатки височной области. 5. Межапоневротическая клетчатка височной области. 6. Скуловая дуга. 7. Височно-крыловидная клетчаточная щель. 8. Сухожилие височной мышцы. 9. Латеральная крыловидная мышца. 10. Поджевательное клетчаточное пространство. 11. Межчелюстное клетчаточное пространство. 12. Язычный нерв. 13. Жевательная мышца. 14. Нижняя челюсть. 15. Медиальная крыловидная мышца. 16. Лицевые артерия и вена. 17. Челюстно-подъязычная мышца. 18. Поднижнечелюстная слюнная железа. 19. Клетчатка дна полости рта. 20. Двубрюшная мышца. 21. Наружное основание черепа. 22. Пещеристый синус. 23. Внутренняя сонная артерия. 24. Внутренняя сонная артерия. 25. Нижнечелюстной нерв. 26. Слуховая труба. 27. Нерв мышцы, напрягающей небную занавеску. 28. Мышца, напрягающая небную занавеску. 29. Полость глотки. 30. Окологлоточное клетчаточное пространство. 31. Собственная фасция медиальной крыловидной мышцы. 32. Мягкое небо. 33. Небная миндалина. 34. Язык. 35. Язычная артерия. 36. Подбородочно-подъязычная мышца.

65

Рис. 4. Глубокие клетчаточные пространства лица на поперечном распиле головы (по Н.И.Пирогову).

1. Лицевая вена. 2. Межмышечное клетчаточное пространство щеки. 3. Жировое тело щеки. 4. Височная мышца. 5. Жевательная мышца. 6. Височно-крыловидная клетчаточная щель. 7. Межкрыловидная клетчаточная щель. 8. Околоушная слюнная железа. 9. Сосцевидный отросток височной кости. 10. Грудиноключич- но-сосцевидная мышца. 11. Заднее брюшко двубрюшной мышцы. 12. Внутренняя яремная века, лежащая в заднем парафарингеальном пространстве. 13. Переднее парафарингеальное пространство. 14. Полость глотки. 15. Мышца, поднимающая небную занавеску. 16. Мышца, напрягающая небную занавеску. 17. Медиальная крыловидная мышца. 18. Латеральная крыловидная мышца.

66

Рис. 5. Парасагиттальный распил головы, проведенный через наружную часть левой глазницы, шиловидный отросток височной кости, подвисочную ямку, барабанную полость (по Н.И. Пирогову).

1. Височно-крыловидная клетчаточная щель. 2. Верхнечелюстная артерия. 3. Межкрыловидная клетчаточная щель. 4. Фасциальное пространство поднижнечелюстной слюнной железы. 5. Клетчатка, выполняющая наружную часть глазницы. 6. Височная мышца. 7. Латеральная крыловидная мышца. 8. Жировое тело щеки. 9. Ветвь нижней челюсти. 10. Медиальная крыловидная мышца. 11. Шиловидный отросток височной кости.

67

Рис. 6. Ложе околоушной слюнной железы и окологлоточное пространство на горизонтальном разрезе (по Т.В.Золотаревой, Г.Н.Топорову).

1. Жевательная мышца. 2. Нижняя челюсть. 3. Лицевой нерв. 4. Наружная сонная артерия. 5. Околоушная слюнная железа. 6. Верхняя группа глубоких шейных лимфатических узлов. 7. Задний отлет окологлоточного пространства. 8. Внутренняя яремная вена. 9. Языкоглоточный нерв. 10. Блуждающий нерв и симпатический ствол. 11. Внутренняя сонная артерия и подъязычный нерв. 12. Позадиглоточное пространство. 13. Глоточно-предпозвоночная фасция. 14. Добавочный нерв. 15. Шиловидный отросток височной кости. 16. Шиловидные мышцы. 17. Передний отдел окологлоточного пространства. 18. Небная миндалина. 19. Медиальная крыловидная мышца.

68

Рис. 7. Фронтальный разрез через дно полости рта (по Т.В. Золотаревой, Г.Н.Топорову).

1. Ложе подъязычной слюнной железы. 2. Внутреннее межмышечное пространство. 3. Подбородочное пространство (нижнее межмышечное пространство). 4. Межмышечный промежуток между подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышцами. 5. Подчелюстное пространство. 6. Подбородочноязычная мышца. 7. Подбородочно-подъязычная мышца. 8. Челюстно-подъязычная мышца. 9. Переднее брюшко двубрюшной мышцы. 10. Подкожная мышца шеи. 11. Нижняя челюсть. 12. Язык.

69

СОДЕРЖИМОЕ МЫШЕЧНЫХ КАНАЛОВ, БОРОЗД И ТРЕУГОЛЬНИКОВ

	№	Название	Границы или		Содержимое или проекция
			стенки	Артерии	Вены	Нервы	Прочее

		Голова и шея
1.	Fossa retroman-	Спереди - ramus mandibulae.	Arteria carotis	Vena jugularis	Nervus facialis,	Glandula paro-
	dibularis, позади-	Сзади - processus mastoideus.	externa, arteria	externa	nervus auricu-	tis
	нижнечелюстная	Сверху - meatus acusticus externus.	auricularis pos-		lotemporalis
	ямка	Снизу - venter posterior musculi digastrici.	terior
2.	Trigonum sub-	Спереди - venter anterior musculi digastrici.	Arteria lin-	Vena facialis	Nervus	Nodi lymphatici
	mandibulare,	Сзади - venter posterior musculi digastrici.	gualis, arteria		hypoglossus,	submandibu-
	поднижнечелюст	Сверху - margo inferior mandibulae.	facialis, arteria		nervus lingualis,	lares, glandula
	ной треугольник		submentalis,		nervus my-	submandibularis
			arteria carotis		lohyoideus
			externa
3.	Trigonum Pi-	Спереди - musculus mylohyoideus.	Arteria lingualis
	rogovi, треуголь-	Сверху - nervus hypoglossus.
	ник Пирогова	Снизу - venter posterior musculi digastrici.
4.	Trigonum sub-	Латерально - venter anterior musculi digas-				Nodi lymphatici
	mentale, подпод-	trici (с обеих сторон).				submentales
	бородочный тре-	Сзади - os hyoideum.
	угольник
5.	Trigonum omo-	Спереди - venter superior musculi omohy-	Arteriae carotis	Vena jugularis	Nervus vagus,
	hyoideum, s. ca-	oidei.	communis, ex-	interna	ansa cervicalis,
	roticum,	Сзади - musculus sternocleidomastoideus.	terna, interna,		nervus transver-
	лопаточно-	Сверху - venter posterior musculi digastrici.	arteria thyroidea		sus colli
	подъязычный,		superior, arteria
	или сонный		occipitalis
	треугольник
						70