- •Пм 04, пм 05, пм 07 «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
- •Установочная инструкция
- •Учебно-тематический план
- •Этико - деонтологический аспект темы
- •Теоретический блок Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Положение больного, устройство функциональной кровати
- •Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.
- •Гигиенический уход Уход за кожей
- •Уход за волосами
- •Уход за глазами, носом, ушами, полость рта
- •Применение судна и мочеприемника.
- •Уход за промежность и наружными половыми органами
- •Уход за пациентом при недержании мочи и /или кала.
- •Профилактика и лечение пролежней
- •Стадии пролежней
- •Места возможного образования пролежней:
- •Факторы риска
- •Оценка риска развития пролежней
- •Интерпретация параметров для оценки пациентов
- •1. Телосложение (соотношение массы тела и роста пациента)
- •2. Недержание мочи
- •3. Тип кожи. Зоны визуального риска
- •4. Подвижность
- •6. Возраст
- •7. Аппетит
- •8. Особые факторы риска
- •9. Неврологические расстройства
- •10. Обширное оперативное вмешательство/ травма
- •11. Лекарственная терапия
- •Общие подходы к профилактике
- •. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •Алгоритмы выполнения манипуляций смена постельного белья поперечным способом
- •Умывание
- •Туалет полости рта
- •Туалет глаз
- •Туалет носа
- •Туалет ушей
- •Технология выполнения простой медицинской услуги приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Материальные ресурсы
- •Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
- •Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Материальные ресурсы
- •Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
- •Уход за кожей тяжелобольного пациента Материальные ресурсы
- •Алгоритм выполнения манипуляции
- •Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы
- •Алгоритм оценки степени тяжести пролежней
- •Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Материальные ресурсы
- •Алгоритм ухода за полостью рта
- •Уход за волосами, ногтями,
- •Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
- •Алгоритм бритья тяжелобольного
- •Пособие при дефекации больного,
- •Пособие при мочеиспускании больного,
- •Уход за промежностью и наружными
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин.
- •Сестринский процесс при нарушении удовлетворения
- •Потребности в личной гигиене
- •Возможные проблемы пациентов, при нарушении удовлетворения
- •Потребности в личной гигиене:
- •Проблемы пациента и тактика медицинской сестры при нарушении потребности в личной гигиене
- •Задания для самоподготовки и самоконтроля
- •Задание 10. Решите кроссворды кроссворд - №-1
- •Кроссворд - №-2
Пособие при дефекации больного,
НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ
Материальные ресурсы
Подкладное судно – 1 шт. Ширма – 1 шт.
Нестерильные перчатки – 2 пары
Антисептический раствор. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
Клеенка – 1 шт. Туалетная бумага – 5 м.
Емкость для использованного материала – 1 шт.
Жидкое мыло и диспенсер с одноразовым полотенцем.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.
Алгоритм выполнения услуги
I. Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.
Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
Надеть перчатки.
Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры:
Встать с обеих сторон кровати; медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала.
Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.
Опустить изголовье кровати.
Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.
Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).
Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
Убрать клеенку.
III. Окончание процедуры:
Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего сестринского персонала или родственника пациента.
Достигаемые результаты и их оценка
Пациент чувствует себя комфортно.
Пособие при мочеиспускании больного,
НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ
Материальные ресурсы
Подкладное судно – 1 шт. (для женщин) или мочеприемник (для мужчин) – 1 шт.
Нестерильные перчатки – 2 пары. Ширма – 1 шт.
Антисептический раствор. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика
Клеенка – 1 шт. Чистые салфетки – 5 шт.
Лоток для использованного материала – 1 шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.
Процедуру выполняют два человека.
Алгоритм выполнения услуги
I. Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.
Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
Надеть перчатки.
Ополоснуть судно теплой водой. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры:
Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.
Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.
Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
Снять перчатки и сбросить их в емкость для дезинфекции.
После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.
Медицинский работник поворачивает пациентку на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и тщательно осушить промежность.
Повернуть пациентку на спину.
Убрать клеенку и сбросить в емкость для дезинфекции.
Укрыть одеялом пациента/ку.
III. Окончание процедуры:
Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи родственника пациента.
Достигаемые результаты и их оценка
Пациент чувствует себя комфортно.